Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pneumo > Cours 13 - Mycobactéries > Flashcards

Cours 13 - Mycobactéries Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? Les mycobactéries peuvent être identifiées par coloration de Gram

A

Faux : Paroi riche en acides gras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles colorations peuvent être utilisées pour visualiser les mycobactéries?

A
  1. Ziehl-Nieelsen (autrefois)
  2. Coloration fluorescente à l’auramine O (+ sensible, + rapide mais moins spécifique)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Comment les mycobactéries sont-elles :
a. dépistées?
b. Identifiées?

A

a. Coloration
b.
Culture :
- Taux de réplication
- Morphologie
- Pigmentation
Identification génétique :
- Sonde
- PCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vrai ou faux? Les mycobactéries ont une croissance très rapide

A

Faux : La croissance de la majorité des mycobactéries, dont le M. tuberculosis est lente, demandant 6 à 8 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelle est l’incidence de la tuberculose :
a. au Canada?
b. Dans le monde?

A

a. 5/100 000
b. 8 millions (mortalité = 3 millions)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qu’est-ce que la phtisie?

A

Nom donné par les Grecs à la tuberculose pulmonaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quel était le Tx de la tuberculose pré-antibiotique?

A

Collapsothérapie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vrai ou faux? Globalement, la tuberculose demeure l’une des maladies infectieuses les plus prévalentes

A

Vrai : Infecte 19% à 43 % de la population mondiale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les groupes les plus à risque de contracter la tuberculose?

A
  1. Immigrants
  2. Autochtones
  3. Population défavorisée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Par quel mode de transmission se transmet la tuberculose?

A

Inhalation de microgoutelettes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vrai ou faux? L’homme constitue le seul réservoir du bacille tuberculeux

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vrai ou faux? La tuberculose n’est pas très contagieuse comparativement à l’influenza

A

Vrai (exposition prolongée nécessaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel est un des facteurs déterminant l’infectivité d’un patient atteint de TB?

A

L’état bacillaire du patient : un patient dont la coloration des expectorations est positive étant 3 à 7 fois plus susceptible de transmettre la maladie qu’un patient dont les expectorations ne renferment pas de bacille colorable et dont seule la culture sera positive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Combien de temps après le Tx le patient n’est plus contagieux?

A

3 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bien que la tuberculose soit une infection systémique, les formes pulmonaires représentent ___% des infections cliniques en occident

A

90%
Infection pulmonaire = Porte d’entrée des infections extrapulmonaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Les bacilles tuberculeux se déposent dans des zones bien ventilées du poumon où ils y sont phagocytés et neutralisés par les macrophages alvéolaires dans la grande majorité des cas avant l’apparition de quelque forme d’infection clinique. Comment alors une personne devient infectée?

A
  1. Charge bacillaire importante
  2. Immunité cellulaire affaiblie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vrai ou faux? En l’absence de la notion d’exposition, la tuberculose ne peut être différenciée d’une pneumonie bactérienne typique

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vrai ou faux? La plupart des gens atteints de tuberculose guériront de façon spontannée

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Suite à la guérison spontanée de la TB, quels éléments peuvent être des signes d’infection antérieure?

A
  1. Foyer de Ghon : Cicatrice parenchymateuse calcifiée
  2. Complexe de Ranke : ADNP hilaire calcifiée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Le risque de réactivation après une primo-infection de ce type est de a. _____ %, et se réalise essentiellement dans b. _______qui la suit.

A

a. 3 à 10%
b. l’année

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qu’est-ce que la tuberculose post-primaire ou de réactivation tuberculeuse?

A

Réactivation de la TB latente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qu’est-ce qui explique la survenue de TB extrapulmonaire?

A

Dissémination par bactériémie lors de la primo-infection

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qu’est-ce que la maladie de Pott?

A

Atteinte osseuse par la TB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quels systèmes sont notamment touchés par la TB extrapulmonaire?

A
  1. Plèvre
  2. Osseux
  3. Rénal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qu’est-ce que la tuberculose miliaire?

A

Bactériémie/dissémination massive par voie hématogène de la TB causant une infection aiguë systémique réalisant des implants bacillaires métastatiques dans les divers organes et entrainant souvent le décès

26
Q

Les mécanismes de défense qui préviennent le développement d’une tuberculose maladie suite à une infection tuberculeuse sont complexes et obéissent à une évolution pathologique caractéristique. Quels sont-ils?

A
  1. Inhalation et multiplication des bacilles = Macrophages et polynucléaires, formation d’oedème et dépots de fibrines = Exsudat = Infiltrat pneumonique à la Rx
  2. Après 2-10 semaines : réaction immunitaire de type 4 = Formation de granulomes
  3. Plus tard : Nécrose caséeuse
  4. Apparition de cavités parenchymateuses = Cicatrisation = Fibrose = Distorsion du parenchyme avec rétraction = Bronchiectasies
27
Q

Quelle est l’utilité de la formation de granulomes dans la TB?

A

Contenir l’infection

28
Q

Quels sont les Sx de la TB?

A
  1. Sx de l’atteinte de l’État général : fatigue, anorexie, amaigrissement, fièvre légère intermittente, sudation nocturne, toux et sécrétions mucoïdes ou purulentes
29
Q

Vrai ou faux? Les hémoptysies sont fréquentes lors de la primo-infection de la TB

A

Faux : Rares, mais fréquentes lors de la formation plus tardive de cavités et de bronchiectasies.

30
Q

Vrai ou faux? La dyspnée est un Sx commun de la TB

A

Faux

31
Q

Quelle est l’atteinte la plus fréquente de la TB outre les poumons?

A

La plèvre = Tuberculose pleurale (Douleur pleurétique et dyspnée)

32
Q

Vrai ou faux? L’examen physique d’un patient TB est souvent normal et toujours non-spécifique

A

Vrai

33
Q

Quels sont les signes radiologiques d’une infection à la TB?
a. Pulmonaire?
b. Pleurale?

A

a.
- Foyer d’infiltrats parenchymateux
- +/- ADNP ipsilatérales
b. Épanchement pleural unilatéral

34
Q

Sur quoi repose notamment le Dx de la TB?

A
  • Primo infection : Suspicion clinique selon épidémiologie et facteurs de risque
  • Réactivation : Séquelles de primo-infection à la Rx (et altération récente de la SI qui a permis la réactivation de la TB latente)
35
Q

Qu’est-ce qui permet le Dx définit de la TB?

A

Coloration, culture et/ou analyse génétique de bacilles tuberculeux des expectorations

36
Q

a. Qu’est-ce que le PDD?
b. Comment est-ce réalisé?

A

a. Épreuve à la tuberculine : Permet de détecter une infection TB antérieure
b. Injection SC de 5U de PDD (extrait de protéines de la TB) et mesure du diamètre de l’induration cutanée 2-3 jours après

37
Q

Quels sont les seuils de positivité du PDD?

A
  1. > 10 mm = Positif pour tous
  2. > 5mm : Positif si :
    - VIH
    - Contact avec un cas
    - Enfant
    - Rx anormale
    - Déficience immune
38
Q

Vrai ou faux? Le PDD est systématiquement effectué sur toute la population

A

Faux : Systématiquement effectué uniquement sur des populations à plus haute incidence de maladie (contact récent, immigrants, déficience immunitaire, signes radiologiques)

39
Q

Vrai ou faux? Le PDD peut s’avérer positif chez des personnes sans infections antérieures, mais ayant reçu le vaccin

A

Vrai

40
Q

Vrai ou faux? On pourra considérer le résultat du PDD faussement positif si le vaccin a été administré durant la première année de vie et si le contexte clinique ne suggérer pas une probabilité élevée de primoinfection.

A

Vrai

41
Q

Qu’est-ce que le quantiféron-TB?

A

Test de mesure de la production d’interféron suite au PDD

42
Q

Vrai ou faux? Le quantiféron-TB peut provoquer dse faux positifs chez les personnes ayant reçu le vaccin

A

Faux

43
Q

Vrai ou faux? Le quantiféron-TB est plus objectif que l’intra-dermo réaction au PPD, se réalise en une seule visite, est insensible à la vaccination préalable à la BCC et prédit mieux le risque de développer une tuberculose active. Il est donc maintenant utilisé comme test standard

A

Faux : Le caractère récent du test et certains doutes sur la sensibilité et la spécificité réelles en clinique de celui-ci, sa disponibilité limitée et des exigences techniques complexes n’en font cependant pas une épreuve standard à l’heure actuelle.

44
Q

Vrai ou faux? La tuberculose est une maladie à déclaration et à traitement obligatoires

A

Vrai

45
Q

Vrai ou faux? La majorité des patients TB pourront être traités sur une base externe

A

Vrai

46
Q

Quel est la pierre angulaire du Tx de la TB?

A

Antibiothérapie prolongée (4 antibio en combinaison)

47
Q

4 médicaments sont désignés antituberculeux majeurs. Que sont-ils?

A
  1. Isoniazide (INH)
  2. Rifampicine (RMP)
  3. Pyrazinamide (PZA)
  4. Éthambutol (EMB)
48
Q

Quels antibiotiques utilisée dans la TB présentent un pouvoir d’éradication fort?

A

INH + RMP

49
Q

Les patients porteurs de lésions cavitaires pouvant servir de siège de résistance devraient voir leurs traitements prolongés de _____ supplémentaires.

A

3 mois

50
Q

Quel est le Tx de la TB latente (confirmée par PDD)?

A

Chimioprophylaxie, selon les risques de développer la maladie : première intention =l’isoniazide (INH) administré quotidiennement pour une période de 9 mois

51
Q

Vrai ou faux? La chimioprophylaxie à l’INH lorsque complétée correctement permet de réduire par un facteur 10 les risques de développer une tuberculose active

A

Vrai

52
Q

Vrai ou faux? L’INH utilisé dans la TB présente essentiellement des effets secondaires rénaux

A

Faux : HÉPATIQUES

53
Q

Qu’est-ce que le vaccin BCG?

A

Vaccin pour la TB : forme vivante atténuée de Mycobacterium bovis

54
Q

Chez quels groupes la vaccination au BCG est indiqué?

A
  1. Nourrissons de certaines communautés autochtones
  2. Travailleurs de la santé et de lab chez qui une chimioprophylaxie postexposition serait impossible ou exposé régulièrement
  3. Voyageurs qui séjourneront de façon prolongée en pays où la tuberculose est endémique
55
Q

Vrai ou faux? Il faudra s’assurer avant la vaccination par le BCG de la négativité du PPD. Une exposition préalable à la tuberculose rendrait inutile la vaccination

A

Vrai

56
Q

Que sont les mycobactéries atypiques?

A
  • Mycobactéries non tuberculeuses
  • Contaminants de l’environnement surtout
  • Non contagieuse
57
Q

Vrai ou faux? La lèpre est une mycobactérie atypique

A

Vrai

58
Q

Chez quels patients pourrions-nous retrouver une infection par mycobactéries atypiques?

A
  1. Immunosupprimés
  2. Présentant des atteintes structurelles du poumon (emphysème, fibrose kystique, anciennes cavités de tuberculose, bronchiectasies).
59
Q

Quelle est la mycobactérie atypique :
a. la plus fréquente ?
b. La plus agressive?

A

a. Mycobacterium avium
b. Mycobacterium kansasii

60
Q

Le Tx contre les mycobactéries atypiques est très toxique. En quoi consiste-t-il?

A

Combinaison de macrolides, rifampin (RMP) et éthambutol (EMB). Le traitement se prolonge jusqu’à 1 an après que des cultures sériées se soient révélées négatives, ce qui représente souvent une antibiothérapie lourde de 18 à 24 mois

61
Q

Vrai ou faux? La chirurgie est considérée dans le Tx de la TB et des autres infections par mycobactéries

A

Faux : Seulement pour les mycobactéries atypiques, car Tx pharmacologique très toxique et long

Pneumo (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions