Cours 3 C2: Réabsorption et excrétion du Ca++, du PO4+ et du Mg++ Flashcards
V/F: la majorité du calcium ingéré est excrété
V: > 80% du calcium ingéré est excrété par les selles, le reste par les reins
ou se trouve 99% de calcium dans le corps
os
à quoi est ce que le bilan calcique est essentiel
Élément essentiel à la transmission synaptique et la contraction musculaire
comment est ce que le calcium circule ou à quoi se lie-t-il
Circule dans le plasma sous forme libre (60%; calcium ionisé) ou lié aux protéines (40%)
V/F: lorsque le calcium est lié à des prot, il est plsu facilement filtré
F: Forme liée aux protéines n’est pas filtré à travers le glomérule car les prot sont trop grosses; juste forme libre est filtrée
quels sont les 3 contrôles hormonaux du bilan calcique
- Parathormone (PTH)
- 1,25-(OH)2-vitamine D3 (ou calcitriol)
- Calcitonine
quelles sont les 3 activités de la PTH qui permettent le contrôle hormonal du bilan calcique
- ↑ résorption osseuse de calcium et phosphate
- ↑ réabsorption rénale de calcium (↓ celle du phosphate)
- ↑ activation de la 25-hydroxyvitamine D3 et 1,25-dihydroxyvitamine D3 (calcitriol)
par quoi est ce que la PTH est sécrétée et en réponse à quoi
Hormone sécrétée par les glandes parathyroïdes en réponse à une hypoCa++
quelles sont les 3 actvités du calcitrol qui peremttent le contrôle hormonal du bilan calcique
- ↑ résorption osseuse de calcium et phosphate
- ↑ réabsorption rénale de calcium
- ↑ absorption intestinale de calcium et phosphate
par quoi est ce que la calcitonine est sécrétée et en réponse à quoi
sécrétée par la glande thyroïde en réponse à une hyperCa++
quel est la rôle de la calcitonine dans le contrôle hormonal du bilan calcique
↑ formation osseuse
quelle est la différence d’impact de HypoCa++ et HyperCa++ sur PTH / calcitrol / calcitonine
- HypoCa++ = ↑ PTH (donc ↑ calcitriol)
- HyperCa++ = ↓ PTH (donc ↓ calcitriol) et ↑ calcitonine
le calcium libre est à 98% réabsorbé ou éliminé
98% réabsorbé donc se trouve peu dans urine
ou se fait majoritairement réabsorber la calcium
- Tubule proximal = 65%
- AHAL = 20%
- Tubules distal (10%) et collecteur (3%)
comment se fait la réabsorption du calcium dans le tubule proximal
- en parallèle à réabsorption de Na+ et eau
- par voie paracellulaire surtout (80%)
dans quels sens se fait la réabsorption du calcium dans le tubule proximal
- Luminal: Réabsorption passive par canal calcique TRPV5
- Basolatéral: Réabsorption active par pompe Ca-ATPase et échangeur Na-Ca
V/F: la réabsorption du calcium dans le AHAL est pareil à celle du tubule proximal
F: presque pareille sauf 50% paracellulaire à la place de 80% poue tubule proximal
qu’est ce qui peut diminuer la perméabilité de voie paracellulaire de réabsorption du Ca dans AHAL
«Calcium-sensing receptor» (CaSR) détecte la quantité de Ca++ a/n basolatéral: Lorsque activé, ↓ perméabilité de la voie paracellulaire
(sensible à la quantitè de Ca donc si trop de Ca dans le sang, envoie signaux pour diminuer réabsorption
comment se fait la réabsorption de Ca dans tubule distal et collecteur
Presque exclusivement par transport transcellulaire (mêmes transporteurs que tubules en amont)
ou est ce que l’excrétion définitive de calcium est déterminée
tubule distal et collecteur
quels sont les 5 mécanismes de réabsorption de Ca++
1.Filtration glomérulaire via balance glomérulotubulaire
2. Volémie via changement de réabsorption de Na+
3. Diurétiques
4. Hypo/hypercalcémie
5. Hypo/hyperphosphatémie
lors de hypocalcémie, comment revient on à une calcémie normale
- pTH et calcitriol augmentent la réabsorption rénale
quel est l’impact hyperphosphatémie sur le PTH
↑ PO4- stimule la sécrétion de PTH, et inversement
sur quoi agissent ces 2 types de diurétiques: de anse et thiazidique
- de anse: agit sur AHAL (sur le co transporteur NKCC2)
- thiazidique: agit sur tubule distal (sur con transporteur NCC)
comment fonctionne la diurétique de anse
- perd le potentiel positif tubulaire
- donc diminue réabsorption paracell de Ca
- donc augmente excértion de eau et sodium
comment fonctionne la diurétique thiazidique
- perd le potentiel négatif tubulaire
- donc augmente réabsorption par TRPV5 de Ca
- donc augmente excértion de eau et sodium
ou se trouve la majorité du P dans le corps
- 85% dans les os,
- 15% autres tissus
- <1% en extracellulaire
quelles sont les 3 H les plus importantes dans le bilan phosphate et leur action principale
- PTH: ↑ résorption osseuse (libération de Ca et P des os) et ↓ réabsorption rénale
- calcitriol: ↑ résorption osseuse et ↑ absorption intestinale
- calcitonine: ↑ formation osseuse
ou se fait la réabsorption de P
- 75-80% réabsorbé par le tubule proximal
- 10% par le tubule distal
V/F: un petit poucentage de P est excrété
V: 10%
quels sont les transporteurs qui permettent la réabsorption du P
-Co-transporteur Na+-Phosphore: actif contre gradient au niveau de membrane luminale
- transporteur inconnu: passif selon gradient au niveau de membrane basolatérale
quels sont els 4 mécanismes de réabsorption de P
- Filtration glomérulaire via balance glomérulotubulaire
- Volémie via changement de réabsorption de Na+
- PTH; inhibe la réabsorption proximale de P
- Niveau de phosphate sérique:
↑ excrétion lorsque phosphatémie > seuil de réabsorption du co-transporteur (+ on en a + on en excrète)
comment est réparti le magnésium
- > 50% dans les os
- > 99% en intracellulaire
ou est absorbé 50% du magnésium ingéré
tube digestif.
ou se fait la réabsorption du magnésium dans les reins et par quel transport
- Tubule proximal: 25%: Transport passif paracellulaire
- AHAL: 65%: Transport passif paracellulaire
- Tubule distal et collecteur: Transport passif transcellulaire (à travers les cell)
quels sont les 4 mécanismes de régulation de réabsorption de Mg
- Filtration glomérulaire via balance glomérulotubulaire
- Volémie via changement de réabsorption de Na+
- Diurétiques
- Magnésémie
↑ Mg filtré inhibe sa réabsorption au niveau de l’AHAL
