cours 5 : ATB Flashcards
Principales classes d’ATB…
QSJ?
- ATB administrés uniquement par voie parentérale ou topique.
- Pour les infections plus graves
- bactéricide
- ribosome 30s
Aminosides ou aminoglycosides
Principales classes d’ATB…
Bêta-lactamines :
- ___ familles :
1. ____
2. ____
3. ____ (IV seulement)
4. ___ (non commercialisés au Canada)
- La ___ utilisée en pratique
- Généralement très ___
- bactéricide ou bactériostatique?
- mode daction ?
p,c,c,m
4
- Pénicilines
- Céphalosporines
- Carbapénems
- Monobactams
plus
SÉCURITAIRES
Bactéricide
Paroi
Les bêta-lactamines sont caractérisés par un ___ qui joue un rôle important dans leur mécanisme d’action.
anneau bêta-lactame
Classe selon la famille de bêta-lactamines :
- Amoxiciline
- Ampiciline
- Céfixime
- Ertapénem
- Céphalexine
- Méropénem
- Ceftobiprole
- Imipénem
- Pipéraciline-tazobactam
- Ceftriaxone
- Pénicilines (finit en -cilline) : Amoxiciline, Ampiciline, Pipéraciline-tazobactam
- Céphalosporines (commence en cef-) : Céfixime, Céphalexine, Ceftobiprole, Ceftriaxone
- Carbapénems (finit en -pénem) : Ertapénem, Imipénem, Méropénem
- Monobactams : aucun, non commercialisés au Canada
Principales classes d’ATB…
Fluoroquinolones :
- Groupe d’ATB ___ utilisé
- Association avec le développement de ____
- Terminaison en ___
- 4 molécules faisant partie de cette famille :
1. ___
2. ___
3. ____
4. ____ (pas très utilisée)
Bactéricide ou bactériostatique ?
Mode d’action ?
c, l, m, n
- très (trop)
- diarrhée à C.difficile
- floxacine
1. Ciprofloxacine
2. Lécofloxacine
3. Moxifloxacine
4. Norfloxacine
Bactéricide
ADN
La ciprofloxacine et la lévofloxacine sont les seuls composés oraux à être efficaces contre quoi ?
pseudomonas aeruginosa
Principales classes d’ATB…
Glycopeptides, lipopeptides et lipoglycopeptides : VF ?
- La vancomycine est un exemple de lipopeptide.
- La dalbavancine et la télavancine sont des lipoglycopeptides.
- La daptomycine est un exemple de lipopeptide.
- Ces ATB ne couvrent que des bactéries à gram -.
- Bactéricide ou bactériostatique?
- Mode d’action ?
- FAUX, glycopeptide
- VRAI
- VRAI
- FAUX, gram +
Bactéricide
Paroi
Principales classes d’ATB…
Lincosamides :
- La ___ est le seul représentant de cette famille encore utilisé en Amérique du Nord.
- __ utilisés depuis quelques années.
- bactéricide ou bactériostatique ?
- mode d’action ?
- Clindamycine
- Moins
- bactériostatique
- ribosome (50s)
VF ? La clarithromycine est un ATB de la classe des glycopeptides ?
FAUX, c’est un macrolide
Principales classes d’ATB…
Macrolides :
- Généralement utilisés à titre d’___ aux pénicilines en présence ___
4 molécules :
1. ___
2. ____
3. ____ (de moins en moins utilisé)
4. ___ (on l’utilise pas trop)
Bactéricide ou bactériostatique ?
Mode d’action ?
c,a,e,s
- alternative, d’allergie
1. clarithromycine
2. azithromycine
3. erythromycine
4. spiramycine
Bacteriostatique
Ribosome 50s
Principales classes d’ATB…
Nitromidazoles :
- Le seul représentant de cette classe au Canada est le ___
Mode d’action ?
Bactéricide ou bactériostatique ?
Métronidazole
ADN
Bactéricide
Principales classes d’ATB…
Oxazolidinones :
- La plus récente classe d’ATB d’origine ___ utilisés au Canada.
- Utilisé exclusivement pour les infections causées par des bactéries à ___
- A comme exemple de molécule la ___
- bactéricide ou bactériostatique?
- mode d’action ?
- synthétique
- gram + multi-résistants
- linézolide
- bactéricide
- ribosome (50s et ARNt)
Principales classes d’ATB…
Polypeptides et polymyxines :
- Couramment employés sous forme ___ (ex : ___)
- Formulation parentérale peu utlisée réservée aux infections causées par des bactéries à ____.
Mode d’action ?
- topique (polysporin)
- gram - multi-résistants
Paroi
Principales classes d’ATB…
Rifamycine :
- __ se développe rapidement si utilisés en monothérapie.
- Efficace contre les bactéries à ____
- Nom de l’ATB commence par ___, exemple : ___
Bactéricide ou bactériostatique ?
Mode d’action ?
- Résistance
- gram +
- rifa, rifaximine, rifabutine, rifampicine
Bactéricide
ADN
Principales classes d’ATB…
Sulfamides :
- Seuls le ____ et la ____ sont utilisés au Canada.
- sulfamides : bactéricide ou bactériostatique ?
- Smx : bactéricide ou bactériostatique ?
- mode daction ?
sulfaméthoxazole (SMX), sulfadiazine
Bactériostatique
Bactéricide
ADN
Principales classes d’ATB…
Tétracyclines :
- ATB relativement ___ utilisés en dépit d’un ___.
- Intérêt dans les infections à ___, bactéries ___ et pathgènes intracellulaires.
- Donne des exemples de tétracycline.
Bactéricide ou bactériostatique ?
Mode d’action ?
- peu, large spectre
- spirochètes, atypiques
- tétracyline, micocycline, doxycycline
Bactériostatique
Ribosome (30s)
Principales classes d’ATB…
Chloramphénicol:
- ___ utilisés car ___ hématologique
- bactéricide ou bactériostatique ?
- mode d’action ?
très très peu, toxicité
Bactériostatique
Ribosome (50s)
Il existe 3 mécanismes d’action des ATB. Lesquels ?
- Vise la paroi bactérienne
- Vise le ribosome (synthèse des protéines bactériennes)
- Vise l’ADN bactérien
EXAM
Quel est le mécanisme d’action des ATB suivants :
- Bêta-lactamines
- Glycopeptides (vancomycine)
- Lipopeptide (daptomycine)
- Lipoglycopeptides
- Polypeptide et polymyxines
Paroi bactérienne
TRUC : Bêta-lactamines + tous ceux qui ont «peptide»
EXAM
Quel est le mécanisme d’action des ATB suivants :
- Aminosides
- Lincosamides
- Macrolides
- Oxazolidinones
- Trétracyclines
- Nitrofurantoïnes
Ribosome
TRUC : TALON-M
EXAM
Quel est le mécanisme d’action des ATB suivants :
- Sulfamides
- Fluoroquinolines
- Rifamycine
- Métronidazole
ADN bactérien
TRUC : MÉRI SULFLU
Les bêta-lactamines interferent avec la synthèse de la paroi bactérienne en liant la ___, empêchant la stabilisation latérale des ____.
La paroi bactérienne a une affinité pour l’enzyme, car il y a une silmilitude de structure entre ___ et ___.
- Penicilin binding protein (PBP), chaînes de peptidoglycan
- anneau bêta-lactame et dimère d’alanine
La vancomycine (glycopeptide) interfere avec la synthèse de la paroi bactérienne se liant au ___ (D-ala-D-ala) du peptidoglycan.
Ils sont inactifs contre les ___ car ils sont trop gros pour accéder au peptidoglycan.
dimère d’alanine
gram -
Les polypeptides et polymyxines interfèrent avec l’homéostasie de la paroi bactérienne, car ils sont un effet ___ ( altération de la ___ de la paroi externe et interne)
déstabilisants, perméabilité
EXAM
Classe les selon leur site d’action sur le ribosome (30s, 50s ou ARNt) :
- Chloramphénicol
- Lincosamide (clindamycine)
- Macrolides
- Oxaxolidinones
- Aminosides
- Streptogramines
- Tétracycline
- QSJ ? ATB « sur mesure », moins de risques d’effets collatéraux
- QSJ ? Quand on sait pas trop à quoi on a affaire, cause des dégâts à la flore normale, risque accru de bactéries résistantes.
- Spectre étroit
- Spectre large
- La résistance bactérienne est essentiellement un mécanisme de __ de l’espèce.
- VF ? En général les bactéries les plus résistantes ne sont pas les plus agressives.
- Si je redonne toujours le même ATB pour la même infection, la population de bactéries ___
- survie
- VRAI
- résistantes va grandir
Mécanismes de résistance :
1. Production d’ ___
2. Modification de la __
3. ___
4. Diminution de la ___
5. Expulsion de ___
- enzymes inactivant les ATB
- cible de l’ATB
- Résistance intrinsèque
- perméabilité de la paroi bactérienne
- l’ATB (pompes à efflux)
Explique le phénomène de résistance par pression de sélection (4)
- Bactéries causent une infection
- Administration d’ATB
- Certaines bactéries résistent à l’ATB
- Les bactéries résistantes se multiplient –> infection –> encore ATB
QSJ ? Interventions concertées destinées à améliorer et mesurer l’usage approprié des antimicrobiens par la promotion de la sélection du régime antibiotique optimal,
incluant la voie et le schéma d’administration, ainsi que la durée du traitement.
Antibiogouvernance
QSJ ? Concentration de l’antibiotique la plus faible qui empêche la bactérie de se diviser (bactériostase),
qui inhibe sa croissance
QSJ ? Concentration de l’antibiotique la plus faible qui tue ou détruit la bactérie – habituellement supérieure à la CMI
- concentration minimale inhibitrice (CMI)
- concentration minimale bactéricide (CMB)
Effet bactéricide :
- La différence entre la CMB et la CMI est plus ___.
- On a besoin de plus ___ doses.
- Ration CMB/CMI < ou = __.
- petite
- petites
- 4
Effet bactériostatique :
- Différence entre la CMB et la CMI est ___.
- On a besoin de plus __ doses.
- Ration CMB/CMI > ___.
- grande
- grandes
- 4
EXAM
Classe les ATB selon bactéricides ou bactériostatiques :
- Aminosides
- Chloramphenicol
- Bêta-lactamines
- Fluoroquinolones
- Clindamycine
- Sulfamides
- Nitroimidazoles
- Rifamycines
- SMX/TMP
- Tétracyclines
- Glycopeptides/lipopeptides
- Oxazolidinones
- Macrolides
VF ? Un ATB bactériostatiques est moins efficace qu’un ATB bactéricide.
FAUX, pas nécessairement
Effet bactéricide concentration dépendant :
- On favorise l’administration de doses plus __ mais ___
Effet bactéricide concentration indépendant :
- Administration plus ____de plus __ doses.
- élevées, moins fréquentes
- fréquentes, petites
VF ?
- La synergie des ATB n’a pas vraiment de valeur ajoutée
- Péciniline X tétracycline est un exemple de synergie puissant.
- VRAI
- FAUX, antagonisme
EXAM
Donne le mode d’action des ATB suivants :
- Bêta-lactamines
- Fluoroquinolones
- Métronidazole
- Tétracyclines
- Fosfomycine
- Vancomycine (glycopeptide)
- Lincosamides
- Nitrofurantoïne
- Rifamycine
- Sulfamides
- Oxazolidinones
- Lipoglycopeptides, lipopeptides (daptomycine)
- Macrolides
- Aminosides
