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PHT-1310 > Cours 3.2: arthroplastie > Flashcards

Cours 3.2: arthroplastie Flashcards

1
Q

Synonyme de coxarthrose

A

Ostéarthrite de la hanche

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2
Q

C’est quoi la coxarthrose?

A
  • Maladie articulaire chronique
  • Détérioration progressive du cartilage art. + os sous-chondral
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Q

En ordre, quelles articulations sont les plus touchées par l’arthrose? (2)

A
  1. Genou
  2. Hanche
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4
Q

Quelle est la prévalence de la coxarthrose dans la population occidentale de plus de 35 ans?

A

3 à 11%

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Q

Quelle est la prévalence de la coxarthrose symptômatique dans la population occidentale de plus de 35 ans?

A

0,7%

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6
Q

L’arthrose touche cmb de % des canadiens de 15 ans et plus?

A

10%

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7
Q

V ou F: l’âge n’a pas d’impact sur la prévalence de l’arthrose

A

Faux: plus on vieillit, plus l’arthrose est importante au niveau articulaire

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8
Q

Comment définit-on l’arthrose primaire?

A

Survient sans cause particulière

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9
Q

Comment définit-on l’arthrose secondaire?

A

Suite à maladie articulaire (inflammatoire, infectieuse, etc.), traumatisme ou malformation

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10
Q

Lorsqu’un patient a une arthrose secondaire, qu’est-ce qu’il y a de particulier concernant le début et l’évolution de la condition?

A

Début: plus précoce
Évolution: plus rapide

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11
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’arthrose?

A
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12
Q

Quelle est la présentation clinique de l’arthrose (localisation de la dlr, évolution de la dlr)?

A

LOCALISATION
- Dlr inguinal irradiant au devant de la cuisse et genou
- Possible dlr au niveau fesse ou région trochantérienne

ÉVOLUTION
- Dlr insidieuse
- Dlr intermittente (augmenté avec MEC et diminuée avec repos)
- Si plus sévère: dlr nocturne

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13
Q

Quelles sont les principales options de traitement orthopédique chirugical pour la coxarthrose (arthroplastie)?

A
  • Prothèse totale (3 morceaux, jeune)
  • Hémiprothèse (1 morceau, vieux, fx)
  • Resurfaçage (pas de composante dans fémur)
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14
Q

Quelles sont les deux types de prothèses?

A
  • Prothèse standard (petit diamètre)
  • Prothèse de grand diamètre
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15
Q

Quelles sont les tailles des prothèses à petits et grands diamètres

A

Petit: 24 à 36mm (< 38 mm)
Grand: 38 à 52mm

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16
Q

Quelles sont les 3 composantes de la prothèse?

A
  • Cupule
  • Tête
  • Tige
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17
Q

Comment choisir entre petit et grand diamètre?

A
  • Mesurer diamètre de la tête fémorale
  • Si arthrose avancée: grand diamètre
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18
Q

Quelles sont les indications pour:
- Prothèse cimentée
- Prothèse non-cimentée
- Resurfaçage

A
19
Q

Dans une prothèse cimentée, c’est quelle partie qui est cimentée?

A

Habituellement: fémur (acétabulum = rare)

20
Q

On veut dire quoi par cimentée?

A

Colle médicale

21
Q

Quels sont les avantages pour:
- Prothèse cimentée
- Prothèse non-cimentée
- Resurfaçage

A
22
Q

Quels sont les désavantages pour:
- Prothèse cimentée
- Prothèse non-cimentée
- Resurfaçage

A
23
Q

Quels sont les facteurs à considérer avant de choisir une prothèse de hanche comme le tx?

A
  • Usure/durée de vie (20-30 ans)
  • Ré-opération de remplacement (mieux si première op quand pt plus vieux)
  • Poids (obésité = complications)
  • Activité du patient
  • Attentes du patients (réalistes? PTH = pas solution magique)
24
Q

La PTH ou l’hémiarthroplastie peuvent être utilisées pour quelles autres conditions que la coxarthrose? (5)

A
  • Fx tête fémorale
  • Nécrose avasculaire
  • Séquelles d’une infection
  • Arthrite rhumatoïde
  • Spondylarthrite ankylosante
25
Q

Quelles sont les possibles complications systémiques relies aux prothèses de hanche?

A
  • Pulmonaires (car alitement)
  • Cardiaques (car chx)
  • Gastro-intestinales (car médicaments)
26
Q

Quelles sont les possibles complications locales reliées aux prothèses

A
  • Infection
  • Luxation postopératoire
  • Atteinte nerveuse (pied tombant)
  • Descellement de la prothèse (lousse)
  • Fx
27
Q

Quelle est l’approche chirurgicale la plus utilisée au Qc pour la prothèse de hanche?
Pourquoi on favorise cette approche?

A
  • L’approche postéro-latérale (par raport au grand troch)
  • Coupe le moins de muscle, touche le moins l’os
28
Q

Quelles sont les autres approches chirurgicales possibles pour la prothèse de hanche?

A
  • Approche directe antérieure
  • Approche antéro-latérale (ville de Qc)
  • Approche transtrochantérienne

*Par rapport au grand troch

29
Q

Quelles sont les restrictions suite à l’approche postéro-latérale?

A
  • Interdictions flexion > 90°, ADD, RI (post-op)
  • Interdiction DL du côté sain (post-op)
  • Interdiction s’asseoir avec la jambe croisée (pr la vie)
30
Q

Quels sont les muscles rétractés dans l’approche postéro-latérale (Moore)?

A
  • Obturateur externe
  • Jumeau sup
  • Jumeau inf
  • Carré fémoral
    Bref: les RE
31
Q

Quel muscle est rattaché dans l’aproche postéro-latérale (Moore)? Pourquoi?

A

Le piriforme car très tendineux donc facile à rattacher

32
Q

Se représenter visuellement ce qu’implique une interdiction de flexion de 90°

A
33
Q

Se représenter visuellement ce que veut dire une interdiction d’ADD et de RI

A
34
Q

Pourquoi propose-t-on au patient de dormir sur le côté oppéré?

A

Pour éviter ADD

35
Q

Quels conseils faut-il donner au pt qui a eu une prothèse de hanche avec une approche postéo-latérale?

A
  • Ramasser objet au sol avec jambe tendue vers l’arrière (ou utiliser outil comme pince à long manche)
  • Pour sortir du lit: descendre du côté de la jambe opérée et tourner le bassin + jambes en bloc
36
Q

Les restrictions pour l’approche postéro-lat sont maintenues combien de temps?

A

6 à 8 semaines (peut dépendre du chirurgien, on attend son accord pour enlever restriction)

37
Q

Quelles sont les restrictions pour l’approche directe antérieure (mentionner on garde ces restrictions cmb de temps)

A

Pas d’ext/RE pr 6 semaines

38
Q

Quelles sont les restrictions pour l’approche antéro-latérale ou latérale (mentionner on garde ces restrictions combien de temps)?

A
  • Pas d’ext, ADD, RE, ABD contre résistance pr 6 semaines
39
Q

Quelles sont les restrictions pour une approche transtrochantérienne? Le patient a ces restrictions cmb de temps?

A
  • Pas d’ADD ni ABD active pr 6 semaines (car trochanter a été détaché)
40
Q

Quels sont les avantages d’une prothèse de grand diamètre (> 38mm)?

A

Moins de risque de luxation donc moins de restriction de mvt:
- Mvt selon tolérance de dlr (sans aller dans extrémité de flexion)
- Pt peut faire plus de 90° de flexion en passif s’il se mobilise lui-même mais PHT peut pas pousser à plus de 90°

41
Q

Quel est le traitement en physiothérapie durant la période d’alitement post-op d’une PTH?

A
  • Exercices respi
  • Exercices actifs aux chevilles (circulation)
  • Fessiers en iso et quad
  • MS en actif si le temps le permet (sinon fonctionnel)
  • MI sain en actif si le temps le permet (sinon fonctionnel)
42
Q

Le PHT s’occupe de quoi pour un patient en post-op de prothèse de hanche?

A
  • Signes/symptômes de thrombophlébite
  • Premier lever (3-4h ou 12h post-op)
  • Mise en charge selon tolérance
  • Attention soluté, sonde urinaire
  • Aide technique (marchette, béquilles et canne)
  • Escalier
  • Prise en charge dédiée dans CLSC
43
Q

Quels sont les rôles du PHT tout au long du processus d’une PTH?

A
  • Pré-op: enseignement (3-6 mois avant chx)
  • Post-op aiguë: enseignement (aide technique, pansement, exercices, etc.)
  • Post-op long terme: enseignement CLSC, prise en charge T-phys + infirmier, programme pan-Québec pr PTH/PTG

PHT-1310 (15 decks)

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