Cours 3 KEV Flashcards
Moment où une cavité cardiaque se remplit (relaxation)
Diastole
Moment où une cavité cardiaque se vide (contraction)
Systole
C’est quoi le volume télédiastolique (VTD)
Volume sanguin accumulé dans un ventricule à la fin de la diastole (env. 130 ml dans VG)
C’est quoi le VTS
Volume télésystolique : volume sanguin restant dans ventricule à la fin systole (environ 60 ml dans VG)
C’est quoi le Volume systolique (VS) ou vol. d’éjection systolique (VES) et comment le calcul-t-on?
Le volume qui est éjecté des ventricules lors de la Systole (environ 70 ml dans le vg)
Volume sanguin à la fin de la diastole - Volume sanguin à la fin de la systole = volume d’éjection
VES = VTD - VTS
Place les étapes du cycle cardiaque dans l’ordre en commençant par la systole auriculaire
- Début de la diastole ventriculaire
- Début de la systole ventriculaire
- Fin de la diastole ventriculaire
- Fin de la systole ventriculaire
- Systole auriculaire
- Systole auriculaire
- Début de la systole ventriculaire
- Fin de la systole ventriculaire
- Début de la diastole ventriculaire
- Fin de la diastole ventriculaire
Explique pour chaque étapes de cycle cardiaque si ce sont les oreillettes ou les ventricules qui se contractent ou se relâchent
- Systole auriculaire
- CO
- RV
- début de la systole ventriculaire
- RO
- CV
- Fin de la systole ventriculaire
- RO
- CV
- Début de la diastole ventriculaire
- RO
- RV
- Fin de la diastole ventriculaire
- RO
- RV
À quels étapes du cycle cardiaque les valves auriculo-ventriculaires sont-elles ouvertes?
À quelles étapes sont-elles fermées?
Ouvertes
1 Systole auriculaire
5 Fin de la diastole Ventriculaire
Fermées
2 début de la systole ventriculaire
3 Fin de la systole ventriculaire
4 Début de la diastole ventriculaire
À quels étapes du cycle cardiaque les valves sigmoïdes sont-elles ouvertes?
À quelles étapes sont-elles fermées?
Ouvertes
3 Fin de la systole ventriculaire
Fermée
1 Systole auriculaire
2 début de la systole ventriculaire
4 Début de la diastole ventriculaire
5 Fin de la diastole ventriculaire
Pour chaque étapes du cycle cardiaque, nomme si la pression aortique et auriculaire sont plus grande ou petite que la pression ventriculaire
-
Systole auriculaire
- Pression auriculaire > PV
- Pression aortique > PV
-
début de la systole ventriculaire
- Pression auriculaire < PV
- Pression aortique > PV
- Volume de sang dans ventricule change pas
-
Fin de la systole ventriculaire
- Pression auriculaire < PV
- Pression aortique < PV
-
Début de la diastole ventriculaire
- Pression auriculaire < PV
- Pression aortique > PV
- Volume de sang dans ventricule change pas
-
Fin de la diastole ventriculaire
- Pression auriculaire > PV
- Pression aortique > PV
C’est quoi une contraction isovolumétrique et à quel étapes du cycle se produisent-elles?
Le volume sanguin dans les ventricules reste inchangé en tout début de contraction ou de relâchement jusqu’à temps que les valves (sigmoïdes ou AV) s’ouvrent
début de la systole ventriculaire
Début de la diastole ventriculaire
Définition du débit cardiaque
Volume de sang pompé en une minute par le cœur (ventricule gauche OU droit)
en L/min
QC = ?
VES × FC
V ou F
L’organisme peut utiliser l’oxygène plus vite que le système cardiovasculaire le livre aux tissus
F
Vite fait, c’est quoi l’équation de Fick
Consommation d’oxygène = Débit cardiaque * Différence artérioveineuse en oxygène
Indicateur important de la capacité du système cardiovasculaire à répondre à la demande accrue en oxygène durant l’activité physique
Débit cardiaque
Quel est la méthode la plus précise pour connaitre QC?
Quel est le problème avec cette méthode?
Méthode directe: Par application de l’équation de Fick, on peut connaître QC si on connaît: VO2 ) et ΔavO2
Mesurer ΔavO2 est invasif parce que ça se fait par cathétérisassions
Quel sont l’avantage de ses méthode pour estimer le débit cardiaque?
- Dilution de marqueur sanguin ou thermo dilution
- Captation pulmonaire d’un gaz inerte
- Échocardiographie
- Impédance transthoracique
Ce sont des Méthodes non-invasives (estimation)
Un jeune homme en santé non-entraîné à un VES d’environ ___ ml,
une FC d’environ __ bpm, Donc du QC d’environ __
70
70
5L/min
Qu’est-ce qui augment avec l’entrainement?
Qu’est-ce qui diminue?
Le VES, la FC ou le débit cardique
VES
FC
le débit ne change pas vraiment avec l’entrainement (augment un peu avec l’entrainement de haut niveau)
Comment notre QC change avec le temps?
Il augmente jusqu’à environ 20 ans pour ensuite tranquillement réduire
L’influence de l’âge sur le débit cardiaque s’explique par …
le poids, la masse maigre et le métabolisme de base
Qu’arrive-t-il au VES, à la FC et au QC lors de l’entrainement maximal (VO2 Max)
VES : augment environ 1,6x
FC : Augment environ 2,8x
Débit cardiaque Augment envire 4,4x
C’est quoi la réserve cardiaque?
Écart relatif entre débit cardiaque maximal et débit cardiaque au repos
Plus la réserve est grande, plus la capacité maximale d’exercice est
élevée.
Quand le cœur est affaibli (certaines pathologies ou vieillissement), la capacité de travail est
diminuée.
Le QC augmente à l’exercice intense, quels organes profite du plus grand débit?
- MUSCLE
- Circulation coronaire
- Peau (thermorégulation)
Le QC augmente à l’exercice intense, le débit diminue toutefois dans certaine partie du corp, lesquels?
- Reins
- Foie
Le cerveau a un débit constant (en valeurs absolues)
2 variables qui régule le QC
Le VES et la FC
Le VES régule le débit cardiaque de 3 façon, nomme les
1) Pré-charge
2) Contractilité
3) Post-charge
C’est quoi la précharge?
Degré d’étirement du cœur avant la contraction (arrangement des myofilaments dans les sarcomères)
C’est quoi la Loi de Frank-Starling par rapport à la précharge?
Un étirement préalable des fibres musculaires augmente la force de contraction
V ou F
La précharge est intrinsèque à la structure du muscle cardiaque (observable dans cœur dénervé)
V
Selon la loi de Frank-Starling, plus l’étirement du ventricule est grand, plus la contraction est ___ donc lus le VES ___
Forte
augmente
La précharge dépend du volume télédiastolique, donc ultimement la précharge dépend du …
du retour veineux (le volume de sang qui retourne au cœur à chaque minute (L/min))
qu’est-ce qui augmente le retour veineux?
Plus grande pression veineuse
Une plus longue diastole
Donc si la FC augmente, La diastole et la systole seront ____ ____ et donc l’étirement du ventricule sera ____ ____, ce qui fera ____ le VES lors d’exercice intense
Plus courte
moins grand
Plafonner
Lors de l’augmentation de la FC, c’est plutôt la diastole ou la systole qui devient de plus courte durée
La diastole
Volume d’éjection systolique (stroke volume) est plus élevé en position ___ que ___
allongé que debout à cause de la gravité
C’est quoi la contractilité?
Capacité du myocarde à générer une force de contraction à un niveau d’étirement des fibres donné
V ou F
La contractilité dépend de la précharge
F
elle est indépendante
C’est quoi la différence entre la contractilité et l’état inotrope?
Y’en a pas lol c’est la même chose
Comment on module la contractilité?
Mécanisme d’action : Moduler l’entrée de Ca dans le cardiomyocyte
Donc plus grande force de contraction quand agents inotropes favorisent la libération de Ca2+ vers le cytosol durant le plateau du potentiel d’action
Que font Les agents inotropes négatifs?
Inhibent la libération de Ca2+ durant la phase de contraction myocardique
Les catécholamines (Adrénaline et Noradrénaline) ainsi que l’ Hormone thyroïdienne sont des agents inotropes positifs ou négatifs?
Agents inotropes positifs (font battre le cœur plus fort)
Qu’est-ce qui agit comme agent inotrope négatif?
Hausse de H+ (acidose) ou K+ (hyperkaliémie) dans le liquide interstitiel
Quel est l’effet des agents chronotropes positif?
Ils augments la fréquence cardiaque contrairement aux agents chronotropes négatif
Quel courbe montre l’effet des agents chronotropes négatifs?
2
L’état inotrope est régulé par le système nerveux ___
autonome
Le système sympathique stimule la force de contraction des ventricules de 2 façons
- En libérant de la noradrénaline via l’innervation directe du cœur
- En stimulant la sécrétion d’adrénaline et noradrénaline par les glandes surrénales
C’est quoi la postcharge?
Résistance existante dans le réseau artériel
Elle s’oppose à l’éjection du sang par les ventricules
En systole, le ventricule gauche doit générer une pression suffisante pour dépasser la pression dans ___ et ouvrir la _____
l’aorte (pression dans l’aorte = postcharge)
Valve aortique
De quoi dépend la postcharge?
principalement de la résistance à l’écoulement du sang dans le réseau artériel
Une ↑ de postcharge cause une ____ du volume pouvant être éjecté (VES) et une ____ du volume résiduel dans le ventricule après contraction (VTS)
diminution
augmentation
la résistance dans le réseau artérielle (postcharge) augmente naturellement avec…
l’âge (rigidification des artères + athérosclérose)
à partir de quel pression du réseau artérielle l’effet défavorable de la postcharge se fait sentir et quels sont ces effets
à partir de 160 mmhg
Le VES et QC diminue
3 facteur qui s’occupe de la régulation de la fréquence cardiaque
1) Système nerveux autonome
2) Substances chimiques
3) Température
3 déterminants individuels de la fc de repos
âge
sexe*
Niveau d’entraînement
*pt plus élevé chez la femme
Comment la FC de repos change avec l’âge
o Élevée à la naissance (120-160 bpm) et diminue avec l’âge durant l’enfance
o Se maintient (plus ou moins) à partir de l’âge adulte lors du vieillissement normal (valeurs-types = 60-80 bpm)
Le principale déterminant individuel de la fc max
l’âge
o La FC max diminue avec l’âge, ce qui contribue à la diminution du débit cardiaque maximal
o Effet de l’âge approximé par « 220 – âge »
Comment l’innervation sympathique et parasympathique (SNA) du cœur modulent la FC
Innervation sympathique
Du centre cardioaccélérateur partent les influx nerveux qui cheminent dans les nerfs cardiaques sympathiques pour venir augmenter la fréquence cardiaque et la force de contraction.
Innervation parasympathique
Le centre cardio-inhibiteur transmet les influx nerveux qui se propagent par le nerf vague (NC X) pour aller ralentir la fréquence cardiaque.
Quel est le neurotransmetteur du Système nerveux sympathique et quel est sont effet?
neurotransmetteur = noradrénaline accélère la phase lente de dépolarisation des cellules cardionectrices (nœuds SA et AV)
Quel est le neurotransmetteur du Système nerveux parasympathique et quel est sont effet?
acétylcholine ralentit la phase lente de dépolarisation des cellules cardionectrices (nœuds SA et AV)
L’adrénaline favorise l’ouverture de canaux à ___ et ___
ce qui favorise l’entré de ___ ce qui ____ les PA
Na+ et à Ca2+
charges +
accélère
L’acétylcholine favorise l’ouverture de canaux à ___ et donc favorise la sortie de ___, ce qui ___la dépolarisation.
K+
charges positives
ralentit
La Régulation de la fréquence cardiaque au repos par le Système nerveux autonome :
o Faible stimulation sympathique accompagnée d’une stimulation parasympathique dominante.
o La résultante est une FC ≈ 70 bpm (vs fréquence intrinsèque du nœud SA à 100 dépolarisations/min)
La Régulation de la fréquence cardiaque à l’amorce de l’effort par le Système nerveux autonome :
o Retrait parasympathique (vagal)
o Activation sympathique
La Régulation de la fréquence cardiaque en début de récupération par le Système nerveux autonome :
o Retrait sympathique
o Réactivation parasympathique (vagale)
2 Principales afférences impliquées dans le contrôle de la FC
COMMANDE CENTRALE
RÉFLEXE VASOPRESSEUR D’EXERCICE:
Nomme l’afférence qui est impliquées dans le contrôle de la FC :
- Signal provenant du cortex, « feed-forward »
- Simultané et proportionnel à la commande motrice
Commande centrale
C’est quoi la commande centrale
“Feed-forward”
Quand je commande au muscle de se contracter, il y a aussi un signal pour augmenter FC
Nomme et décrit les 2 types e réflexe Vasopresseur de l’exercice
(afférences impliquées dans le contrôle de la FC)
1) Mécanoréflexe: Des mécanorécepteurs (muscles/tendons) détectent le niveau d’étirement/contraction des muscles
2) Métaboréflexe: Des chémorécepteurs (muscles) détectent certains métabolites produits par la contraction musculaire
Substance(s) chimique(s) ayant un agent chronotrope positif
- Catécholamines circulantes (issues de la médulla surrénale par exemple)
- Hormones thyroïdiennes
- Hausse de Ca2+ extracellulaire
- Médicaments chronotropes positifs (caféine, nicotine, cocaïne…)
Substance(s) chimique(s) ayant un agent chronotrope négatif
- Hausse de K+ extracellulaire
- Bêtabloquants (ne ralenti pas la FC mais limite l’accélération)
Les substances chimique ayant un un effet chronotrope positif n’ont pas nécessairement un effet inotrope positif et vis versa
F
Les substance chimique ayant un effet chronotrope positif ont aussi un effet inotrope positif, même chose pour les effet négatifs
V ou F
Une hausse de la température corporelle augmente la fréquence cardiaque et le débit cardiaque
V
Thermorécepteurs centraux et périphériques sont des afférences du SNA et peuvent…
moduler l’activité sympathique et parasympathique efférente au cœur
Une hausse de température fait augmenter…
la fréquence de dépolarisation du nœud SA (indépendamment de toute stimulation nerveuse)
L’hypothermie entraîne une ____ de la FC
diminution
La déshydratation induit une ___ du volume plasmatique et une ___ «réflexe» de la FC
Baisse
Augmention
Le débit cardiaque et la consommation d’oxygène est directement influencé par…
L’intensité de l’effort (puissance de travail)
Une plus grande activité musculaire demande plus d’O2, qu’est-ce qui s’occupe de le fournir
le système cardiovasculaire
Les sujets sédentaires ont une puissance maximale de travail moins élevée que les athlètes et atteignent donc des ___ et ___ maximaux moins élevés.
QC
VO2
À quel pourcentage du VO2 max le VES plafonne-t-il et pouquoi?
Le VES max représente combien de fois le VES de repos?
40-60%, parce qu’il y a diminution du temps de remplissage et d’éjection avec l’augmentation de FC
environ 1,6x
Lorsque le VO2 augment, la FC ____ de façon ____ jusqu’à l’approche du VO2 max où la courbe ___
augmente
linéaire
diminue
4 afférences qui envoie un signal au centre cardiovasculaire afin de répondre proportionnellement à l’intensité de l’effort
- Commande centrale avec la commande motrice et en anticipation de l’effort
- Chimiorécepteurs détectent la production de métabolites locaux dus à l’effort
- Mécanorécepteurs détectent la déformation des muscles
- (Thermorécepteurs détectent l’augmentation de température corporelle)
V ou F
la FC cardiaque augmente plus rapidement à l’anticipation d’un sprint de 50m que 200m
V
Comment les muscles squelettiques contribuent au pompage du sang?
muscles sollicités à l’effort bordent des veines (membres p. ex.). Contraction musculaire facilite la circulation du sang vers le cœur
Comment les poumons contribuent au pompage du sang?
Hausse de fréquence et amplitude respiratoire augmente la compression des veines à proximité du cœur et facilite l’écoulement vers le cœur
Qu’est-ce qui cause la diminution du VTD lorsque la FC augmente?
↑retour veineux, mais ↓temps de diastole
À part le débit cardiaque, quel autre facteur fait augmenter la consommation d’O2 ?
Différence artério-veineuse en oxygène
C’Est quoi la différence artérioveineuse en oxygène : Δ(a-v)O2
La différence de concentration en oxygène dans le sang veineux vs artériel
C’est quoi ça
Consommation d’oxygène = Débit cardiaque * Différence artérioveineuse en oxygène
Équation de Fick
Nomme 3 Méthodes non-invasives pour estimer le débit cardiaque
- Dilution de marqueur sanguin
- Captation pulmonaire d’un gaz inerte
- Échocardiographie
C’est quoi ça
Degré d’étirement du cœur avant la contraction (arrangement des myofilaments dans les sarcomères)
Précharge?
