Cours 12: Physiologie respiratoire part. 3 Flashcards
1
Q
V/F: équilibre acido basique est essentielle à organisme
A
V
2
Q
par quels 2 organes l’équilibre acido basique est régulé
A
- poumon: élimination de CO2
- rein: régulation de la concentration en bicarbonates (foie aussi produit des bicarbonates)
3
Q
qu’est-ce que le pH représente
A
mesure de concentration des ions H+
pH= log 1 / H+
4
Q
à quoi sert le pH
A
définir si un milieu est acide, basique ou neutre
5
Q
quelles sont les 2 origines des ions H+
A
- ionisation des mol d’eau en H+ et OH
- molécules libérant des ions H+ (acides)
6
Q
quelles peuvent être les sources d’entrée des acides et bases
A
- alimentaire (riche en surcharge acide / aliment végétariens excès alcalins) ou métaboliques (activité métaboliques des cell produits des ions H+)
7
Q
comment section font les sorties des acides ou bases
A
CO2 éliminé par poumons et autres acides par les reins
8
Q
quels sont les 3 moyens de compensation du pH
A
- systèmes tampons
- ventilation
- régulation rénale d’H+ et HCO3-
9
Q
cmt fonctionnent les systèmes tampons
A
mélange de substances en équilibre chimique qui s’opposent aux variations de pH; sol tampon peut avoir soit acide faible et base conjuguée ou base faible et acide conjugué
10
Q
quels sont les mol utilisées pour donner un acide faible pour système tampon
A
- bicarbonates
- protéines
- Hb
- phosphates
acceptent des ions H+ dans sol pour donner acide faible
11
Q
quel est l’impact d’un tampon sur le pH
A
pH reste neutre tant que tampon est présent en quantité suffisante pour capter tt les ions H+
12
Q
cmt se fait la régulation respiratoire du pH
A
gaz carbonique déchet du métabolisme cell est expulsé par le système respiratoire à mesure qu’il se forme
CO2 +H2 O H2 CO3 H+ + HCO3−
13
Q
qu’est ce que l’hyperventilation provoque par rapport à la régulation respiratoire du pH
A
provoque élimination accrue de cO2 et diminution de H+ ce qui augmente le pH et provoque une alcalose respiratoire
14
Q
quel est l’effet d’une diminution de ventilation sur la régulation de pH
A
provoque accumulation de CO2 donc augmentation de H+ et donc acidose respiratoire
15
Q
par quoi sont excrétés les acides et bases excédentaires
A
par reins
16
Q
quel est le rôle de la régulation rénale du pH
A
excrétions ou réabsorption des ions H+; augmentation ou diminution du taux de réabsorption des ions HCO3-
17
Q
quels sont les valeurs des gaz artériels normaux (pH / PaO2 / PaCO2 / HCO3-)
A
• pH: 7.38 à 7.42
• PaO2: 90 à 100 mmHg
• PaCO2: 38 à 42 mmHg
• HCO3- : 23 à 27 mmol/L
18
Q
quelles sont les valeurs de pH qui indiquent une acidose ou alcalose
A
- acidose: pH<7,38
- alcalose: pH>7,42
19
Q
quelles sont les indications qu’une acidose soit respiratoire / métabolique ou mixte
A
- respiratoire: augmentation de PaCO2 (HCO3- normaux ou élevés)
- métabolique: diminution de HCO3- (PCO2 normale ou diminuée)
- mixte: diminution de HCO3- et augmentation de PaCO2
20
Q
quelles sont les indications qu’une alacalose soit respiratoire / métabolique ou mixte
A
- respiratoire: diminution de PaCO2 (HCO3- normaux ou bas)
- métabolique: augmentation de HCO3- (PCO2 normale ou élevée)
- mixte: augmentation de HCO3- et diminution de PaCO2
21
Q
quelle est la fonction principale des poumons
A
fournir de O2 et à rejeter de CO2 en fonction des demandes de organisme pour maintenir à un niveau normal PaO2 / PaCO2 et pH
22
Q
V/F: respiration varie selon son amplitude / rythme en fonction des demandes
A
V
23
Q
quelle est l’impact de l’exercice sur la ventilation
A
à exercice, on ventile plus alors on hyperventile
24
Q
quels sont les 3 éléments de base qui entrent en jeu dans la régulation de la respiration et qui causent l’hyperventilation
A
- récepteurs: accueillent information (stimuli) et transmet info
- centres respiratoire: coordonnent les info reçues par les récepteurs et envoient des impulsions aux muscles respiratoires
- effecteurs: muscles respiratoires ( contraction / décontraction / respiration)
25
à quoi est ce que la ventilation s’adapte
multiple contraintes métaboliques et mécaniques; intègrent des signaux afférents
26
qu’est qu’une augmentation de CO2 / augmentation de H+ / baisse de pH entraîne
entraîne de la part des chémorécepteurs centraux une commande vers les centres respiratoires pour augmenter la ventilation (permet d’éliminer le CO2 en excès et rétablir le pH)
27
ou se trouvent les récepteurs
proche des centres respiratoires / périphérique / proche centre cérébral
28
quels sont les effets des chimiorécepteurs périphériques / centraux / autres
- périphériques: diminue O2 / augmente CO2 et H+
- centraux: augmente CO2 et H+
- autres: agissent par intermédiaires de hypothalamus
29
quelles sont les 2 grandes catégories de récepteurs qui envoient l’info. vers le centre respiratoire
- chémorécepteurs centraux / périphériques pour le contrôle chimique de respiration
- autres récepteurs pour contrôle nerveux via nerfs afférents (nerf 9 / 10)
30
ou sont les chémorécepteurs centraux
entourés par liquide extracell du cerveau; sont près du centre respiratoire mais sont séparés anatomiquement; dans le cerveau
31
par quoi est ce que les chémorécepteurs sont stimulés
par PCO2 augmentée et un pH diminué
32
V/F: les chémorécepteurs centraux sont sensibles à hypoxie
F: insensible à hypoxie
33
qu’est ce que acidose respiratoire/ métabolique stimule a/n récepteurs centraux
stimule ventilation alors qu’au contrait une PCO2 basse ou pH augmenté diminue la ventilation
34
quels sont les 2 corps des chémorécepteurs périphériques
- corps carotidiens: envoient influx au centre respiratoire via 91 nerf
- corps aortique: envoie influx au centre respiratoire via 10e nerf
35
les chémorécepteurs périphériques sont exposés au sang artériel ou veineux
artériel
36
par quoi est ce que les corpuscules carotidiens et aortiques sont stimulés
- carotidien: stimulés par diminution de PO2 / diminution de quantité de O2 dissoute dans plasma stimule ventilation
- aortique: stimulés à un degré moindre par une PCO2 élevée ou pH diminuée
37
est ce que les corpuscules carotidiens sont sensibles à l’anémie
F: pas de stimulation de ventilation dans anémie ou dans intoxication au CO car PO2 artériel est normal malgré diminution de O2 lié à Hb et du contenu total de sang en O2
38
quel est le rôle des récepteurs pulmonaires
amènent influx au centre respiratoire via nerf vague ou 10e nerf
39
ou se situent les récepteurs pulmonaires
dans parenchyme des poumons
40
par quoi est ce que les récepteurs pulmonaires qui sont dans les muscles lisses des voies respiratoires sont stimulées
stimulés par étirement des voies respiratoires ou distension pulmonaire; inhibent et favorisent expiration (réflexe Hering et Breuer)
41
à quoi sert le réflexe Hering Breuer
protection contre dilatation excessive des poumons
42
à quoi répondent les récepteurs pulmonaires présents entre les cell épithéliales des bronches et leurs rôles
répondent à un irritant et expliquent le réflex de la toux (sèche ou grasse); qui est une expiration profonde suivie d’une violente expiration
43
à quels stimuli les récepteurs pulmonaires peuvent répondre
une grande variété de stimuli chimiques ou mécaniques comme l’air froid et sec, la fumée de cigarette, les gaz nocifs, les poussières
inhalées, les particules, les sécrétions bronchiques (produisent une toux grasse) et les corps étrangers
44
ou sont les récepteurs pulmonaires J (juxtacapillaires) et quel est leur role
près des capillaires pulmonaires dans interstice entre alvéoles et parois capillaires
produisent ventilation rapide et superficielle et peuvent être à origine de sensation de dyspnée dans insuffisance cardiaque
45
ou sont les récepteurs extra pulmonaires
en dehors des poumons; dans voies respiratoires supérieurs (nez / pharynx / larynx / trachée)
46
de quoi sont responsables les récepteurs extra pulmonaires dans voies respiratoires supérieurs
de éternuement (par irritation de muqueuse nasale) et de la toux (mécanisme qui permet d’enlever matériel étranger des voies respiratoire); spasme laryngé (de irritation mécanique du larynx)
47
48
ou sont les mécanorécepteurs périphériques et par quoi sont ils influencés
dans articulations / tendons / fuseaux musculaires
influencés par activité des muscles intercostaux de paroi thoracique et d’Autres muscles
49
quel est le rôle des mécanorécepteurs périphériques
permettent de détecter la position et mvt de paroi thoracique et d’autres muscles squelettiques impliqués dans hyperventilation au début de exercice et dans la baisse de ventilation à fin d’exercice
50
d’où provient le contrôle nerveux de la respiration
centres respiratoires
51
quels sont les 3 centres respiratoires a/n tronc cérébral
- centre bulbaire: influencent les phases inspiratoires (région dorsale) et expiratoire (région ventrale)
- centre apneustique: favorise inspiration
- centre pneumotaxique: inhibe inspiration
52
qu’est ce qui permet de coordonner la transition entre inspiration et expiration
centres pneumotaxiques et apneustiques
53
quel est le rôle général des centres respiratoires
définissent rythme et amplitude de respiration en envoyant des impulsions nerveuses aux muscles respiratoires; muscles respiratoires vont contracter ou décontracter grace au stimuli qui sont centraux ou hormonaux
54
cmt est ce que le cortex cérébral est impliqué dans le contrôle volontaire de ventilation
- peut augmenter ou diminuer le control volontaire de la ventilation
- peut moduler l’action des muscles respiratoires et prendre le dessus pendant certain temps
- contrôle respiratoire à inverse de situation la plus fréquente / involontaire pendant sommeil
- représente protection qui permet de prévenir entrée dans poumons d’eau ou gaz irritants
55
pourquoi est ce que le contrôle volontaire de la respiration est nécessaire
pendant activité: parler / crier / rire / chanter / siffler / jouer instruments / se moucher / augmentation de pression intra abdominale essentielle è défécation et miction / augmentation subite de ventilation au début de exercice et diminution de ventilation à fin d’exercice
56
à quoi sert l’hyperventilation volontaire
hyperventilation: permet de diminuer la PCO2 sanguine
57
pourquoi est ce que l’hypoventilation volontaire est difficile
pcq élévation modeste de PCO2 sanguine est un stimuli très puissant de ventilation et termine vite hypoventilation; contrôle métabolique et involontaire de respiration prend vite le dessus sur le contrôle volontaire
58
V/F: l’hypothalamus et le système limbique peuvent influencer la respiration
V: conséquences émotives comme peur ou rage ont un effet sur ventilation
59
quel est le role des effecteur ou muscles respiratoires
déterminent la fréquence et amplitude de respiration et donc le volume de ventilation alvéolaire
60
quelle est la séquence d’évènements de la respiration qui corrige une anomalie chimique
• stimulation des chémorécepteurs par une PCO2 élevée, un pH diminué, ou une PO2 basse, influx envoyé par les nerfs sensitifs
au contrôleur central, le centre respiratoire, influx envoyé par les nerfs moteurs aux effecteurs, les muscles inspiratoires,
• augmentation de la fréquence et de l’amplitude de la respiration,
• retour de la PCO2, du pH et de la PO2 sanguines aux valeurs
normales.
61
qu’est ce que le PCO2 influence
influence surtout les chémorécepteurs centraux (75% de rep ventilatoire au CO2) et chémorécepteurs périphériques (25% de rep ventilatoire au CO2); hausse de 2 mmhg double rep ventilatoire
62
quel est l’impact d’une augmentation ou diminution de pH artériel
- diminution: stimule ventilation
- augmentation: inhibe la ventilation
c’est la rep ventilatoire acidose
63
qu’est ce que le PO2 artériel influence
influence les chémorécepteurs périphériques mais pas les chémorécepteurs centraux
c’est la réponse ventilatoire à hypoxie
64
quelle est la réponse respiratoire à exercice vs repos
- exercice: augmente brutalement la ventilation car besoin accrue en O2
- repos: consommation O2 et prod de CO2 sont 20X plus bas qu’à exercice
65
cmt se fait la réponse à l’exercice
nécessaire d’augmenter le débit ventilatoire (VE) quand demande métabolique augmente
élévation du niveau ventilatoire est plus grande plus l’intensité d’exercice est élevée
ventilation alvéolaire est 30 à 40X plus grande et circulation capillaire est 5 à 6 X plus grande
66
cmt est ce que la ventilation est modifiée par l’exercice
augmentation brutale de ventilation au débit puis augmente progressivement jusqu’au max tandis que arrêt de exercice diminue brutalement puis progressivement
67
cmt le débit ventilatoire / volume d’éjection systolique / FC changent avec la réponse à exercice \DC
- DC augmente avec augmentation de FC et du VES
- débit ventilatoire augmente avec élévation de fréquence respiratoire et du volume courant
68
cmt est l’équilibre acido basique au débit de exercice jusqu’au seuil ventilatoire 1 / production d’énergie glycolytique
l’équilibre acido-basique n’est que peu ou
pas perturbé et l’augmentation de la ventilation a pour seul but d’assurer celle de
VO2 et de VCO2 qui sont elles mêmes proportionnelles à l’augmentation de la
puissance de l’exercice
production d’énergie glycolytique est très faible, la lactatémie
augmente peu et le pH ne baisse que légèremen
69
à quoi correspond le seuil ventilatoire 1
zone out la VCO2 augmente plus vite que VO2
70
que se passe-t-il une fois que le seuil de ventilation 1 est passé
- réponse ventilatoire = hyperventilation (augmentation de VE plus importante que celle de VO2)
- V courant plafonne à 50% de capacité vitale et élévation de ventilation tient à l’augmentation de FR
- arrive un moment ou circulation sanguine ne parvient pas à délivrer assez d’O2 pour exercice musculaire et métabolisme anaérobie intervient
- lactates fabriqués sont tamponnés par bicarbonates du sang; bicarbonates sont convertis en eau + CO2 qu vont s’ajouter au CO2 de respiration pour garder pH sanguin; augmentation non linéaire de VCO2 par rapport à VO2
accumulation de lactate est est concomitante de baisse du pH
71
que se passe-t-il lorsqu’on dépasse le 2e seuil respiratoire
- augmentation de déchets acides et intensité de efforts est telle que bicarbonates ne suffisent pas pour tamponner lactates et déchets acides
- forte augmentation de H+ et baisse pH donc stimulation des centres nerveux qui vont entraîner hyperventilation
72
à quoi correspond le 2e seuil respiratoire
correspond arithmétiquement soit à une accélération de l’augmentation de VE, soit à une
réduction de l’augmentation de VCO2 par rapport à celle de la puissance du travail et du VO2
73
V/F:la ventilation est un facteur limitant l’exercice musculaires
F: pour personne en santé, n’est pas un facteur limitant (Pour exercice d’intensité
maximale, débit ventilatoire maximal atteint ne représente 70 % du débit ventilatoire maximal possible, signifiant qu’il reste une
réserve ventilatoire d’environ 30 %)
74
V/F: élévation de température corporelle peut stimuler ventilation
V: mvt des membres détectés par chémorécepteurs sont responsables de augmentation abrupte de ventilation au début de exercice et de diminution brutale à la fin de exercice
75
est ce que le cortex cérébral contribue aux changement de ventilation
V: en anticipant l’exercice musculaire ou l’arrêt de celui-ci
76
quelle est la relation entre l’altitude et la pression atmophérique
plus on augmente altitude plus on diminue la pression atmosphérique donc inversement proportionnel
77
quels sont les effets de l’altitude sur la PIO2
plus on augmente l’altitude, plus la PIO2 est basse donc inversement proportionnel
78
quels sont les différents effets de l’altitude sur la physiologie respiratoire
- hypertension pulmonaire
- vasodilatation
- activation sympathique / augmentation de ventilation par les chémorécepteurs périphériques
- alcalose respiratoire
79
quelle est la réponse ventilatoire à hypoxie
hyperventilation hypocapnie: alcalose respiratoire progressivement compensée par excrétion accrue de bicarbonate a/n rénal
80
cmt l’acclimatation du système respiratoire se fait via l’EPO
en anticipant l’exercice musculaire ou l’arrêt de celui-ci
81
quels sont les effet de l’augmentation de 2-3DPG lors de l’acclimatation du système respiratoire
- augmentation de 2/3 DPG dans GR en réponse hypoxie entraine déplacement de courbe de dissociation de HB vers la droite qui contrebalance le déplacement de la courbe vers la gauche induit par alcalose respiratoire
82
quels sont les effets de la plongée sur la pression atmosphérique
- p. atmosphérique augmente d’environ une atmosphère à tt les 10m (à 10m de profondeur, pression est 2 atm; 3 atm à 20m, …)
83
quelle est la relation entre la pression et la profondeur
proportionnelle; plus on va profond plus la pression est grande
84
pk est ce que l’organisme est soumis à une pression ambiante
gaz contenus dans organes creux (poumon et tube digestif)
85
quels sont les impacts de l’augmentation de pression ambiante en profondeur
augmente la pression partielle des gaz composant le mélange respiratoire
86
qu’est ce que la loi de Boyle Mariotte stipule
plus un gaz est soumis à une pression importante, plus son volume est diminué
87
cmt est ce que les variation de volume se font en fonction de la profondeur
- mm si pression varie littéralement à la profondeur, le V d’un gaz ne varie pas linéairement en fonction de profondeur; effets de variations de profondeur sur le V sont plus importants près de la surface
88
que se passe-t-il si on remonte sans expirer air
si retient respiration en remontant, barotraumatisme , air passe à travers poumons et bulles explosent et air passe dans circulation
89
cmt la solubilité des gaz impacte la plongée
avant plongée:
- tissus sont saturés en N par rapport à pression partielle en N2 dans air inspiré
pendant plongée:
- pression partielle en N de air inspiré augmente, quantité de N2 dissous dans tissu augmente jusqu’à équilibre de saturation (saturation pas instantannée mais se fait avec vitesse; quantité de N dissous dans organisme dépend de profondeur de plongée et du temps de plongée)
90
de quoi dépend la quantité de gaz dissous dans un liquide
dépend de solubilité du gaz dans liquide qui peut varier en fonction du gaz et du liquide; N est 5X plus solide dans lipides que dans eau donc quand équilibre atteint (quantité max de gaz dissous est atteinte), le liquide est saturé en gaz DONC temps est facteur important
91
que se passe-t-il lors de la décompression
diminution de pression partielle de phase gazeuse entraînent une partie du gaz dissous à quitter le liquide et à retourner en phase gazeuse; dégazage n’est pas instantané et s’effectue à une certaine vitesse qui dépend de la période T; quantité de gaz dissous est supérieurs à quantité max de gaz à équilibre; liquide est sursaturé en gaz = état instable
92
93
que se passe-t-il si la sursaturation du gaz lors de la décompression est importante
Si la sursaturation est trop importante – si la différence entre la quantité de
gaz dissous et la quantité maximale à l’équilibre est trop grande – il va y
avoir formation de bulles de gaz dans le liquide
94
quelle est la loi de Henry par rapport à la pression et la solubilité
la solubilité d’un gaz dans un liquide est proportionnel à la pression du gaz à l’extérieur du liquide
95
quels sont les risques d'accidents de décompression en cas de remontée trop vite
vu que N est soluble dans tissus lipidiques que dans les tissus aqueux, s'accumule différement selon composition des graisse des tissus (vite dans tissus lipidiques (adipeux ou système nerveux) et moins dans tissus riches en eau); disolution dépend aussi de vascularisation des tissus car N qui est apporté par la circulation sanguibe
96
qu'est ce que la maladie de décompression
- accident de décompression
- embolie gazeuse résultant de barotraumatisme (remontée à glotte fermée) rupture du tissu pulmonaire et libération de bulles d'air dans circulation artérielle
