Cours 14: mesure des incapacités + résolution de problèmes Flashcards
Concernant la classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) :
Nomme ce qui est en noir.
Concernant la CIF, pour chaque case, nomme un exemple et/ou une définition de ce que la case représente.
Selon la terminologie de la CIF, que représente la fx de Colles ?
un problème de santé
Dans la CIF, que représente le diabète et l’arthrose de la main ?
facteur personnel
Selon la CIF, que représentent les caractéristiques de son travail ?
Facteur environnemental (son travail fait parti de son environnement)
Selon la CIF, que représente le fait qu’elle ne peut pas faire son travail ?
Restriction de participation (implication social)
Lors de l’examen objectif avec un patient :
En vous référant à la terminologie de la CIF, comment classeriez-vous l’information obtenue avec le goniomètre universel ?
Déficience d’une structure anatomique ou d’une fonction organique
Lors de l’examen objectif avec un patient :
En vous référant à la terminologie de la CIF, comment classeriez-vous l’information avec le JAMAR (Force de préhension) ?
Déficience d’une structure anatomique ou d’une fonction organique
Lors de l’examen objectif avec un patient :
En vous référant à la terminologie de la CIF, comment classeriez-vous l’information sur la douleur à l’aide de l’EVA ?
Déficience d’une structure anatomique ou d’une fonction organique
EVA est tjs une déficience!
Avons-nous évalué tous les éléments de la CIF avec madame Pouteau-Colles ?
1. Non on a évalué surtout les activités
2. Non on a évalué surtout les déficiences
3. Oui
Non on a évalué surtout les déficiences
Toujours avec la CIF :
Est-ce important d’évaluer la participation et les activités du patient ?
OUIIIII
Selon la CIF :
Comment peut-on évaluer l’activité et la participation d’un patient ?
Observations de la performance
Tests standardisés
Questionnaires
Concernant l’évaluation de l’activité et de la participation d’un patient :
Quel est l’inconvénient de l’observation ?
C’est très qualitatif. En effet, l’observation n’est pas très objective et c’est difficile de voir la progression du patient dans le temps.
Concernant Mme Colles :
1. Donne un exemple d’observation de la performance.
2. Donne 2 exemples de tests standardisés.
3. Donne 2 exemples de questionnaires. Lequel est pour les MI ?
- Prise en clef, regarder le patient se vétir
- Box and Block (MS), Hop tests (MI)
- Quickdash et Éfmi (pour MI)
Note:
Box and Block : en cmb de temps le pt peut mettre le ou les blocs de l’autre côté de la barrière.
Hop tests : Sauter le plus loin possible et sans perdre l’équilibre. Le tout juste à une jambe (du début jusqu’à la fin). Lorsque c’est évalué, faire 3 essais + moyenne. Il y a plusieurs variations à ce test.
Concernant l’utilisation de questionnaires lors d’une évaluation avec un patient :
- Qu’est-ce que cela évalue ?
- Est-ce une auto-évaluation ou une évaluation à l’aide de l’évaluateur ?
- Est-ce que ces questionnaires sont génériques ou spécifiques ?
- Que peut-on faire grâce à ces questionnaires ?
- Ces questionnaires nous permettent quoi au niveau du travail avec différents professionnels ?
- Évaluer différents aspects de l’activité et de la participation de façon objective :
-> dlr, sévérité, difficulté à faire activités de base - Auto-évaluation et/ou à l’aide de l’évaluateur.
- Il peuvent être génériques (différentes populations) et/ou spécifiques (pathologie, région).
- On peut suivre l’évolution du patient.
- Nous permettent d’avoir une communication interprofessionnelle (plusieurs professionnels connaissent ces questionnaires).
Selon les informations présentes (voir image), quel score donneriez-vous à M. Poulin selon les scores d’incapacité et symptomes du QuickDASH ?
A. 0-19
B. 20-39
C. 40-59
D. 60-79
E. 80-99
Selon les informations présentes (voir image), quel score donneriez-vous à M. Poulin selon les scores du module de travail du QuickDASH ?
A. 0-19
B. 20-39
C. 40-59
D. 60-79
E. 80-99
B. 20-39 (1ere question)
C. 40-59 (2e question)
Selon les informations présentes (voir image), est-ce que les informations suivantes “fit” la pathologie de M. Poulain ?
- Ouvrir un pot neuf ou fermé serré.
- Utiliser un couteau pour couper des aliments.
- Picotements (fourmillements) au bras, à l’épaule ou à la main.
- Au cours de la dernière semaine, dans quelle mesure avez-vous eu de la difficulté à dormir à cause de votre douleur au bras, à l’épaule ou à la main?
1 à 3 ne fit pas avec la pathologie de M. Poulain.
4 peut être une possibilité.
Concernant le questionnaire Quick Dash :
- À qui est dédié ce questionnaire ?
- Donne l’échelle.
- Comment peux-tu décrire le score de ce questionnaire ?
- Quelle est la différence clinique minimale importante (DCMI) ?
- Est-ce que ce questionnaire est sur une application ?
- Population adulte ayant une atteinte MS (musculosquelettique) du membre supérieur.
- – 11 items (questions), score de 1 (facile) à 5 (difficile)
– 2 modules optionnels de 4 items chacun (travail et sports/musique) - Score sur 100. Plus le score est élevé, plus l’incapacité est élevéee (le contraire de l’ÉFMI).
- Différence clinique minimale importante : 8 pts. Donc, il faut 8pts de différence pour voir réelle progression.
- Oui il y a une application sur ce questionnaire.
Le Quick Dash porte sur ________ ainsi que sur _______.
Le Quick Dash porte sur vos symptômes ainsi que sur votre capacité à réaliser certaines activités.
Selon les informations présentes (voir image), quel score donneriez-vous à M. Tremblay selon l’ÉFMI ?
A. 0-19
B. 20-39
C. 40-59
D. 60-80
B. 20-39
Concernant le questionnaire ÉFMI (LEFS) :
- À qui est dédié ce questionnaire ?
- Donne l’échelle.
- Comment peux-tu décrire le score de ce questionnaire ?
- Quelle est la différence clinique minimale importante (DCMI) ?
- Quelles sont les limites de ce questionnaire ?
- Population ayant une affection musculosquelettique (MS) du MI (hanche, genou, cuisse, jambe, cheville et pied).
- 20 items scorés de 0-4 (0 = extrême difficulté, 4 = aucune difficulté)
- Score sur 80. Plus le score est bas et plus grand est la perte de fonction (inverse du QuickDash).
- DCMI : 9 pts.
- N’adresse pas les facteurs psycho-sociaux, la douleur et l’état de santé général
Quelles sont les données normatives pour le ÉFMI et le QuickDash ?
- EFMI
16 sem post chirurgie LCA : doit avoir score de 63/80 (sinon non prêt) - DASH
Population générale: 10 (sur 100).
DASH : + le score est élevé et + l’incapacité est ↑.
V ou F : Les questionnaires ÉFMI et QuickDASH mesurent la capacité d’exécuter des activités et l’implication dans certaines activités de la vie réelle = Limitation d’activité et restriction de la participation selon la CIF
Vrai
- Qu’est-ce que PSFS ?
- À qui est-ce adressé ?
- Décrit l’échelle.
- Décrit le score.
- Donne le DCMI.
- Qu’est-ce qui est spécial au niveau du PSFS ?
- Échelle fonctionnelle spécifique au patient. C’est un test.
- Adressé aux individus ayant limitations légères ou minimales mal desservies par les autres questionnaires peu importe la pathologie.
- Échelle :
–> Identification 3 à 5 activités dans lesquelles il se sent limité
–> Échelle sur 11 (0 = incapable de performer, 10=capable d’effectuer l’activité au niveau précédant la blessure) - Score total = moyenne de tous les scores
–> sur 30-40 ou 50 (plus le score est bas, plus grande est la limitation) - Différence clinique minimale importante (DCMI) : 1-3 pts
- C’est le patient qui nomme sa limitation (ex : je ne suis pas capable de sauter.)
Comment peut-on décrire les instruments de mesure des incapacités ?
On peut les décrire comme étant :
* Spécifiques à des régions
-> Membre supérieur, épaule, coude
* Spécifiques à des pathologies
-> Ex: épicondylalgie
* Génériques : comparer les clients de différentes populations.
Un instrument peut comporter un point ou pls points selon moi.
Où pouvons-nous trouver de disponible les instruments de mesure des incapacités ?
On peut retrouver divers instruments de mesure dans différents endroits. On peut voir que c’est qqch d’assez accessible.
- Magee
- Association canadienne de physiothérapie
–> webinaires - Recherche sur Pubmed ou autre
- Physiopedia
- http://www.rehabmeasures.org
- http://www.apta.org/OutcomeMeasures/
Est-ce une flashcard pertinente, non. L’ai-je quand même mise, oui XD
Comment choisis t-on un instrument de mesure ?
On se posant les questions suivantes :
- L’instrument mesure-t-il vraiment ce que je veux mesurer?
- Possède-t-il des bonnes qualités métrologiques : reproductible, sensible au changement ?
- Son utilisation est-elle faisable dans ma pratique? (temps pour compléter, temps pour calculer le résultat)
- Est-il disponible en français ?
À partir d’hypothèses diagnostiques (les atteintes présentes dans colonne 1), identifier les éléments de l’histoire, du subjectif et de l’objectif.
Ajout :
Histoire AC : jeune, sportif.
Subjectif AC : Dlr instantanée.
Objectif AC : Déformation observable (note de piano -> grade 2 min)
Histoire Tendinopathie : Trauma moins fréq., surutilisation (par travail avec levée du bras fréq.)
Subjectif tend. : Progression dlr lors de l’activité. Dlr au “V” deltoidien. Dlr à 60-120° de Flex. et/ou ABD.
Rappel :
Concernant l’AC, quel est le tx en physio ?
Traitement en physiothérapie :
* Dépend du grade de l’entorse
* Protection de l’articulation pour favoriser guérison
* Modalités analgésiques et antiinflammatoires
* Exercices
–> Mobilité
–> renforcement
* Éducation
Rappel :
Concernant la rupture de la coiffe des rotateurs :
Quelle est l’évaluation fait pour dx cette rupture ?
Quel est le tx pour ce dx ?
Évaluation en physiothérap :
* Tests spécifiques
–> Mettent en tension la coiffe dans son ensemble avec un biais préférentiel pour certaines structures
–> Combinaison pour syndrome d’accrochage
* Arc douloureux
* Hawkins-Kennedy
* Test de l’infra-épineux
Traitement en physiothérapie :
* Dépend du stade et de l’évaluation
* Exercices
–> base du traitement conservateur
* Thérapie manuelle
* Éducation
* Modalités analgésiques et antiinflammatoires
À partir d’hypothèses diagnostiques (les atteintes présentes dans colonne 1), identifier les éléments de l’histoire, du subjectif et de l’objectif.
Quels sont les tx pour le SLAP ?
- Conservateur d’abord
–> Fonction labrum? (? provient de la prof)
–> Exercices - Chirurgical
–> Types 2, 3,4
–> Échec du traitement conservateur
À partir d’hypothèses diagnostiques (les atteintes présentes dans colonne 1), identifier les éléments de l’histoire, du subjectif et de l’objectif.
Ajout :
Hx AMBRI : jeune (14-18 ans), hyperlaxe, femmes, svt bilatéral, etc.
Hx lx traumatique : H et F, mécanisme contact excessif, Traum, tout le monde, etc.
Objectif lx traumatique : lx visible (mais pas tjs).
À partir d’hypothèses diagnostiques (les atteintes présentes dans colonne 1), identifier les éléments de l’histoire, du subjectif et de l’objectif.
On l’a pas fait en classe. Donc, j’ai juste mis le corrigé.
Quels sont les dx différentiels du canal carpien ?
Je pense pas qu’il faut tout savoir parce que ce n’était pas dans nos diapos.
À partir d’hypothèses diagnostiques (les atteintes présentes dans colonne 1), identifier les éléments de l’histoire, du subjectif et de l’objectif.
Les deux cas en qst:
Instabilité et syndrome d’accrochage/tendinopathie
Vrai
Nomme les dx différentiels possible.
Ajout dx différentiels :
Fx scaphoide
Fx Smith
Fx Colles
Oui il faut immobiliser jusqu’à ce que la radiographie confirme qu’il n’y a pas de fx. Si la première radio est négative (pas de fx), il faut une 2e radio (10-14 jours après 1er radio) pour confirmer cela, car la 1ere radio est pas 100% fiable.
Parmi les dx différentiels nommés dans une autre question, lesquels sont finalement plus susceptible d’être le bon dx avec les ajouts d’info (voir image) ?
Dx différentiels nommés dans une autre carte :
* Luxations
– Dorsal du capitatum (la plus fréquente)
– Palmaire (lunatum ou triquétrum)
* Fractures
– Naviculaire
– Triquétrum, Hamatum,….
* CFTC
* Entorse
* Fracture métaphyse radiale
Note : Vu que AA légèrement limitées en flex-ext, pas d’oedème visible et pas de déformation visible, on peut éliminer davantage l’hypothèse de la fx de la métaphyse radiale.
Et pas de luxation vu que radiographie négative
Cela pourrait indiquer une atteinte du CFTC ou une atteinte ligamentaire. Cette instabilité est (ou pourrait être) la cause des bruits articulaires.
