Cours 1 A2: Physiologie rénale Flashcards
ou sont situés les reins
dans l’espace rétropéritonéal
de quelle taille sont les reins
11-12 cm
de quoi sont recouverts les reins
capsule fibreuse pour protection
qu’est ce que l’hile contient
contient l’artère et la veine rénale, et le bassinet
en quoi est divisé le rein
Divisé en cortex (à la surface) et médulla (à l’intérieur)
qu’est ce que la médulla des reins contient
La médulla contient les papilles / pyramides, qui se projettent dans le bassinet
de quoi est constitué le bassinet des reins et son rôle
est constitué des calices mineurs et majeurs et relie le rein à l’uretère
quels sont les 6 rôles des reins
- HOMÉOSTASIE des liquides corporels
- Excrétion de déchets métaboliques et substances étrangères
- Régulation de l’eau et des électrolytes
- Régulation de la pression artérielle
- Régulation de l’équilibre acido-basique
- Sécrétion, métabolisme et excrétion d’hormones
V/F: les reins recoivent peu de débit cardiaque/sanguin
F: recoivent 20% du débit cardiaque
quel est le rôle du néphron
Unité fonctionnelle du rein
V/F: les reins possèdent 1 seul néphron
F: 800 000 à 1 000 000 par rein
quelles sont les 2 composantes des néphrons + leurs rôles
- glomérule (touffe de capillaires): filtration
- tubules: réabsorption/sécrétion
quels sont les 2 types de néphrons + leurs rôles
- Néphron cortical
- filtration glomérulaire basse
- réabsorbe moins de Na+
2.Néphron juxtamédullaire
- filtration glomérulaire élevée
- réabsorbe plsu de Na+
- impo pour mécanisme de concentration de urine
quelle est la physiologue des Néphron juxtamédullaire vs Néphron cortical
Néphron juxtamédullaire: Longs tubules qui descendent profondément dans la médulla
Néphron cortical: plus petits et plus à la surface
rôle des glomérules
unité de filtration du rein
qu’est ce que le débit de filtration glomérulaire
quantité de sang filtré par min
quel est le liquide filtré
plasma sans les prot
ou se situent les réseaux de capillaires des glomérules
Réseau de capillaires situé à une extrémité dilatée du tubule; Situé entre l’artériole afférente et l’artériole efférente
ou se trouvent les glomérules
dans le cortex
quelle est la structure de support des glomérules
mésangium
quels sont les 4 types de cell présentes dans les glomérules
- endothéliales
- mésangiales
- podocytaires/podocytes
- épithéliales pariétales
rôle cell endothéliales
forment endothélium fenestré/tapissent les vaisseaux sanguins
rôle des cell mésangiales
Agissent comme phagocytes et peuvent se contracter sous l’influence de substances vasoactives
de quoi sont entourées les cell mésangiales
entourées de mésangium
rôle des cell podocytaires (ou podocytes)
- contiennent petits prolongements en forme de pieds (pédicelles)
- forment la couche interne de capsule de Bowman
rôle des cell épithéliales pariétales
font couche externe de capsule de Bowman
qu’est ce que la membrane basale glomérulaire (composition, charge, emplacement)
- fait de collagène de type 4
- charge néfative
- entre cell endothéliales (paroi capillaire) et cell podocytaires
V/F: le tubule proximla contient bcp de mitochondries
V: donc grande activité métabolique
qu’est ce que le système vacuolo-lysosomal bien développé du tubule proximal permet
permet réabsorption par endocytose et dégradation enzymatique des prot en a.a.
quelle est la réabsorption faite par le tubule proximal
- 2/3 du Na+ et eau
- 2/3 du K+
- bicarbonates
- presque tt solutés
quelle est la sécrétion faite par le tubule proximal
- Ions H+
- Acides organiques et bases
- Déchets azotés
- substances étrangères
quels sont les types de branches qui composent l’anse de Henle
- banches fines
- branches descendante fine
- branches ascendante fine
- branches ascendantes large
de quoi sont faites les branches fines de l’anse de Henle
- épithélium mince; pas de bordure en brosse, peu de mito
quelle est la différence de perméabilité des branches descendantes fines et ascendantes fines de l’anse de Henle
branches descendantes fines:
- perméable à l’eau
- peu perméable à urée et électrolytes
branches ascendantes fines:
- imperéable à l’eau
V/F: les branches descendantes fines se trouvent seulement dans les néphrons juxtamédullaires
F: branches ascendantes fines se trouvent seulement dans les néphrons juxtamédullaires
de quoi sont faites les branches ascendantes larges
ressemble au tubule proximal
- bordure en brosse rudimentaire, moins de canaux, jonctions plus étanches
rôle, réabsorption et perméabilité des branches ascendantes larges
- réabsorbe 25% du Na+, Cl+, K+
- rôle important das gestion du Ca++, Mg++ et éuilibre acido-basique
- imperméable à eau et urée
ou se trouve l’appareil juxtaglomérulaire
A la jonction entre l’AHAL et le tubule distal contourné
avec quoi est en contact l’appareil juxtaglomérulaire
En contact avec les artérioles afférente et efférente
quelles sont les cellules de l’appareil juxtaglomérulaire au niveau du tubule vs au niveau des artérioles et leurs rôles
Au niveau du tubule = macula densa
- rôles: détecte [NaCl] dans le tubule
Au niveau des artérioles = cellules juxtaglomérulaire
- rôles: relâche rénine
quel est le rôle principal de Appareil juxtaglomérulaire
Rôle important dans la gestion du débit de filtration glomérulaire et du débit sanguin dans le néphron
quelle est la perméabilité et la réabsorption faite par le tubule distal contourné
- Imperméable à l’eau (en absence d’ADH)
- Perméable à l’eau (en présence d’ADH)
- Réabsorption de Na+, Ca++ et Mg++
quel est le rôle des Tubule connecteur et tubule collecteur cortical
recueuillent urine de plusieurs néphrons
quelles sont les différences entre la réabsorption/sécrétion des cellules principales et intercalaires des tubules connecteurs/collecteur cortical
Cellules principales (les + abondantes)
- Réabsorption de Na+
- Réabsorption d’H2O (sous l’action de l’ADH)
- Sécrétion de K+
Cellules intercalaires
- Réabsorption de K+
quels sont les 2 types de cell intercalaires des tubules connecteurs et collecteur cortical et leurs rôles
- Type A: Sécrétion de H+, Réabsorption HCO3-
- Type B: Réabsorption de H+, Sécrétion HCO3-
rôle du tubule collecteur médullaire
Site final où la composition de l’urine est régulée
quels sont les 3 rôles du tubule collecteur médullaire
- Réabsorption de l’eau (médiée par l’ADH)
- Sécrète des H+
- Rôle important dans équilibre acido-basique
V/F: reins consomment peu d’oxygène
V
quelles sont les 5 composantes du réseau artériel
- artères (plusieurs types)
- artérioles afférentes
- Capillaires glomérulaires
- Artérioles efférentes
- Capillaires péritubulaires et vasa recta
comment est la pression hydrostatique dans l’artériole afférente
Tonus élevé (vasoconstriction) des artères afférentes
comment est la pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires
Phydrostatique élevée pour favoriser filtration
comment est la pression hydrostatique dans les artérioles efférentes
Tonus élevé (vasoconstriction) des artères efférentes
comment est la pression hydrostatique dans les capillaires péritubulaires
Phydrostatique basse pour favoriser réabsorption
V/F: pendant l’avancement dans le réseau artériel, la pression hydrostatique augmente
F: pression hydrostatique diminue
définition d’autorégulation de la circulation rénale
Débit maintenu constant face à des changements de pression par différents mécanismes d’autorégulation
quelle est la différence entre le débit avec ou sans autorégulation
sans:
⬆débit=⬆pression/mm résistance
avec:
⬆débit=⬆ pression/⬆ résistance de façon proportionnelle
quels sont les 3 mécanismes de régulation de circulation rénale
- Autorégulation du débit sanguin rénal
- Réflexe myogénique
- Rétroaction tubuloglomérulaire - Substances vasoactives
- Stimulation adrénergique
quel est le rôle de l’autorégulation de circulation rénale
Permet de maintenir le débit stable face à des changements de pression
le changement de résistance fait par l’autorégulation se fait principalement au niveau des artérioles afférentes ou efférentes
artérioles afférentes
quel est l’impact de l’autorégulation (réflexe myogénique) sur une augmentation de pression artérielle
↑ Pression artérielle
–> Étirement de la paroi artériole afférente
–> Contraction réflexe du muscle lisse
–> Augmentation de la résistance
–> Prévient ↑ débit sanguin rénal
quel est l’impact de l’autorégulation (réflexe myogénique) sur une diminution de pression artérielle
↓ Pression artérielle
–> Relâchement de la paroi artériole afférente
–> Relaxation réflexe du muscle lisse
–> Diminution de la résistance
–> Prévient ↓ débit sanguin rénal
qu’est ce que la rétroaction tubuloglomérulaire
principal mécanisme d’autorégulation via l’appareil juxta-glomérulaire
qu’est ce qu’une variation de la quantité de liquide dans le tubule au niveau de la macula densa entraine grace à la rétroaction tubuloglomérulaire (autorégulation)
entraine un changement dans le sens contraire de la filtration glomérulaire du même néphron
quelles sont les étapes de la rétroaction tubuloglomérulaires
↓ Pression artérielle
↓ Débit sanguin glomérulaire
↓ P hydrostatique glomérulaire
↓ Filtration
↓ NaCl a/n macula densa —— Vasodilatation artériole afférente
↑ Relâche de rénine
↑ Angiotensine II
Vasoconstriction artériole efférente
quel est l’impact d’une vasodilatation des artérioles afférentes sur le débit sanguin et sur la P hydrostatique glomérulaire
↑Débit sanguin glomérulaire
↑P hydrostatique glomérulaire
quel est l’impact d’une vasodilatation des artérioles efférentes sur la P hydrostatique glomérulaire
↑P hydrostatique glomérulaire
quel est le rôle des substances vasoactives
↑ ou ↓ débit sanguin rénale et la filtration glomérulaire en contrecarrant les mécanismes d’autorégulation
quelle est la substance vasoconstructrice la plus utilisée
angiotensine II
quel est le rôle des substances vasoconstrictrices
contraction des muscles lisses des artérioles afférentes et/ou efférentes DONC diminution du débit sanguin rénal
quel est le rôle des substances vasodilatatrices
dilatation des muscles lisses des artérioles afférentes et/ou efférentes DONC augmentation du débit sanguin rénal
V/F: Artérioles afférentes et efférentes peuvent se contracter de manière indépendante
V
quel est l’impact de VC ou VD des artérioles afférentes et efférentes sur le débit sanguin et la filtration glomérulaire
- VC/VD des artérioles afférentes = effet similaire sur débit sanguin rénale et filtration glomérulaire
- VC/VD des artérioles efférentes = effet inverse sur débit sanguin rénale et filtration glomérulaire
quel est l’impact de VC des artérioles afférentes sur DSR (débit sanguin) et FG (filtration glomérulaire)
↓ DSR
↓ FG
quel est l’impact de VD des artérioles afférentes sur DSR (débit sanguin) et FG (filtration glomérulaire)
↑ DSR
↑ FG
quel est l’impact de VC des artérioles efférentes sur DSR (débit sanguin) et FG (filtration glomérulaire)
↓ DSR
↑ FG
quel est l’impact de VD des artérioles efférentes sur DSR (débit sanguin) et FG (filtration glomérulaire)
↑ DSR
↓ FG
différence artérioles afférentes et efférentes
- afférentes: préglomérulaires
- efférentes: postglomérulaires
quelles sont les 4 composantes que les nerfs adrénergiques innervent
- artères rénales
- artérioles afférentes/efférentes
- tubule proximal, branche ascendante large de l’anse de Henle, le tubule distal et le tubule collecteur
- appareil juxtaglomérulaire
quel est le rôle de la stimulation adérnergique
Relâche de norépinéphrine qui agit sur les récepteurs alpha-1-adrénergiques dans les muscles lisses vasculaires
quand est ce que la stimulation adrénergique est importante
lors de grands stress
que se produit-il au niveau des artérioles pendant une stimulation adrénergique
Vasoconstriction intense des artérioles afférentes et efférentes
–> Diminution du débit sanguin rénale et redistribution des zones superficielles (cortex) vers plus profondes (médulla)
–> réabsorption de Na+
–> Peu d’effet sur la filtration (légère diminution)
quel est l’impact de la stimulation adrénergique sur la réabsorption d’eau/NaCl et sur la sécrétion rénine
- augmente réabsorption d’eau et NaCl DONC augmente volémie
- augmente sécrétion de rénine par cell juxtaglomérulaires
