Cours 3 - MPOC Flashcards
La (MPOC) est une maladie respiratoire imputable en grande partie au a. _________ qui se caractérise par une b._________ évolutive et partiellement c._________ des voies respiratoires, par des manifestations d. _________ et par une e. _________ et une f._________ croissante des exacerbations
a. Tabagisme
b. Obstruction
c. Réversible
d. systémique
e. Fréquence
f. Gravité
La bronchite chronique est définie en termes __________
Cliniques
Quelles sont les 2 entités de la MPOC?
Bronchite chronique et emphysème
Par quoi est définie la bronchite chronique?
- Toux productive d’expectorations la plupart des jours pour au moins 3 mois de l’année durant au moins 2 années consécutives
- Absence d’autres causes identifiables de toux (bronchiectasies ou asthme par exemple)
L’emphysème est défini en termes __________
Pathologiques
Par quoi est caractérisé l’emphysème?
Anomalie morphologique pulmonaire caractérisée par l’augmentation du volume des espaces aériens distaux secondairement à la destruction des parois alvéolaires avec perte du tissu de soutien
Bref : Destruction des parois des alvéoles + perte du tissu de soutien = Augmentation des espaces aériens distaux
Vrai ou faux? Dans un cas de MPOC, il existe des options thérapeutiques spécifiques à la bronchite chronique et à l’emphysème
Vrai
Vrai ou faux? Un patient MPOC pourrait ne pas avoir d’emphysème
Vrai, bronchite chronique obstructive seulement. Le contraire est aussi vrai, il pourrait avoir seulement de l’emphysème avec obstruction et pas de bronchite chronique
Puisque les données actuellement disponibles concernant la prévalence de la MPOC ne reposent pas toujours sur des mesures objectives de la fonction respiratoire, on croit que plusieurs études __________ la prévalence de la maladie
Sous-estiment
Quel critère est absolument essentiel pour qu’une bronchite chronique et/ou de l’emphysème soit considéré(e) comme une MPOC?
Présente d’obstruction des voies aériennes
a. On estime que ______ % des personnes de 35 à 79 ans souffrent d’une obstruction des voies aériennes
b. La prévalence de la maladie serait plus importante chez les ______
c. La prévalence de la MPOC _______ aussi avec l’âge
d. Chez les plus de 75 ans, la maladie est plus fréquente chez les _______.
a. 16,6%
b. Femmes
c. augmente
d. Hommes
Vrai ou faux? Une bronchite chronique simple se caractérise par une obstruction à la spirométrie
Faux : Pas d’obstruction = Bronchite chronique obstructive
Quel rang des causes de mortalité la MPOC occupe-t-elle?
3e
a. Quel est le facteur de risque environnemental principal de la MPOC et les autres facteurs environnementaux?
b. Quels sont les facteurs de risque reliés à l’hôte?
a.
- Tabagisme = Cause principale de MPOC (Dx rare chez un non-fumeur)
- Pollution
- Certaines expositions professionnelles
b.
- Déficit en alpha-1 antitrypsine
- Histoire d’infections respiratoires virales en bas âge
- Présence d’hyperréactivité bronchique (asthme)
Quels sont les changements pathologiques observés dans la MPOC?
Inflammation persistante des voies aériennes, du parenchyme et de la vascularisation pulmonaire
Vrai ou faux? Le processus inflammatoire de la MPOC persiste longtemps après le retrait du stimulus (la fumée de cigarette).
Vrai
Quel est le mécanisme de l’inflammation dans la MPOC?
Présence de macrophages, lymphocytes et neutrophiles en grandes quantités dans le poumon et les voies aériennes = Libèrent des médiateurs qui :
- Endommagent la structure bronchopulmonaire
- Maintiennent une inflammation neutrophilique continue
Vrai ou faux? Le processus inflammatoire observé dans la MPOC se manifeste différemment dans la bronchite chronique et dans l’emphysème
Vrai
Comment l’inflammation chronique de la MPOC se manifeste-t-elle dans/par l’emphysème?
Destruction des parois alvéolaires et perte du tissu de soutien = Augmentation du volume des espaces aériens distaux = Diminution de surfaces d’échange
Quelles sont les 3 éléments de la définition de la MPOC?
- Obstruction bronchique PROGRESSIVE et PARTIELLEMENT RÉVERSIBLE
- Systémique (pas juste thoracique)
- Caractérisée par des exacerbations
Comment l’inflammation chronique de la MPOC se manifeste-t-elle dans/par la bronchite chronique?
- Épaississement de la paroi bronchique par une infiltration de cellules inflammatoires
- Les bronches répondent par une augmentation de la sécrétion de mucus
- Augmentation de cellules à gobelet
- Augmentation des infections par les bactéries = Causent les exacerbations
Selon les notes :
- Hypertrophie et hyperplasie des glandes muqueuses
- Altération du transport mucociliaire
- Obstruction des petites voies aériennes
- Hypertrophie musculaire lisse bronchique
- Fibrose péribronchiolaire
- Bronchiolite
- Bouchons muqueux
- Index de Reid augmenté (> 0,55) : rapport entre l’épaisseur de la zone de glandes sous-muqueuses vs celle de la paroi bronchique
- Augmentation du nombre et hyperplasie des cellules à gobelets
- Atteinte des petites voies aériennes
Vrai ou faux? Une mutation dans le gène de l’alpha-1 antitrypsine cause l’emphysème
Faux : Prédisposition génétique seulement, ne cause pas l’emphysème, mais si déficit + tabagisme, il peut y avoir emphysème précoce
a. Quelle est la constituante physiopathologique la plus importante de la MPOC?
b. À quoi est due cette réduction?
a. Réduction du débit expiratoire
b. Facteurs intrinsèques et extrinsèques aux voies aériennes
- Facteurs intrinsèques = Inflammation, œdème et sécrétions : Accroissent la résistance
- Facteurs extrinsèques : Destruction des parois alvéolaires dans l’emphysème = Moins de traction sur les alvéoles adjacentes entre elles = Diminution du calibre de l’alvéole
Quels sont les facteurs intrinsèques qui contribuent à la diminution du débit expiratoire dans la MPOC?
Inflammation, œdème et sécrétions : Accroissent la résistance