Cours 5: complications fx, ostéoporose, infection et tumeur

Question 1

On peut avoir des complications pendant et/ou suite à une fracture : quelles sont les complications intrisèques à l’os. (5)

Answer 1

• Infection (fx ouverte ++)
• Guérison anormale (mal union, retard de consolidation, non union)
• Nécrose avasculaire
• Refracture ou bris du matériel chirurgical
• Ostéoporose

Question 2

Sachant que les complications extrinsèques d’une fracture se situent à l’entours de l’os fracturé, nomme ces complications. (7)

Answer 2

Complications de :
- Peau
- Vaisseaux sanguins
- Nerfs
- Viscères
- Tendons
- Muscles
- Articulations

Complications de peau doivent être traitées = à la gestion des plaies

Question 3

La peau et l’os peuvent être des foyers d’infections:
Quand est-ce qu’une infection au niveau d’une fracture peut-elle se produire?

Answer 3

• Fracture ouverte (++) -> plaie contaminée par des organismes de l’extérieur
• Fracture rendue ouverte par chirurgie

Question 4

Quelles sont les conséquences d’une infection au niveau de la fracture ?

Answer 4

Retardement du processus de guérison normal.

Présence d’une possible mort osseuse (si bact. assez toxique).

Question 5

Sachant qu’il y a 5% du temps des risques d’infection, qu’est-ce qui permet de réduire la probabilité d’une infection au niveau d’une fracture ?

Answer 5

Un drain chirurgical

Question 6

Parmi les consolidation anormale d’une fx, qu’est-ce qu’une consolidation viscieuse/mal union ?

Answer 6

Mauvaise union des 2 segments de l’os qui résulte en un angle non optimal pour fonctions anatomiques.

Question 7

Quelle est la consolidation anormale d’une fx qu’on voit le plus en physiothérapie et pourquoi ?

Answer 7

Retard de consolidation, car cela prend normalement jusqu’à 40 jours pour que l’os se consolide et c’est en physio qu’on va venir stimuler l’ostéogénèse.

Question 8

Quelle autre consolidation anormale d’une fx pourrait résulter du retard de consolidation ?

Answer 8

Absence de consolidation (non union)

Elle est très rare. Mal union est souvent après les 40 jours.

Question 9

Les traitements pour les guérisons anormales d’une fx sont choisis en fonction de la sévérité de l’atteinte.

Quels sont les traitements choisis pour la mal union d’une fx ?

Answer 9

• Pas de traitement si conséquence minime de la mal union.
• Talonnettes ou chirurgie si présence d’un raccourcissement de l’os > 2cm
• Chirurgie : refracture + fixation des fragments (par greffe osseuse)

Bonus : greffe osseuse = on prend un bout d’os d’ailleurs.

Question 10

Les traitements pour les guérisons anormales d’une fx sont choisis en fonction de la sévérité de l’atteinte.

Quels sont les traitements choisis pour le retard de consolidation d’une fx ?

Answer 10

• Surveillance de l’évolution (avant d’entreprendre traitements).
• Favoriser l’ostogénèse (stimulation osseuse : formation os) par stimulations magnétiques, électriques et/ou mécaniques.
• Greffe osseuse (par chx).

*car si conséquence minime = pas de traitement

Rappel: retard de consolidation = après 40 jours

Question 11

Les traitements pour les guérisons anormales d’une fx sont choisis en fonction de la sévérité de l’atteinte.

Quels sont les traitements choisis pour la non union d’une fx ?

Answer 11

• Pas de traitement si conséquences minimes
• Greffe osseuse (par chx)
• Remplacement par une prothèse (chx)

Question 12

Nomme un appareil utilisé pour stimuler l’ostéogénèse.

Answer 12

Low Intensity Pulsed Ultrasound (LIPUS)

-> Émet des ultrasons pour stimuler développement de l’os.

Question 13

1) Qu’est-ce qu’une nécrose avasculaire ?

2) Nomme une région anatomique qui est très susceptible d’avoir une nécrose suite à une fx ?

3) Nomme une région anatomique qui est moins susceptible d’avoir une nécrose suite à une fx ?

Answer 13

1) Rupture d’un vaisseau nouricier.

2) Scaphoide (car l’irrigation vient du pôle distal et va en proximal!!!)

3) Tête fémorale (c’est pas souvent la fx qui cause la nécrose, mais plutôt d’autres mécanismes intrinsèques)

Question 14

Quelles sont les conséquences d’une nécrose avasculaire ? (4)

Answer 14

• Changement morphologique -> les deux os de l’articulation se rapprochent.
• Conséquence fonctionnelle : déficience AA dû au rapprochement.
• Douleur à la MEC
• Bonus : mauvais pronostic et évolue vers une arthroplastie

AA = amplitude articulaire
Douleur MEC = MEC alors limitée

Question 15

À la suite d’un trauma osseux (exemple : fx), que retrouve t-on au site de la fracture ?

Answer 15

Ostéoporose présente localement

Selon mes notes, aux alentours de la fx, il y aura ostéoporose pour ensuite permettre la récupération.

Question 16

Afin de faire une réduction fermée suite à une fx, il faut avant tout tenir compte des complications circulatoires possible. Quelles sont-elles?

Answer 16

• Hémorragie (interne ou externe)
• Anévrisme (dilatation anormale d’une artère)
• Diminution de la circulation sanguine :
  -> Claudication intermittente (dlr à l’effort seulement)
  -> Ischémie de Volkmann (syndrome du compartiment)

Note: une diminution anormale de la circulation non résolue peut mener à une gangrène.

S’il n’y a rien à signaler, la réduction fermée peut être une option.

Question 17

Quelles sont les artères les plus souvent atteintes lors de complications liées aux fx ou autres traumas ? Nomme aussi le(s) trauma(s).

Answer 17

• Artère axillaire
  -> luxation et/ou fracture de l’épaule
• Artère brachiale
  -> luxation coude
  -> Fx supracondylienne de l’humérus
• Artère poplité
  -> Luxation genou
  -> Fx déplacée du tibia
• Artère fémorale
  -> Atteinte au fémur

Question 18

Étant dans les objectifs de l’examen pour le cours 5:

Qu’est-ce qu’une complication iatrogénique ?

Answer 18

C’est une complication liée à l’ensemble des effets indésirables provoqués par la prise d’un ou plusieurs médicaments.

Question 19

1) Qu’est-ce que l’embolie graisseuse ?

2) Quand est-ce qu’elle peut se produire ?

3) Quels sont les os les plus à risque de causer/d’avoir une embolie graisseuse ?

Answer 19

1) C’est l’obstruction d’un vaisseaux sanguin par du tissu graisseux.

2) Cela peut se produite à la suite d’une fracture, suite à une rupture d’un vaisseau dans l’os. Le tissu graisseux présent dans l’os (moelle osseuse) peut se déplacer et entrer dans une veine.

3) Le tibia et l’humérus sont les os les plus à risque.

Question 20

Qu’est-ce que le syndrome du compartiment (syndrome des loges) ?

Nomme sa présentation clinique.

Answer 20

C’est une augmentation de pression dans un compartiment ostéo-fibreux (ex: mollet). Cette pression cause une occlusion des vaisseaux (sanguins et/ou nerveux).

Présentation clinique :
- Douleur sévère
- Pâleur et froideur du membre atteint
- Paresthésie (fourmillement, picotement dû au tissu nerveux)
- Étirement passif douloureux (note : tout mouv sera douloureux)

Occlusion artérielle apparait > 6h dans un compartiment ostéo-facial. Donc, symptômes apparaissent pas direct

Question 21

1) Qu’est-ce qui peut causer un syndrome des loges ?

2) Quels sont les conséquences d’une atteinte trop longue avant le traitement?

Answer 21

1)
- Hypertrophie musculaire (activité sportive)
- Saignement

2)
- Atrophie musculaire
- Contracture visible
- Possible atteinte nerveuse

Il est difficile de déterminer la sévérité de l’atteinte, car ça prend environ 6h pour avoir des symptomes.

Question 22

Quels sont les traitements pour le syndrome des loges ?

Answer 22

• Enlever la cause de compression (urgence!!)
  -> fasciotomie
• Retrait de la source causant la compression (ex: plâtre) si applicable.

Fasciotomie = ouvrir les fascias pour diminuer pression.

Question 23

1) Quelles sont les causes d’une thrombophlébite ? (3)
2) La thrombophlébite est plus fréquente dans les MI ou les MS?
3) Quelle est le danger d’une thrombophlébite ?

Answer 23

1) Causes d’une thrombophlébite :
- Compression locale sur une veine
- Immobilisation trop serrée
- Diminution activité musculaire

2) Plus fréquent dans les MI (ex: mollet).
3) Embolie pulmonaire (par le déplacement du thrombus vers les poumons)

Les causes amènent une stagnation du sang -> un caillot : thrombus

Note : il n’y a pas de grosses conséquences sur le mollet. Il y a juste une insuffisance veineuse.

Question 24

Quels sont le dépistage et la prévention que les physiothérapeutes doivent entreprendre pour une thrombophlébite chez un patient ?

Answer 24

Dépistage : surveiller signes et symptomes pour prévenir une possible embolie pulmonaire.

Prévention :
- Effectuer des contractions musculaires -> faire des exercices circulatoires 10 fois/hr.
- L’ambulation (marcher) afin de diminuer l’oedème, la douleur et favoriser le retour veineux (lors du contact talon-sol et de la poussé plantaire)

Question 25

• Qu’est ce que l’ossification post traumatique ?
• Nomme les 2 types d’ossification ainsi que des exemples de structures atteintes pour chaque type.
• Qu’est-ce que l’ossification post trauma cause ?

Answer 25

• C’est un hématome qui s’ossifie, soit une masse douloureuse qui grossit rapidement.
• Cela peut être :
  intra articulaire (fx/luxation coude)
  intramusculaire -> myosite ossifiante (biceps brachial et quad)
• Cela cause une diminution de l’AA

AA = amplitude articulaire

Question 26

L’ossification post traumatique est fréquente chez quelles clientèles ?

Quel est le traitement ?

Lorsque la phase d’ossification est active (présente), quelles techniques doit-on faire attention (prévention) ?

Answer 26

Fréquente chez les enfants et les jeunes adultes.

Le traitement = repos

Précautions lors d’étirements et de mobilisations (aller doucement)

Question 27

Concernant la raideur articulaire:

Comment est-elle à court terme (ex: post-platre) ?
Comment est-elle à long terme (ex: lors d’une fx intra articulaire) ?

Answer 27

À court terme : raideur est normale suite à une immobilisation.
À long terme : raideur cause des complications

Question 28

Quelles sont les causes de la raideur articulaire ?

Answer 28

Présence de :
- Adhérences péri-articulaires -> au niv capsule, muscles, ligaments, tendons.
- Adhérences intra-articulaires -> hémarthrose causant un dépôt de fibrine (cicatrisation)

Hémarthrose = épanchement de sang dans une articulation.

Question 29

Qu’est-ce que l’ostéoarthrose ?

Elle est causé par quoi ?

Answer 29

C’est une usure prématurée de l’os (suite à fx, vieillissement, etc)

Ostéoarthrose causé par :
- Incongruité des surfaces articulaires
- Luxation ou fx-luxation
- Mauvais alignement de la fx
- Nécrose avasculaire

Question 30

Vrai ou Faux.
L’ostéoarthrose peut survenir que lors d’une fx intra-articulaire.

Answer 30

Faux!
Elle peut survenir même si la fx n’est pas intra-articulaire (ex: fx os mal aligné = ++ stress sur articulation)

Question 31

Quelle est la cause prévalente de l’ostéoarthrose ?

Answer 31

Phénomène de vieillissement

Question 32

Quelle est la cause prévalente de l’ostéoarthrose ?

Answer 32

Phénomène de vieillissement

Question 33

• Quel est le syndrome douloureux régional complexe de type I (SDRC) ?
• Quelle est la physiopathologie de ce syndrome ?
• Le syndrome peut résulter de quels traumas ?

Answer 33

• Syndrome douloureux en périphérie du lieu de blessure et accompagné de signes trophiques (oedème, pilosité) et vasomoteurs (main rouge, dilatation locale des artérioles).
• C’est causé par un trouble d’afférence sensitive centrale et de représentation corticale (SNPS et SNC tjs actifs d’où présente constante de dlr).
• Svt suite à une fx (surtout au niv poignet). Peut être suite à un évènement mineur aussi.

Question 34

Qu’est-ce que le SDRC peut causer ?

Answer 34

• Syndrome peut causer des déficiences et incapacités importantes.
• Kinésiophobie (peur de bouger)
• Comorbidité psychologique (bcp de détresse)
• Comportement d’évitement

TOUT cela amène l’ANKYLOSE ARTICULAIRE, car pt ne veut pas bouger.

Question 35

Quelle est l’approche utilisé pour un pt avec un SDRC ?

Cette approche vise quoi ?

Answer 35

Une approche multi ou inter-disciplinaire (médecin, physio, psychologue, infirmier, etc.).

Cette approche vise une prise en charge active de la “gestion” de la douleur.

Question 36

Nomme une thérapie/traitement utilisée pour le SDRC afin d’aider à normaliser le mouvement et à restaurer la fonction.

Answer 36

Thérapie du miroir -> permet rééducation du cerveau à revoir son membre bouger et ainsi restaurer petit à petit la fct.

Question 37

Qu’est-ce que l’ostéoporose ?

Answer 37

Atteinte du système osseux:
- Perte de densité osseuse (trabercules réduites)
- Altération de l’architecture

L’os est donc fragile.

Question 38

L’os ostéoporotique ne résiste pas à quelle type de force ?

Quel est le site fréquent d’ostéoporose ?

Answer 38

Force de compression
Site fréquent : corps vertébraux du rachis

Question 39

L’ostéoporose cause bcp de fx, dont les fx vertébrales. Quelle est la présentation clinique des fx vertébrales ?

Answer 39

• Perte de taille (>2 ou 4 cm) par rapport à la taille de jeune adulte.
• Augmentation cyphose
• Douleur à la percussion épineuses

Question 40

• Le maximum de densité osseuse est atteint à quel âge ?
• Qu’est-ce qui augmente la densité osseuse ?
• La fx ostéoporotique représente quel % de toutes les fx chez les femmes ménopausées de + de 50 ans ?
• Les femmes ayant une fx de hanche ou de la vertèbre ont un risque plus élevée de quoi ?

Answer 40

• Autour de 20 ans
• MEC
• 80% de toutes les fx
• Un risque plus élevé de décès.

Question 41

Quels sont les facteurs de risque de développer de l’ostéoporose? (7)

Answer 41

• Faible densité osseuse
• antécédents de fracture (#) de fragilisation pour pt après 40 ans
• Habitude de vie (tabac, alcool) <- mauvaise densité osseuse
• histoire familiale de # due à ostéoporose
• Immobilisation (diminution de mise en charge et de contraction musculaire)
• Prise de corticostéroïde à long terme
• Arthrite rhumatoïde -> prise de corticostéroides qui impacte densité

Donc, la densité osseuse n’est pas le seul facteur de risque !!!

Question 42

Dès qu’il y a une fx de fragilisation, que peut-on conclure par rapport au pt ?

Fx de fragilisation = fx suite à incident MINEUR

Answer 42

Il est ostéoporotique.

Question 43

Quel est le test utilisé pour mesurer la densité minérale osseuse d’un pt ? Comment le test fonctionne (bonus révision) ?

Answer 43

Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA).

Rayons-X traversent le corps et sont absorbés par les os. Plus la densité des os est élevée et plus le rayonnement sera absorbé.

Question 44

Concernant l’interprétation du DEXA scan:

Un pt est considéré normal si son BMD et son T-score sont de cmb ?
Un pt a une ostéopénie si son BMD et son T-score sont de cmb ?
Un pt a une ostéoporose si son BMD et son T-score sont de cmb ?
Un pt a une sévère ostéoporose si son BMD et son T-score sont de cmb ?

Answer 44

BMD = Bone mineral density
T-score = Écart entre densité osseuse chez un patient et la densité osseuse théoriquement normale d’un adulte jeune du même sexe.
SD = Standard deviation

Question 45

Quels sont les facteurs de risque d’avoir une fracture ostéoporotique selon la FRAX ?

FRAX = fracture risks assessement tool

Answer 45

Question 46

Quels sont les tests utilisés pour évaluer le risque de fx ostéoporotique ?

En %, qu’est-ce qu’un faible risque, un risque moyen et un haut risque ?

Answer 46

• CAROC (CAROC utilise âge, sexe et densité minérale osseuse de la hanche pour estimer risque de fracture chez pt)
• FRAX (calculateur/questionnaire en ligne pour évaluer le facteur de risque de fracture)

Risques en % :
Faible : <10%
Moyen : 10-20%
Haut : > 20%

Note: le CAROC utilise le T-score.

Le FRAX

Question 47

Que montre le CAROC au niv du risque de fx de fragilisation ?

Answer 47

Plus l’âge augmente et plus on est à risque de fx de fragilisation, et ce, surtout au niv du sexe féminin.

Question 48

Que vise le traitement de l’ostéoporose et quelles sont ses 3 composantes principales ?

Answer 48

Le traitement de l’ostéoporose vise particulièrement à réduire le risque de fracture. Pour ce faire, il vient diminuer les facteurs de risque.

Traitement axé sur trois composantes principales:
1. La prévention des chutes
2. L’activité physique (promouvoir mobilité, car MEC!)
3. Le bilan nutritionnel et l’approche pharmacologique

Utilisation de protecteurs de hanche (coussins réduisant risques fx hanche si chute)

Question 49

Quels sont les exercices recommandés pour traiter et/ou pour prévenir l’ostéoporose (diminuer facteurs de risque)?

Answer 49

• Exercices en résistance (+ hypertrophie = + sécurité des strucutres)
• Exercices de stabilité du tronc/axiale (Précaution avec les exercices en flexion du tronc qui eux augmentent trop la compression)
• Exercices d’équilibre (pour les risques de chute)
• Exercices adaptés à l’âge du pt et à ses capacités fonctionnelles (ex: exercices aérobiques avec MEC)

Question 50

Quel est l’aspect central de la composante nutritionnelle du traitement et de la prévention de l’ostéoporose ?

Answer 50

L’ingestion de calcium et de vitamine D

Vitamine D permet absorption du Calcium!

Question 51

Quelle est la dose quotidienne totale (alimentation + suppléments) de calcium nécessaire pour les personnes de + de 50 ans ?

Quelle est la dose quotidienne de vitamine D en supplément que doit prendre une personne de + de 50 ans présentant un risque modéré de déficit en vit D?

Answer 51

1200 mg de Ca

800 à 1000 Unité internationale de Vitamine D3
ou
20 à 25 μg de vitamine D3

Question 52

Quel est l’efficacité relative (en %) des traitements pharmacologiques sur le risque de fracture vertébrale?

Answer 52

30% à 70%

Question 53

Quelle est l’approche pharmacologique pour le traitement de l’ostéoporose.

Answer 53

• Utilisation d’inhibiteurs de la résorption osseuse (méd.)
• Utilisation de calcitonine et de raloxifène pour augmentation de la densité osseuse et prévention des fx vertébrales
• Hormonothérapie substitutive : thérapie de remplacement d’hormones (oestrogène/progestérone) post-ménopause

Raloxifène est un modulateur sélectif des récepteurs oestrogéniques
Calcitonine permet absorption calcium dans les os

Question 54

La supplémentation quotidienne en vitamine D3 est recommandée pour tous les individus qui présentent un risque de fracture ostéoporotique. Vrai ou Faux?

Answer 54

Vrai

Question 55

Selon l’article sur les lignes directives de pratique clinique 2010 pour le dx et le tx de l’ostéoporose au Canada:

Quels éléments de l’histoire et de l’examen physique sont recommandés pour évaluer le risque de fracture ostéoporotique?

Answer 55

• La collecte d’antédécents médicaux détaillés (atcd personnel ou familial de fx, habitudes de vie incluant alcool et tabac, prise de corticostéoroïdes sur une période > 3 mois)
• Examen physique de la taille pour détecter la présence de fracture(s) vertébrale(s)
• Évaluer s’il y a un historique ou risque de chute

Question 56

Selon l’article sur les lignes directives de pratique clinique 2010 pour le dx et le tx de l’ostéoporose au Canada::

Quels sont les principaux facteurs de risque de fracture ostéoporotique chez les individus âgés de plus de 50 ans? (9)

Answer 56

• ≥ 65 ans (pour les hommes et femmes)
• Facteurs cliniques de risque de fracture (femmes ménopausées et hommes de 50 à 64 ans)
• Fractures de fragilisation après 40 ans
• Utilisation prolongée de glucocorticoïdes (!!)
• Fractures de la hanche chez un parent
• Fracture vertébrale ou ostéopénie identifiée sur une radiographie
• Tabagisme actuel
• Importante consommation d’alcool
• Polyarthrite rhumatoïde

Question 57

Le CAROC et le FRAX évaluent le risque de fx ostéoporotique sur une période de cmb de temps?

Answer 57

sur une période de 10 ans

Question 58

Évaluer le risque de fracture de fragilisation de l’individu suivant : un homme de 65 ans, ayant un score T du col fémoral à -2, et un historique médical antérieur pertinent pour la prise de corticostéroïde durant 3 mois pour traiter une glomérulonéphrite.

Answer 58

Risque de fx élevé

2 facteurs de risque important (sans égart à sa densité minérale osseuse) :
- Prise corticostéroides
- Âge

Question 59

Selon l’outil 2010 de l’Association canadienne des radiologistes et d’Ostéoporose Canada, quel est le risque de fracture à 10 ans d’un individu de 50 ans ayant un score T du col fémoral de -2,5 ?

Answer 59

Risque modéré

Question 60

Quels sont les facteurs de risque favorisant la prolifération bactérienne ?

Answer 60

• Liés à la bactérie (nombre, toxicité)
• Liés à l’hôte :
  Résistance générale
  Résistance locale des tissus

Question 61

V ou F. Certaines bactéries sont néfastes pour l’organisme soit par
compétition avec d’autres bactéries et avec nos propres cellules ou
par la production et le relâchement de toxines

Answer 61

Vrai. Cela peut amener des infections bactériennes

Question 62

L’homéostasie peut être perturbé par une infection bactérienne:
- Comment entrent les bactéries dans notre organisme ?
- Quels sont les mécanismes de dissémination local à systémique des bact. ?

Answer 62

• Via des portes d’entrée externe (ex. lésion de la peau, chirurgie dentaire) ou interne (système digestif, urinaire).
• Local : propagation passive dans les fluides (vaisseaux lymphatiques et sanguins)
  -> lymphadénite (dans lymphe)
  -> bactériémie (dans sang)
• Systémique : propagation généralisée (cause la mort)
  -> Septicémie

La bactériémie amène la septicémie

Question 63

Quels sont les signes et symptomes à reconnaitre concernant une infection bactérienne ?

Answer 63

• Douleur exagérée qui augmente rapidement et n’est soulagée par aucune position
• Effusion rapide
• Rougeur locale
• Augmentation de température locale
• Signes systémiques :
  -> fièvre
  -> perte d’appétit
  -> malaise général

Question 64

La cellulite fait partie de quel type d’infection bactérienne ?

Answer 64

Lymphadénite (propagation local par lymphe)

Question 65

Quelles sont les 2 catégories de classification des infections bactériennes ?

Answer 65

Pyogène
Granulomateuse

Question 66

Qu’est-ce qu’une infection pyogène ?

Nomme 2 exemples de bact. pyogène.

Answer 66

Infection causée par une bactérie capable de provoquer une accumulation locale de polynucléaire neutrophile altérés (bcp de neutrophiles) se traduisant par la formation de pus.

Staphyloccocus
Streptoccocus

Question 67

• Qu’est-ce qu’une infection granulomateuse?
• Elle se développe surtout à quels endroits ?
• Nomme 2 infections granulomateuses.

Answer 67

• Inflammation chronique causée par une bactérie ou un champignon
• Se développe surtout dans les voies respiratoires, mais peuvent s’étendre aux os.
• Tuberculose (bactérie) et mycose (champignon)

Question 68

Nomme 2 infections pyogènes et leur définition.

Les infections pyogènes sont svt présentes suite à quoi et elle touche svt quelle partie du corps ?

Answer 68

Arthrite septique: infection d’une articulation synoviale
Ostéomyélite : infection d’un os

Infection pyogène souvant présente suite à une plaie.

Infections touchent souvent la main qui est plus à risque de lacération à travers les AVQ - AVD.

Arthrite septique dû à trauma ouvert et/ou chx.

Question 69

Quels sont les symptomes et les signes d’une infection pyogène?

Answer 69

• Symptomes :
  douleur articulaire importante
• Signes: (grosse rx inflammatoire et de pus qui cause…)
  épanchement articulaire
  Rougeur
  spasme musculaire
  fièvre
  Marqueurs sanguins positifs
  Sédimentation élevée (concentration élevée de protéines inflammatoires dans le sang)

Question 70

Concernant l’ostéomyélite, nomme une des formes de cette infection.

Elle est présente chez quelle clientèle majoritairement ?

Quels signes doit-on chercher pour détecter une ostéomyélite ?

Answer 70

Hématogène (provient du sang)

Clientèle pédiatrique

Signes inflammatoires

Question 71

• La plupart des tumeurs du syst locomoteur (ostéome) sont malignes ou bénignes ?
• Les tumeurs malignes aux os proviennent de quoi ?
• Quels sont les sites de métastases osseuses ?

Answer 71

• Bénignes
• Tumeurs malignes aux os proviennent des métastases d’autres organes (ex: poumons, prostate, sein).
• Vertèbres dorsales et lombaires, fémur, côtes, sternum, humérus, crâne

Question 72

Quelle est la nomenclature des tumeurs et donne la description ?

Answer 72

• Lésion bénigne :
  Atteinte localisée et bien délimitée
  Peut prendre de l’expansion et compresser les tissus environnant
• Lésion maligne :
  Croissance progressive (et rapide) et infiltrante des cellules
  néoplasiques (cellules qui prolifèrent de façon excessive)
  Non délimité
  métastase

Question 73

Quels sont les symptomes systémiques d’une lésion maligne ?

Answer 73

• Cachexie (perte tissu adipeux et muscles = perte de poids)
• Faiblesse progressive
• Perte d’appétit
• anémie

Question 74

Concernant une tumeur maligne:
Comment est le tissu sain et le tissu atteint ?

Note : tissu de l’organe ciblé par tumeur

Answer 74

Tissu sain : très organisé

Tissu atteint :
Désorganisation complète. Si c’est un muscle, il ne peut plus contracter => moins fonctionnel.
Variation des noyaux.

Question 75

Quels sont les signes et symptomes d’une pathologie tumorale osseuse ?

Answer 75

Symptômes
* Douleur hors proportion ou mécanisme de blessure
* Douleur qui persiste au delà des délais attendues de guérison
* Douleur / symptômes atypiques -> dlr nocturne
Signes
* Tumeurs détectés à l’imagerie médicale

Question 76

Comme diagnostiquer une tumeur ?

Answer 76

• Repose d’abord sur une évaluation radiologique
• Une biopsie est souvent nécessaire pour établir le pronostic et le plan de traitement

Biopsie peut aussi confirmer la présence de la tumeur.

Question 77

Concernant les tumeurs, quand est-ce qu’il y a prise en charge en physiothérapie ?

Que doit-on faire attention lors du traitement d’une tumeur ?

Answer 77

Il y a prise en charge suite à une chirurgie d’exérèse de tumeur :
* Prothèse
* Amputation
* Mastectomie
* Chirurgie invasive (ex. cancer langue ou larynx)

Faire attention aux contre-indications thérapeutiques :
-> Certaines modalités contre-indiquées (chaleur profonde, ultrasons)

Question 78

V ou F : Si un pt a des antécédents de cancer, il faut être sur que l’utilisation de bcp d’É pour une intervention ne nuise pas à sa santé.

Answer 78

VRAIIII