Cours 1 - Histo et embryo Flashcards
Quelles sont les 3 divisions anatomiques du système respiratoire?
- Voies de conduction
- Surfaces d’échange respiratoires
- Appareil ventilatoire
Quelle est la fonction des voies de conduction?
Préparation de l’air (réchauffement, humidification et nettoyage)
Quelle est la fonction de l’appareil ventilatoire?
Inspiration et expiration
À laquelle des divisions anatomiques fait partie :
a. Cavités nasales
b. Épiglotte
c. Larynx
d. Trachée
e. Poumon droit
f. Bronches
g. Plèvre
h. Diaphragme
i. Sinus du nez
j. Tronc cérébral
k. Pharynx
l. Poumon gauche
m. Côtes
n. Muscles intercostaux
o. Autres muscles intercostaux
a. C
b. C
c. C
d. C
e. S
f. C
g. V
h. V
i. C
j. V
k. C
l. S
m. V
n. V
o. V
Qui suis-je? Porte d’entrée du système respiratoire. Contient des poils qui filtrent les poussières grossières
Cavité nasale
Comment se nomment les sinus du nez?
- Maxillaires
- Éthmoïdes
- Sphénoïdes
- Frontaux
Quelles sont les fonctions des sinus du nez?
Réduction du poids de la tête et phonation (pas trop respiration)
Que sont les cornets du nez?
3 paires de petits os naissant de chacune des parois latérales de la cavité nasale recouverts de tissu richement vascularisé surplombé d’un épithélium respiratoire produisant un mince tapis de mucus
Comment se nomment les 3 paires de cornets?
- Les cornets inférieurs (les plus volumineux)
- Les cornets moyens
- Les cornets supérieurs (protègent le bulbe olfactif)
Quelles sont les fonctions des cornets du nez?
- Orientation en flux non turbulent vers 3 méats (forme recourbée)
- Réchauffement (tissu richement vascularisé)
- Humidification (tissu richement vascularisé)
- Nettoyage (épithélium respiratoire et mucus)
Vrai ou faux? Les cornets frontaux sont parfois asymétriques et même absents
Vrai
L’os (O) des cornets du nez est recouvert d’une a. ____________ dont la lamina propria est constituée de b. ____________ qui contient de nombreux c. ____________. En surface, la muqueuse est tapissée d’un épithélium d. ____________ aussi appelé de type respiratoire. Cet épithélium contient aussi des cellules e. ____________.
Sous l’épithélium, la
muqueuse contient également des glandes f. ____________
a. Muqueuse
b. TC lâche
c. Vaisseaux sanguins
d. pseudostratifié cylindrique cilié (respitatoire)
e. caliciformes
f. Séromuqueuse
Qu’est-ce que permet l’organisation tissulaire des cornets du nez?
Permet à la muqueuse de réchauffer et d’humidifier l’air inhalé en lui conférant une capacité d’augmenter ou de diminuer rapidement sa surface et son volume selon les conditions atmosphériques (T° et taux d’humidité) et les besoins physiologiques
Que se passe-t-il au niveau des cornets en cas :
a. D’efforts intenses?
b. Air froid et sec?
c. Air chaud et humide?
a. Décongestion (rétrécissement) pour faire entrer plus d’air (sweet spot en préparation et entrée d’air)
b. Turgescence (pour augmenter la surface = Augmenter le réchauffement et l’humidification de l’air)
c. Décongestion (rétrécissement), car moins besoin de réchauffer et humidifier
Qu’est-ce qui permet la décongestion et la turgescence des cornets?
Les vaisseaux sanguins de la lamina propria, qui sont des artères musculaires = La média peut se distendre ou se contracter
Quelles sont les fonctions du mucus sécrété par les glandes séromuqueuses des cornets du nez?
- Recouvrent l’épithélium respiratoire
- Nettoient l’air inhalé en captant des poussières et des micro-organismes
- Contiennent des substances aux propriétés antimicrobiennes
De quoi est composé le mucus sécrété par les cornets?
- Glycoprotéines mucineuses
- Lipides
- Protéoglycanes
- Lysozyme, lactoferrine et peroxydase (propriétés antimicrobiennes)
- Anticorps sécrétés par des plasmocytes
Quel est le rôle des cils de l’épithélium respiratoire?
Propulse le tapis de mucus sur lequel se déposent poussières et microorganismes, mucus de la cavité nasale et des bronches vers le système digestif pour y être évacué par déglutition
Qu’est-ce que la fibrose kystique?
Atteinte de l’appareil mucociliaire : Mucus trop visqueux, ne peut pas être propulsé
Qu’est-ce que la syndrome de Kartagener?
Cils de l’épithélium respiratoire immobiles = Pas de propulsion du mucus
Quel est l’effet d’une atteinte de l’appareil mucociliaire?
Infections récurrentes avec dilatation secondaire des voies respiratoires (bronchiectasies).
De quoi sont constitués les cils de l’épithélium respiratoire?
MT (tubuline)
a. Comment se nomme la portion basale des cils?
b. Quelle est son organisation?
c. Comment se nomme la portion libre des cils?
d. Quelle est son organisation?
a. Centriole
b. 9 doublets périphériques + 1 doublet central
c. Axonème
d. 9 triplets périphériques
Quelles sont les 3 protéines qui stabilisent et coordonnent le mouvement des MT des cils?
- La protéine rayonnante (radial spoke) : Stabilise l’axonème en reliant chaque doublet périphérique au doublet central.
- Les bras de dynéine : Font glisser les uns sur les autres les doublets périphériques adjacents *ATP
- La nexine : Freine ce glissement
De quoi résulte les battements ciliaires?
Glissement les uns sur les autres des doublets périphériques de MT de l’axonème.
Quelles structures sont au carrefour des voies aériennes et digestives supérieures?
Larynx et pharynx
Dans quoi sont impliqués le larynx et le pharynx?
- La respiration
- L’ouïe
- La déglutition
- La phonation
L _____________ du larynx agit comme un clapet empêchant les aliments d’être aspirés dans le système respiratoire.
Épiglotte
a. Quel est le type d’épithélium du pharynx et du larynx?
b. Quel est le type d’épithélium sous les cordes vocales du larynx?
a. Pavimenteux stratifié non kératinisé (protection)
b. Respiratoire
Quelles sont les différences entre l’organisation histologique de la cavité nasale et celle de la trachée et des bronches?
Dans la trachée et bronches :
1. Présence de muscles lisses qui permettent la contraction et dilatation des bronches (cible Tx pour l’asthme)
2. Présence de cartilage (Permet de garder les voies respiratoires ouvertes)
Quels sont les 4 types principaux de cellules de l’épithélium respiratoire des bronches?
- Cellules cylindriques ciliées
- Cellules basales
- Cellules à mucus
- Cellules neuroendocrines
Quel est le rôle des cellules cylindriques ciliés de l’épithélium bronchique?
À la surface de l’épithélium respiratoire :
Leurs cils propulsent le mucus ainsi que les débris et les microorganismes qui s’y déposent vers la bouche pour y être évacués par déglutition (même manière que dans la cavité nasale)
Quel est le rôle des cellules basales de l’épithélium bronchique?
À la base de l’épithélium respiratoire : Progéniteurs des cellules cylindriques = Permet de régénérer l’épithélium
Quel marquage permet d’identifier :
a. Cellules cylindriques ciliées
b. Cellules basales
c. Cellules caliciformes
a. CK7
b. CK5/6
c. Mucicarmine
d. CD56
Quel est le rôle des cellules caliciformes de l’épithélium bronchique?
Produisent du mucus. Dans les petites bronches (sans glandes bronchiques), la production de mucus dépend des cellules caliciformes.
Quel est le rôle des cellules neuroendocrines de l’épithélium bronchique?
- Rares. Isolées mais forment parfois de petits regroupements de quelques cellules appelés corps neuroépithéliaux
- Fonction inconnue
- Elles font partie du système neuroendocrine diffus
Quel est le rôle du muscle lisse dans la paroi bronchique?
Réguler le flux d’air dans les bronches en se contractant (bronchoconstriction) ou en se relâchant (bronchodilatation), Surtout dans les petites bronches où il n’y a plus de cartilage
Quel est le rôle du cartilage dans la paroi bronchique?
- Agit comme un exosquelette gardant ouverte la lumière bronchique
- Surtout composé de MEC chondroïde produite par les chondrocytes
a. Quel est le rôle des glandes bronchiques?
b. Quel type de cellule spécialisées y retrouve-t-on?
a. À la fois séreuses et mucineuses : Sécrètent du mucus qui est vidangé dans la lumière bronchique via des canaux excréteurs
b. Cellules oncocytaires :
Spécialisées dans la sécrétion d’ions.
a. Quels sont les effets de la stimulation sympathique sur le système respiratoire?
b. Quels sont les effets de la stimulation parasympathique sur le système respiratoire
a.
- Bronchodilatation
- Vasoconstriction des vaisseaux
- Diminution de la sécrétion par les glandes bronchiques
b.
- Bronchoconstriction
- Vasodilatation des vaisseaux
- Augmentation de la sécrétion par les glandes bronchiques
Quelle est la nomenclature des bronches selon l’anatomie?
- Trachée
- Bronches souches (2)
- Bronches lobaires (5)
- Bronches segmentaires
- Bronches sous-segmentaires
a. Quelle est la définition d’une bronche?
b. Quelle est la définition d’une bronchioles?
a. Diamètre de > 1mm avec cartilage
b. Diamètre < 1mm sans cartilage
Quelle est la différence entre la paroi des bronchioles et des bronches?
Même épithélium respiratoire, mais
Dans les bronchioles :
1. Pas de cartilage
2. Pas de glandes
Qu’est-ce qui permet de garder ouvert les bronchioles qui n’ont pas de cartilage dans leur paroi?
Le retour élastique du parenchyme pulmonaire
auquel elles sont
rattachées suffit à garder leur lumière ouverte
Qu’est-ce qu’un paquet bronchovasculaire?
1 bronchiole + 1 artériole de calibre similaire (vaisseaux lymphatiques autour)
Quelle structure marque la transition entre les voies de conduction et les surfaces d’échange respiratoire (alvéole)
Bronchioles respiratoires
Quelles sont les 3 structures qui permettent une ventilation collatérale des alvéoles?
- Canaux de Martin : Relient des bronchioles
- Canaux de Lambert : Relient une bronchioles non respiratoires à un alvéole. Épithélium cuboïde non cilié
- Pores de Kohn : relient des alvéoles adjacents
Qu’est-ce qu’un acinus?
- Unité fonctionnel du poumon
- Complexe des voies respiratoires située distalement aux bronchioles terminales
- Comprend 1 seule bronchiole terminale et de multiples bronchioles respiratoires, canaux alvéolaires, sacs alvéolaires et alvéoles.
Quel type d’épithélium caractérise les bronchioles?
Cuboïde et perte des cils
Que sont les cellules de Clara?
- Remplacent les cellules ciliées et les cellules à mucus dans les bronchioles
- Cellules NON ciliées avec une portion apicale élargie
Quels sont les rôles des cellules de Clara?
- Rôle sécrétoire : Substance ressemblant au surfactant
- Progéniteur cellulaire de l’épithélium bronchiolaire
Les pneumocytes de type a. (I/II) sont les progéniteurs des pneumocytes de type b. (I/II)
a. II
b. I
Quelle est la forme et la fonction des pneumocytes de type I?
- Forme : Aplatie
- Rôle : Échanges gazeux
Quelle est la forme et la fonction des pneumocytes de type II?
- Forme : Cuboïde
- Rôle : Production surfactant et progéniteurs des type I
Quelles cellules retrouve-t-on dans les alvéoles pulmonaires?
- Pneumocytes de type I
- Pneumocytes de type II
- Macrophages alvéolaires
- Cellules endothéliales
Quelle est l’ultrastructure des pneumocytes de type II?
Contient des :
- Corps lamellaires (sécrètent le surfactant)
- Microvillosités
Vrai ou faux? Les pneumocytes et les cellules endothéliales dans les alvéoles partagent une même membrane basale
Vrai : Même membrane basale pour les pneumocytes (compartiment alvéolaire) et cellules endothéliales (compartiment vasculaire)
De quoi est composée la plèvre viscérale?
- Cellules mésothéliales : Sécrètent le liquide pleural (avec la plèvre pariétale) qui lubrifie le glissement des poumons
- Tissu fibroélastique : Contient vaisseaux. fait en sorte que l’inspiration est active et l’expiration passive
Quel est le rôle des poumons pendant la vie intrautérine?
Production de liquide amniotique
aucun rôle respiratoire
a. Quand débute le développement du système respiratoire pendant la vie embryonnaire?
b. Quand finit-il?
a. J26-28
b. 8 ans post-partum
Quels sont les 5 stades de l’embryogenèse du système respiratoire?
- Embryonnaire
- Pseudoglandulaire
- Canaliculaire
- Sacculaire
- Alvéolaire
a. Qu’est-ce qui détermine la viabilité extra-utérine d’un fœtus?
b. À partir de quelle semaine est-ce possible habituellement?
a. La maturité/développement du SR au niveau de :
1. Production de surfactant (pour garder les alvéoles ouvertes)
2. Vascularisation pulmonaire fonctionnelle (Il doit y avoir assez de vaisseaux au niveau des alvéoles pour que les échanges se fassent)
b. Semaine 24
Lors de l’embryogenèse du SR, de quelle façon le développement chemine à travers les différents stades?
Proximal vers distal = Grosses voies vers petites voies de conduction
1. D’abord voies de conduction = Bronches, bronchioles et bronchioles terminales) : Stade 1-2
2. Puis voies de transition (bronchioles respiratoires) : Stade 3
3. Puis surfaces respiratoires (canaux et sac alvéolaires et alvéoles) : Stade 4-5
a. Que se passe-t-il lors de l’embryogenèse du SR au stade embryonnaire?
b. Quelle est la durée de ce stade?
a.
- Ébauche pulmonaire naissant du sillon laryngotrachéal
- Divisions dichotomiques (par 2) jusqu’aux bronches segmentaires
b. Semaines 3 à 8
a. Que se passe-t-il lors de l’embryogenèse du SR au stade pseudoglandulaire?
b. Quelle est la durée de ce stade?
a.
- Divisions dichotomiques jusqu’aux bronchioles terminales
- Sous le contrôle de gènes du tissu mésenchymateux primitif
b. Semaines 6 à 16
a. Que se passe-t-il lors de l’embryogenèse du SR au stade caniculaire?
b. Quelle est la durée de ce stade?
a.
- Formation des bronchioles respiratoires et des canaux alvéolaires
- Envahissement du mésenchyme primitif par des capillaires
- Début de production du surfactant (surface active agent)
b. Semaines 16 à 26 (viable à partir de 24)
a. De quoi est composé le surfactant?
b. Quel est le rôle du surfactant?
c. Que sont les mesures cliniques de la maturation pulmonaire?
d. Que permet l’administration de corticostéroïdes au fœtus?
a. Glycérophospholipides, protéines, lipides et cholestérol
b. Réduit la tension superficielle et empêche l’effondrement alvéolaire
c. Par ponction du liquide amniotique :
- Rapport lécithine/sphingomyéline (mature si > 2,0)
- Détection du phosphatidylglycérol (mature si positif)
- Décompte de corps lamellaires (mature si > 50,000/µL)
d. Accélération de la maturation du SR
a. Que se passe-t-il lors de l’embryogenèse du SR au stade sacculaire?
b. Quelle est la durée de ce stade?
a. Formation de sacs alvéolaires et de canaux alvéolaires
b. Semaines 24 à 38
a. Que se passe-t-il lors de l’embryogenèse du SR au stade alvéolaire?
b. Quelle est la durée de ce stade?
a. Formation / acquisition d’alvéoles
b. À partir de la semaine 36, puis massivement jusqu’à 6 mois PP, et moindrement jusqu’à 8 ans PP
