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PHT-1310 > Cours 3.1: muscles, articulations, ligaments et traumas en fct de l'âge > Flashcards

Cours 3.1: muscles, articulations, ligaments et traumas en fct de l'âge Flashcards

1
Q

Décrire le processus inflammatoire (les différentes phases, moment auquel elles apparaissent et ce qui se passe en gros dans chaque phase)

A
  1. Réaction inflammatoire: rougeur, oedème, chaleur, douleur (apparaît dans les 2h jusqu’au 4e jour)
  2. Phase de prolifération: fibroblastes (jour 3 à 14)
  3. Phase de remodelage: tissu cicatriciel s’aligne (à partir sem 2 jusqu’à 2 ans)
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2
Q
  • À partir de quand la plaie est guérie?
  • À partir de quand une blessure peut tolérer un stress?
A
  • Après 14 jours plaie guérie mais très grand risque de se blesser à nouveau si on met stress
  • À partir de 3 mois
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3
Q

En général, c’est quoi les pronostics qu’on peut donner?

A

Blessure grade 1: 4 à 6 semaines
Plus grave: 12 semaines et plus

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4
Q

La réaction inflammatoire se caractérise par une réponse ____, _____ et _____ (3)

A

Vasculaire, cellulaire et chimique

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5
Q

Quelle est la réponse vasculaire lors d’une réaction inflammatoire?

A
  • 5-10min après traumatisme: vasoconstriction
  • Ensuite: vasodilatation et augmentation perméabilité vaisseaux
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6
Q

Un traumatisme musculo-tendineux peut inclure quelles composantes?

A
  • Fibres musculaires
  • Jonction musculo-tendineuse
  • Tendon
  • Insertion osseuse
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7
Q

C’est quoi la différence entre claquage et contusion?

A
  • Claquage: étirer/déchirer ou lacération par objet tranchant d’un élément de l’unité MT
  • Contusion: dommage à l’unité MT créé par un impact ou un coups reçu avec objet contondant
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8
Q

C’est quoi la cause d’un claquage?

A
  • Effort violent
  • Tension sévère sur muscle en contraction (ex.: escalade)
  • Résistance à une force externe (ex.: haltérophilie)
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9
Q

Le traumatisme en claquage peut causer quelles lésions?

A
  • Étirement des fibres
  • Déchirure des fibres
  • Rupture de l’unité MT
  • Avulsion partielle ou totale du tendon
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10
Q

C’est quoi les trois stades de claquage?

A
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11
Q

On se fie sur quoi pour déterminer le grade?

A

Ecchymose, oedème, mécanisme de blessure, perte de fonctionnalité, dlr, etc.

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12
Q

Quel acronyme est pertinent pour se souvenir de la prise en charge globale?

A
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13
Q

Décrire le stade 1 (élongation) de claquage (5)

A
  • Micro-déchirure de l’unité MT
  • Dlr locale
  • Un peu d’oedème local
  • Pas de perte de fct (amplitude et force normale)
  • Dlr locale au mouvement actif, à l’étirement passif et au mvt résisté
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14
Q

Comment le claquage de grade 1 évolue?

A
  • Rapidement: après 2-3 jours pu de dlr
  • Mais ne pas retourner au sport avant 2 semaines sinon risque de se blesser à nouveau avec grade plus sévère
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15
Q

Quel est le traitement en aigu pour un claquage de grade 1?

A

Traitement symptômatique:
G: glace (pas plus que 20min au 2h)
R: repos (arrêter activité, aide technique, éviter stress)
E: élévation (prévention oedème/hématome)
C: compression (prévention oedème/hématome)

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16
Q

Décrire le stade 2 d’un claquage (8)

A
  • Rupture incomplète de l’unité MT
  • Dlr vive + locale
  • Dlr mvts actifs, passifs, résistés
  • Dlr au repos si sévère
  • Perte de force immédiate
  • Diminution mvt actif
  • Oedème
  • Hématome après 2-3 jours (apparaît pas directement donc pas juste se fier à ça)
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17
Q

C’est quoi le traitement en aigu d’un claquage stade 2?

A

Comme grade 1 (donc GREC) mais on rajoute immobilisation en position raccourcie (attelle, taping, orthèse) pr éviter stress en étirement

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18
Q

Décrire un claquage stade 3? (9)

A
  • Rupture complète de l’unité MT
  • Survient souvent à la jct musculo-tendineuse
  • Trou palpable
  • Formaltion d’une boule possible
  • Dlr même au repos
  • Oedème important après 24h
  • Perte de force ++
  • Perte de fct complète
  • Diminution importante mvt actif
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19
Q

C’est quoi le traitement en aigu d’un claquage stade 3?

A

Référer en médecine!

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20
Q

Identifier le claquage dans cette image de tennis leg:

A

Zone noire

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21
Q

Quels sont les buts généraux d’un traitement de claquage musculaire?

A

.

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22
Q

Plus précisément, quel sera le traitement en physiothérapie pour un claquage?

A
  • Avant 48h: GREC
  • Après 48h: étirements passifs selon dlr sans oscillations
  • Long terme: traiter problèmes persistants

NOTE: je te laisse l’image si elle peut t’aider

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23
Q

Pourquoi on étire un muscle claqué?

A

Pour qu’il guérisse bien. On veut pas qu’il guérisse en “motton” sinon risque de se reclaquer

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24
Q

C’est quoi une contusion?

A

Impact ou coup direct et brutal (avec objet contondant)

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25
Q

Cliniquement, comment peut-on reconnaître une contusion? (4)

A
  • Rupture des capillaires donc ecchymose/hémarthrose
  • Inflammation locale
  • Membrane synoviale produit une effusion
  • Sensibilité à la palpation
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26
Q

Est-ce que le muscle est le seul tissu qui peut subir une contusion?

A

Non mais ça arrive plus souvent au muscle

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27
Q

Quels sont les risques de complication avec la contusion musculaire?

A
  • Hématome
  • Myosite ossifiante
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28
Q

C’est quoi une myosite ossifiante?
Arrive plus souvent où?

A
  • Quand sang persiste dans le muscle, le calcium va coaguler et causer calcification dans le muscle
  • Arrive plus souvent dans quad ou biceps (souvent en pédiatrie après fracture du coude)
29
Q

Qu’est-ce qui peut empirer la myosite ossifiante?

A

Alcool (vasodilatateur) et chaleur car augmente saignement

30
Q

Quels sont les contre-indications dans le traitement de la contusion?

A
  • Massage
  • Ultrason
  • Application de chaleur
    Car danger d’intensifier la réaction inflammatoire
31
Q

C’est quoi le traitement en physiothérapie pour une contusion?

A

Bref: comme claquage
- Avant 48h: GREC
- Après 48h: étirement passif selon dlr ou actif, sans oscillations (+ attention contre-indications)
- Long terme: traiter problèmes persistants

NOTE: je te laisse l’image si elle peut t’aider

32
Q

Le processus de guérison est plus efficace et plus rapide à quel moment pour les traumatismes articulaires? Se passe quoi après?

A
  • Tôt après le traumatisme
  • Processus de guérison grandement réduit après 2 mois
  • Pratiquement nul après un an
33
Q

C’est quoi un traumatisme articulaire?

A

Quand force externe amène l’articulation au-delà de son amplitude normale

34
Q

Qu’est-ce qui peut être endommagé dans un traumatisme articulaire?

A
  • Structures osseuses
  • Tissus mous périarticulaires
  • Capsule
  • Ligaments
35
Q

Les traumatismes articulaires mène à une perte de quoi?

A

De stabilité articulaire

36
Q

Plusieurs facteurs contribuent à la stabilité articulaire. Quelles articulations dépend en grande partie des ligaments pour assurer la stabilité?

A

Épaule et genou (par opposition à hanche qui est stable de par ses structures osseuses)

37
Q

C’est quoi un ligament?

A

Structure non contractile faite de tissu conjonctif (donc mauvais potentiel de guérison)

38
Q

À quel moments les ligaments sont plus vulnérables?

A
  • Quand peu de muscle les protège
  • Si muscle est relâché lors du trauma
39
Q

Quelles lésions sont incluses dans les traumatismes articulaires?

A
  • Contusion
  • Entorse (étirement lig.)
  • Subluxation/luxation (perte part. ou tot. de contact des surfaces art.)
  • Fracture-luxation (lux. associée à fracture part. ou tot.)
40
Q

Quels sont les sites les plus fréquents de luxations?

A
  • Épaule
  • Articulations interphalangiennes
  • Articulation acromio-claviculaire
  • Rotule
41
Q

Quel est le traitement médical pour une luxation?

A
  • Réduction (acte réservé à Md., parfois réduction spontannée)
  • Immobilisation (- long que pr fx mais variable selon art.) ou réduction amplitude avec attelle
42
Q

Est-ce que le mouvement de l’articulation endommagée devrait être encouragé lors d’une guérison de luxation?

A

Études démontrent qu’une fct normale est retrouvée plus vite si mvt art.

43
Q

Quelles sont les complications immédiates de la luxation? Mentionner quelles complication sont dangereuses

A
44
Q

Quelles sont les complications tardives d’une luxation? (9)

A
  • INSTABILITÉ ARTICULAIRE
  • LUXATION RÉCIDIVANTE
  • Ossification post-traumatique (coude)
  • Arthrose
  • Arthrite septique (si ouverture de la peau donc infection rentre)
  • Nécrose avasculaire (si rupture d’un vaisseau sanguin donc os pas nourrit)
  • Diminution de mobilité
  • SDRC (syndrome régional complexe de type 1: rx exagérée, les gens ont plus mal qu’ils devraient)
  • Ostéoporose
45
Q

Quels sont les sites fréquents d’entorse? (3)

A
  • Dans sa substance (corps)
  • Aux points d’attaches
  • Au site d’un dommage ATCD
46
Q

Les 3 grades de l’entorses sont définis en fct de quoi?

A
  • Durée …
  • Quantité …
  • Direction …
    … de la force appliquée
47
Q

Comment se fait le diagnostic d’une entorse?

A. Imagerie médicale
B. Examen clinique
C. Questionnaire

A

Réponse: b (mais pr genou, confirmer avec imagerie)

48
Q

Les temps de guérison pour une entorse varie en fct de quoi?

A
  • Grosseur du ligament
  • Force à laquel il est normalement soumis (genou +++)
  • Site de rupture (plus long si proche de l’attache)
49
Q

Comment se fait le diagnostic d’une entorse?

A

Examen clinique
- Questionnaire (mécanisme, apparition et localisation des symptômes, bruit, oedème, perte de fonction)
- Observation (couleur, oedème)
- Recherche de mvt anormal
- Tests ligamentaires (fait le plus tôt possible après le traumatisme pr éviter spasme et oedème)
- Palpation

50
Q

Décrire l’entorse de grade 1? (5)

A

.

51
Q

Décrire l’entorse de grade 2 ? (6)

A
  • Ligament partiellement déchiré
  • Instabilité lors des tests ligamentaires
  • Oedème + épanchement intra-articulaire
  • Dlr vive aux mvts, à la palpation, à la mise en tension du ligament
  • Perte de fct
  • Hémarthrose
52
Q

Ça veut dire quoi si le bleu est plus haut que l’entorse?

A

L’ecchymose s’est dissipé et le sang est remonté dans les tissus

53
Q

Décrire l’entorse de grade 3? (4)

A
  • Rupture complète du ligament
  • Instabilité
  • Perte de fct sévère et immédiate
  • Oedème immédiat et important
54
Q

Vrai ou faux: pour la cheville, le grade 2 et 3 sont très différents

A

Faux, difficile de faire la différence, le traitement varie pas vrm

55
Q

C’est quoi le traitement pour l’entorse?

A
56
Q

Quel acronyme peut aussi aider à guider le traitement pour l’entorse?

A
57
Q

Qu’est-ce qu’on fait en physiothérapie pour traiter une entorse?

A
58
Q

Quels sont les deux structures plus importantes dans les traumatismes pédiatriques?

A
  • Périoste
  • Plaque de croissance

Il existe une vulnérabilité des plaques de croissance lors des fx

59
Q

Où se situe les plaques de croissance?

A
  • À chaque extrémité des os longs plus grand
  • Une seule à l’extrémité des os longs plus courts
60
Q

Quelles sont les différences entre l’enfant et l’adulte concernant le périoste?

A
  • Périoste = plus important chez l’enfant que l’adulte
  • Bcp plus épais et résistant chez l’enfant
61
Q

Quels sont les différents types de fractures pédiatriques selon la classification Salter-Harris? (Et mentionner le type le plus commun)

A
62
Q

Quelles sont les deux types de fractures particulière en pédiatrie?

A
63
Q

Vrai ou faux: les luxation isolée sont rare en pédiatrie

A

Vrai sauf pour cette luxation:

64
Q

Quelles sont les particularités de la guérison pédiatrique?

A
  • Généralement plus rapide
  • Meilleur remodelage
  • Impact sur la croissance possible (rare)
65
Q

Décrire les traitements en pédiatrie

A
66
Q

Quelles sont les complications les plus fréquentes en pédiatrie? (5)

A
  • Ostéomyélite
  • Ischémie de Volkman
  • Myosite ossifiante
  • Refracture
  • Différence longueur MI
67
Q

Qu’est-ce qui caractérise les traumatismes en gériatrie?

A

Danger de fracture accru car ostéoporose et augmentation risque de chute

68
Q

Quels sont les buts de traitement en gériatrie? (9)

A
  • Diminuer dlr
  • Réduction et maintien position des fragments acceptable (réduction parfaite moins nécessaire)
  • Consolidation
  • Fonction
  • Moins de médication
  • Minimiser immobilisation
  • Moins de ROFI sauf fx hanche
  • Buts réalistes
  • Diminuer morbidité et mortalité

PHT-1310 (15 decks)

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