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jr-pharmaco > cours 5 : ATB > Flashcards

cours 5 : ATB Flashcards

1
Q

Principales classes d’ATB…
QSJ?
- ATB administrés uniquement par voie parentérale ou topique.
- Pour les infections plus graves
- bactéricide
- ribosome 30s

A

Aminosides ou aminoglycosides

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Q

Principales classes d’ATB…
Bêta-lactamines :
- ___ familles :
1. ____
2. ____
3. ____ (IV seulement)
4. ___ (non commercialisés au Canada)

  • La ___ utilisée en pratique
  • Généralement très ___
  • bactéricide ou bactériostatique?
  • mode daction ?

p,c,c,m

A

4
- Pénicilines
- Céphalosporines
- Carbapénems
- Monobactams
plus
SÉCURITAIRES
Bactéricide
Paroi

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3
Q

Les bêta-lactamines sont caractérisés par un ___ qui joue un rôle important dans leur mécanisme d’action.

A

anneau bêta-lactame

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4
Q

Classe selon la famille de bêta-lactamines :
- Amoxiciline
- Ampiciline
- Céfixime
- Ertapénem
- Céphalexine
- Méropénem
- Ceftobiprole
- Imipénem
- Pipéraciline-tazobactam
- Ceftriaxone

A
  • Pénicilines (finit en -cilline) : Amoxiciline, Ampiciline, Pipéraciline-tazobactam
  • Céphalosporines (commence en cef-) : Céfixime, Céphalexine, Ceftobiprole, Ceftriaxone
  • Carbapénems (finit en -pénem) : Ertapénem, Imipénem, Méropénem
  • Monobactams : aucun, non commercialisés au Canada
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5
Q

Principales classes d’ATB…
Fluoroquinolones :
- Groupe d’ATB ___ utilisé
- Association avec le développement de ____
- Terminaison en ___
- 4 molécules faisant partie de cette famille :
1. ___
2. ___
3. ____
4. ____ (pas très utilisée)
Bactéricide ou bactériostatique ?
Mode d’action ?

c, l, m, n

A
  • très (trop)
  • diarrhée à C.difficile
  • floxacine
    1. Ciprofloxacine
    2. Lécofloxacine
    3. Moxifloxacine
    4. Norfloxacine

Bactéricide
ADN

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6
Q

La ciprofloxacine et la lévofloxacine sont les seuls composés oraux à être efficaces contre quoi ?

A

pseudomonas aeruginosa

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7
Q

Principales classes d’ATB…
Glycopeptides, lipopeptides et lipoglycopeptides : VF ?
- La vancomycine est un exemple de lipopeptide.
- La dalbavancine et la télavancine sont des lipoglycopeptides.
- La daptomycine est un exemple de lipopeptide.
- Ces ATB ne couvrent que des bactéries à gram -.
- Bactéricide ou bactériostatique?
- Mode d’action ?

A
  • FAUX, glycopeptide
  • VRAI
  • VRAI
  • FAUX, gram +
    Bactéricide
    Paroi
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8
Q

Principales classes d’ATB…
Lincosamides :
- La ___ est le seul représentant de cette famille encore utilisé en Amérique du Nord.
- __ utilisés depuis quelques années.
- bactéricide ou bactériostatique ?
- mode d’action ?

A
  • Clindamycine
  • Moins
  • bactériostatique
  • ribosome (50s)
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9
Q

VF ? La clarithromycine est un ATB de la classe des glycopeptides ?

A

FAUX, c’est un macrolide

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10
Q

Principales classes d’ATB…
Macrolides :
- Généralement utilisés à titre d’___ aux pénicilines en présence ___
4 molécules :
1. ___
2. ____
3. ____ (de moins en moins utilisé)
4. ___ (on l’utilise pas trop)

Bactéricide ou bactériostatique ?
Mode d’action ?

c,a,e,s

A
  • alternative, d’allergie
    1. clarithromycine
    2. azithromycine
    3. erythromycine
    4. spiramycine

Bacteriostatique
Ribosome 50s

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11
Q

Principales classes d’ATB…
Nitromidazoles :
- Le seul représentant de cette classe au Canada est le ___
Mode d’action ?
Bactéricide ou bactériostatique ?

A

Métronidazole
ADN
Bactéricide

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12
Q

Principales classes d’ATB…
Oxazolidinones :
- La plus récente classe d’ATB d’origine ___ utilisés au Canada.
- Utilisé exclusivement pour les infections causées par des bactéries à ___
- A comme exemple de molécule la ___
- bactéricide ou bactériostatique?
- mode d’action ?

A
  • synthétique
  • gram + multi-résistants
  • linézolide
  • bactéricide
  • ribosome (50s et ARNt)
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13
Q

Principales classes d’ATB…
Polypeptides et polymyxines :
- Couramment employés sous forme ___ (ex : ___)
- Formulation parentérale peu utlisée réservée aux infections causées par des bactéries à ____.

Mode d’action ?

A
  • topique (polysporin)
  • gram - multi-résistants

Paroi

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14
Q

Principales classes d’ATB…
Rifamycine :
- __ se développe rapidement si utilisés en monothérapie.
- Efficace contre les bactéries à ____
- Nom de l’ATB commence par ___, exemple : ___
Bactéricide ou bactériostatique ?
Mode d’action ?

A
  • Résistance
  • gram +
  • rifa, rifaximine, rifabutine, rifampicine
    Bactéricide
    ADN
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15
Q

Principales classes d’ATB…
Sulfamides :
- Seuls le ____ et la ____ sont utilisés au Canada.
- sulfamides : bactéricide ou bactériostatique ?
- Smx : bactéricide ou bactériostatique ?
- mode daction ?

A

sulfaméthoxazole (SMX), sulfadiazine
Bactériostatique
Bactéricide
ADN

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16
Q

Principales classes d’ATB…
Tétracyclines :
- ATB relativement ___ utilisés en dépit d’un ___.
- Intérêt dans les infections à ___, bactéries ___ et pathgènes intracellulaires.
- Donne des exemples de tétracycline.
Bactéricide ou bactériostatique ?
Mode d’action ?

A
  • peu, large spectre
  • spirochètes, atypiques
  • tétracyline, micocycline, doxycycline
    Bactériostatique
    Ribosome (30s)
17
Q

Principales classes d’ATB…
Chloramphénicol:
- ___ utilisés car ___ hématologique
- bactéricide ou bactériostatique ?
- mode d’action ?

A

très très peu, toxicité
Bactériostatique
Ribosome (50s)

18
Q

Il existe 3 mécanismes d’action des ATB. Lesquels ?

A
  1. Vise la paroi bactérienne
  2. Vise le ribosome (synthèse des protéines bactériennes)
  3. Vise l’ADN bactérien
19
Q

EXAM

Quel est le mécanisme d’action des ATB suivants :
- Bêta-lactamines
- Glycopeptides (vancomycine)
- Lipopeptide (daptomycine)
- Lipoglycopeptides
- Polypeptide et polymyxines

A

Paroi bactérienne
TRUC : Bêta-lactamines + tous ceux qui ont «peptide»

20
Q

EXAM

Quel est le mécanisme d’action des ATB suivants :
- Aminosides
- Lincosamides
- Macrolides
- Oxazolidinones
- Trétracyclines
- Nitrofurantoïnes

A

Ribosome
TRUC : TALON-M

21
Q

EXAM

Quel est le mécanisme d’action des ATB suivants :
- Sulfamides
- Fluoroquinolines
- Rifamycine
- Métronidazole

A

ADN bactérien
TRUC : MÉRI SULFLU

22
Q

Les bêta-lactamines interferent avec la synthèse de la paroi bactérienne en liant la ___, empêchant la stabilisation latérale des ____.

La paroi bactérienne a une affinité pour l’enzyme, car il y a une silmilitude de structure entre ___ et ___.

A
  • Penicilin binding protein (PBP), chaînes de peptidoglycan
  • anneau bêta-lactame et dimère d’alanine
23
Q

La vancomycine (glycopeptide) interfere avec la synthèse de la paroi bactérienne se liant au ___ (D-ala-D-ala) du peptidoglycan.
Ils sont inactifs contre les ___ car ils sont trop gros pour accéder au peptidoglycan.

A

dimère d’alanine
gram -

24
Q

Les polypeptides et polymyxines interfèrent avec l’homéostasie de la paroi bactérienne, car ils sont un effet ___ ( altération de la ___ de la paroi externe et interne)

A

déstabilisants, perméabilité

25
Q

EXAM

Classe les selon leur site d’action sur le ribosome (30s, 50s ou ARNt) :
- Chloramphénicol
- Lincosamide (clindamycine)
- Macrolides
- Oxaxolidinones
- Aminosides
- Streptogramines
- Tétracycline

A
26
Q
  1. QSJ ? ATB « sur mesure », moins de risques d’effets collatéraux
  2. QSJ ? Quand on sait pas trop à quoi on a affaire, cause des dégâts à la flore normale, risque accru de bactéries résistantes.
A
  1. Spectre étroit
  2. Spectre large
27
Q
  • La résistance bactérienne est essentiellement un mécanisme de __ de l’espèce.
  • VF ? En général les bactéries les plus résistantes ne sont pas les plus agressives.
  • Si je redonne toujours le même ATB pour la même infection, la population de bactéries ___
A
  • survie
  • VRAI
  • résistantes va grandir
28
Q

Mécanismes de résistance :
1. Production d’ ___
2. Modification de la __
3. ___
4. Diminution de la ___
5. Expulsion de ___

A
  1. enzymes inactivant les ATB
  2. cible de l’ATB
  3. Résistance intrinsèque
  4. perméabilité de la paroi bactérienne
  5. l’ATB (pompes à efflux)
29
Q

Explique le phénomène de résistance par pression de sélection (4)

A
  1. Bactéries causent une infection
  2. Administration d’ATB
  3. Certaines bactéries résistent à l’ATB
  4. Les bactéries résistantes se multiplient –> infection –> encore ATB
30
Q

QSJ ? Interventions concertées destinées à améliorer et mesurer l’usage approprié des antimicrobiens par la promotion de la sélection du régime antibiotique optimal,
incluant la voie et le schéma d’administration, ainsi que la durée du traitement.

A

Antibiogouvernance

31
Q

QSJ ? Concentration de l’antibiotique la plus faible qui empêche la bactérie de se diviser (bactériostase),
qui inhibe sa croissance
QSJ ? Concentration de l’antibiotique la plus faible qui tue ou détruit la bactérie – habituellement supérieure à la CMI

A
  • concentration minimale inhibitrice (CMI)
  • concentration minimale bactéricide (CMB)
32
Q

Effet bactéricide :
- La différence entre la CMB et la CMI est plus ___.
- On a besoin de plus ___ doses.
- Ration CMB/CMI < ou = __.

A
  • petite
  • petites
  • 4
33
Q

Effet bactériostatique :
- Différence entre la CMB et la CMI est ___.
- On a besoin de plus __ doses.
- Ration CMB/CMI > ___.

A
  • grande
  • grandes
  • 4
34
Q

EXAM

Classe les ATB selon bactéricides ou bactériostatiques :
- Aminosides
- Chloramphenicol
- Bêta-lactamines
- Fluoroquinolones
- Clindamycine
- Sulfamides
- Nitroimidazoles
- Rifamycines
- SMX/TMP
- Tétracyclines
- Glycopeptides/lipopeptides
- Oxazolidinones
- Macrolides

A
35
Q

VF ? Un ATB bactériostatiques est moins efficace qu’un ATB bactéricide.

A

FAUX, pas nécessairement

36
Q

Effet bactéricide concentration dépendant :
- On favorise l’administration de doses plus __ mais ___
Effet bactéricide concentration indépendant :
- Administration plus ____de plus __ doses.

A
  • élevées, moins fréquentes
  • fréquentes, petites
37
Q

VF ?
- La synergie des ATB n’a pas vraiment de valeur ajoutée
- Péciniline X tétracycline est un exemple de synergie puissant.

A
  • VRAI
  • FAUX, antagonisme
38
Q

EXAM

Donne le mode d’action des ATB suivants :
- Bêta-lactamines
- Fluoroquinolones
- Métronidazole
- Tétracyclines
- Fosfomycine
- Vancomycine (glycopeptide)
- Lincosamides
- Nitrofurantoïne
- Rifamycine
- Sulfamides
- Oxazolidinones
- Lipoglycopeptides, lipopeptides (daptomycine)
- Macrolides
- Aminosides

A

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