Cours 10: Physiologie respiratoire Flashcards
quelles sont les 3 fonctions principales de la respiration
- apporter de l’oxygène (O2) aux cellules de
l’organisme. - débarrasser l’organisme des déchets : CO2 (gaz
carbonique en excès). - maintenir à un niveau normal les paramètres
sanguins (PaO2, PaCO2, SaO2 et pH) car corps sensible aux variations de pH
qu’est ce qui est augmenté 10 à 20 X si exercice
production de CO2 et utilisation de O2
qu’est ce que le quotient respiratoire
(Production de CO2(tjrs rejeté)/utilisation O2(tjrs utilisé) = 0.8)
quelle est l’utilisation de O2 et production de CO2 moyen
- utilisation de O2: 250ml/min
- production de CO2: 200ml/min
que se passe-t-il lorsque l’air passe de l’atmosphère aux alvéoles
doit diffuser dans les capillaires pulmonaires
quelle est la principale différence entre la circulation dans le système cardiovasculaire et pulmonaire
- système cardiovasculaire:
- veines: sang désoxy
- artères; sang ocy - système pulmonaire:
- veines: sang oxy
- artères: sang désoxy
quelle est la masse / poids corporel des poumons
1 kilogramme, soit environ 1.5% du poids corporel
combien y a-t-il de lobes / segments dans le poumon droit vs gauche
- poumon droit:
- 3 lobes
- 10 segments - poumon gauche:
- 2 lobes
- 8 segments
quels sont les 3 types de bronches et leurs noms / nombre
- bronche souche (primaires): 2 (D et G)
- bronche lobaires (secondaires): 5 (3D et 2G)
- bronche segmentaires (tertiaires): 18 (10D et 8G)
quel est le type de muscle autour des bronches
muscle lisse
sur les bronches, ou est ce que le cartilage est le moins présent
cartilage disparait plus on va en périphérie
qu’est ce qu’on obtient en périphéries des bronches
- bronchi
- bronchioles:
- bronchiole terminale
- bronchiole respiratoire
- sac alvéolaire
de quoi sont entourés les sacs alvéolaires
capillaires pulmonaires
de quoi sont bordés les canaux alvéolaires
bordés d’alvéoles
qu’est ce que l’unité qui se trouve au dela de la bronchiole terminale
unité anatomique: unité respiratoire (acinus)
combien de sacs alvéolaires se trouvent dans les poumons et qu’est ce que ça représente
- 300 millions de bulles par poumon
- surface d’échange de 50/100 m2 donc grande surface d’échange
cmt est ce que l’air inspiré doit revenir au cours de l’expiration
doit revenir absoluement en sens inverse
quel est le volume d’air emmagasiné dans la zone respiratoire des bronches
3L
qu’est ce que la zone respiratoire
zone ou tt les portions participent à échanges gazeux
quel est le trajet fait par le sang veineux
passer par les poumons,
oreillette droite
- ventricule droit
- artère pulmonaire
- artérioles
- capillaires
pulmonaires
- veines pulmonaires
- oreillette gauche (vers circulation systémique
dans quelle partie du trajet du sang veineux se fait l’oxygénation
capillaires pulmonaires
quelle est la particularité des vaisseaux sanguins qui contiennent sang entre coeur D et G
circulation pulmonaire = débit cardiaque
V/F: le système circulatoire reçoit tt le sang
V: pour pouvoir oxygéner tt le sang de organisme
quelles sont les 2 parties du trajet d’air et leurs composantes
voies aériennes supérieurs:
- cavité buccale
- pharynx
- larynx
voies aériennes inférieures:
- trachée
- bronches souches
- bronches
- bronchioles
- canaux alvéolaires
- alvéoles
quelle est la délimitation anatomique entre les voies aériennes supérieures et inférieures
cordes vocales
quel est le rôle principal des voies aériennes supérieures
conditionner l’air pour pas abimer la membrane alvéolo capillaire
quelles sont les 2 zones fonctionnelles du syst repiratoire et leurs composantes anatomiques
- zone conductive:
- trachée
- arbre bronchique
- bronchioles
- bronchioles terminales - zones respiratoire:
- bronchioles respiratoires
- conduits alvéolaires
- sacs alvéolaires
qu’est ce que la zone conductive
espace mort ou composantes ne participent pas aux échanges
qu’est ce que la zone respiratoire
zone ou se produisent les échanges
quelle est la seule ventilation efficace de la zone respiratoire
ventillation alvéolaire
quels sont les 3 types d’Air selon leur la p. atmosphérique
- air athmosphérique
- air inspiré
- air alvéolaire
par quoi est causée la pression atmosphérique
poids de air appuie sur la surface terrestre en raison de gravité, ce qui crée pression atmosphérique
ou est que la p. atmosphérique est plus élevée et pk
plus élevée a/n de mer que en altitude car la colonne d’air est plus grande a/n de mer puisque la distance est plus grande
quelle est la composition de air atmosphérique
P atm = 760 mm Hg:
* 79% d’azote, (PN2 = de 600 mmHg)
* 21% d’oxygène, (PO2 : 160 mm Hg)
* traces de CO2 et de gaz inertes (PCO2=0)
qu’est ce que la pression partielle
pression individuelle exercée par chacun des gaz d’un contenant (loi de Dalton)
cmt calculer la p. atmosphérique totale
faire une somme de tt les pression partielles
quelle est la composition de air inspiré
P des gaz secs:
760 - 47 = 713 mm Hg
PO2 = 150 mm Hg
PN2= 563 mmHg
quel est le rôle du nez sur l’air inspiré
- réchauffe / humidifie air sec et froid qui entre par cornets nasaux et devient chaud (37) et humide (100%)
- sature air en vapeur d’eau
- protège membrane alvéolo capillaire fragile qui ne doit pas refroidir et s’assécher
quel est le rôle du pharynx
par ou passent les appareils respiratoires (air vers larynx) et digestif (aliments vers oesophage)
à quoi sert le larynx
ou le passage de air entre cordes vocales
de quoi est composé l’air alvéolaire
Patm= PAO2+ PACO2+PAN2+PAH2O
V/F: la p atmosphérique de air alvéolaire reste tjrs le mm peu import l’altitiude
V: reste le mm a/n de mer / montagne
par quoi est ce que O2 est consommé
par organisme
par quoi est ce que le renouvellement de O2 est ralenti
ralenti par la
dilution dans un grand volume (Capacité Résiduelle Fonctionnelle)
lorsque l’O2 est consommé par l’organisme, ou est rejeté le CO2
dans alvéoles
quel est l’impact du mvt de O2 et CO2 à travers alvéoles et capillaires pulmonaires
l’entrée de CO2 dans les alvéoles augmente la p. partielle par rapport à celle de air inspirée: PCO2: 40 mmHg
V/F: le CO2 / O2 et N sont métabolisés par organisme
F: N pas métabolisé par organisme donc sa p. partielle est inchangée
qu’est ce que l’équation des gaz alvéolaires prédit
prédit pé alvéolaires d’O2 selon la p. partielle en O2 dans air inspiré et p. en CO2 dans sang artériel (donc évalue efficacité du transfert des poumons)
quelle est l’équation des gaz alvéolaires
- PAO2 = PiO2 – PACO2/QR
- PAO2 = FiO2 (Patm-PAH2O)- PACO2/QR
- PAO2= (760 – 47) x 0.21 - 40/0.8 = 100mmHg
PAO: pression alvéolaire de O2
PiO: pression inspirée en O2
FiO: fraction inspirée
0,21; contenu généralement dans air
à quoi sert l’équation des gaz alvéolaires
base pour calculer le gradient d’O2 alvéolo artériel (P(A-a)O2)
V/F: le gradient d’O2 alvéolo artériel peut varier de 0 à 100%
F:
- ne peut pas être 100 car il y a tjrs des zones ou air ne se rend pas bien donc gradient positif est plus faible; pk la p. partielle en O2 (PaO2) est toujours inférieure à celle alvéolaire (PAO2)
pourquoi est ce que le gradient d’O2 alvéolo artériel est utilisé
utilisé pour différencier les étiologies de insuffisance respiratoire et pour évaluer la sévérité des atteintes pulmonaires
quelle est la 1er étape la plus simple pour estimer les échanges gazeux des poumons
gradient alvéolo artériel mm si affecté par facteurs physiologiques / pathologiques
quel est le calcul pour le gradient d’O2 alvéolo artériel
P(A-a)O2 = PAO2 - PaO2
cmt est ce que PaO2 est analysée en clinique vs PAO2
- PaO2: mesurée par analyse des gaz du sang artériel
- PAO2: estimée par mesure directe de p. artérielle en O2 dasn air expiré / par calcul de PAO2 à partir de équation des gaz alvéolaires
quelle est la valeur normale de la différence alvéolo artérielle en O2 chez un jeune et de quoi dépend cette valeur
- inférieur 10 mmHg
- dépend de muliples facteur: age et PAO2 (qui est affecté par age)
qu’est ce qui peut causer une diminution physiologique de la PaO2 de +/- 5 mmHg selon l’âge
due à majoration des inégalités de ventilation / perfusion pulmonaire
PaO2 = 109 – 0.43 * âge (an(s)
cmt est affectée la p.atmosphérique par altitude (Everest)
p atmosphérique basse: 253 mmHg
quelle est la différence de p. inspiré de O2 (PiO2) a/n de la mer vs sommet de everest
PiO2= (Patm - PAH2O) x FiO2
PiO2 = (760 – 47) x 0.21 : 150 mmHg (au niveau de la mer)
PiO2 = (253 – 47) x 0.21: 43 mmHg (au sommet de l’Everest)
pk a-t-on besoin d’aclimatisations lors de ascension de everest
car il y a bcp de changements de p. inspiré de O2 donc plus on montre plus il y a pauvreté d’O2 donc besoin d’activer des mécanismes pour combler manque d’O2
quelle est l’équation des gaz alévolaires
PAO2 = PIO2- PACO2/QR
PAO2 = 253- 47 x 0.21 - 13/0.8 = 27 mmHg
quelle est la moyenne de pH / PaO2 / PaCO2 /bicarbonate du sang artériel sur l’everest
- pH: 7.53 (alcalose)
- PaO2: 24.6 (bas donc si pas d’aclimatisation, mort)
- PaCO2: 13.3 (bas; devrait être à 40)
- bicarbonates: 10.8 (bas; pas de compensation de alcalose respiratoire)
pourquoi est ce que la différence d’O2 artériel alvéolaire représente un gradient normal au sommet de everest
car alcalose respiratoire et hypoxie sont compensés par mécanismes de compensation (hyperventilation qui augmente vite le CO2)
quelles sont les 6 étapes de la respiration
- La ventilation alvéolaire,
- la diffusion pulmonaire de air à travers membrane alvéolo capillaire
- la circulation pulmonaire
- Transport des gaz sanguins entre les poumons et le sang capillaire périphérique vers Hb
- Diffusion entre le sang capillaire
périphérique et les cellules. - Métabolisme cellulaire
quelle est la différence entre ventilation totale et alvéolaire
- ventilation totale: quantité air inspiré chaque min (inspiré / expiré) amené aux alvéoles durant inspiration et ramené des alvéoles pendant expiration
- ventilation alvéolaire: quantité air inspiré entrant dans alvéoles dispo pour échanges gazeux avec sang car partie de air reste dans zone morte (pas dispo pour échanges gazeux)
quel est le calcul de ventilation totale
produit du volume courant (500 ml) (Volume courant: volume d’air inspiré ou expiré à chaque mouvement respiratoire) par la fréquence respiratoire (12/minute),
soit 6000 ml/minute:
Ve=Vc * fr
ventilation de six litres/minute donne un total de 8,640 litres/jour, soit près de 10,000 litres ! Toutefois, tout l’air déplacé par cette ventilation pulmonaire totale n’est pas disponible pour les
échanges gazeux. pk?
car une partie n’atteint pas les alvéoles
qu’est ce que espace mort anatomique
L’espace mort anatomique (150 ml) est l’air qui n’atteint pas les alvéoles; air emprisonné dans bronches donc atteint pas alvéoles et ne fait pas d’échanges (150 ml entre et sort des voies aériennes conductrices et ne participe pas aux échanges)
volume courant de 500 ml d’air inspiré est donc composé de deux parties, lesquelles sont elles
- espace mort anatomique: 30%
- ventilation alvéolaires: 70%
quelles sont les 2 composantes de espace mort total / physiologique
- espace mort anatomique
- espace mort alvéolaire: quantité minime d’air inspiré atteingnant les alvéoles mais qui ne participe pas aux échanges
qu’est ce qui augmente l’espace mort alvélaire
- maladies pulmonaires qui entrainent inégalité de ventilation et de circulation dans certaines régions des poumons
qu’est ce que ventilation alvéolaire et calcul
- Quantité d’air inspiré entrant dans les alvéoles
disponible pour les échanges gazeux avec le sang - Va= (Vc - Vd) * fr (4200 ml/min)
quelle est la ventilation importante a/n physiologique et pk
- ventilation alvéolaire
- permet captation de 250 ml d’O2 par min et excrétion de 200 ml de CO2 / min
par quoi est ce que la ventilation alvéolaire est augmentée
par respiration profonde car besion de + de O2
quels sont les 2 mécanismes qui permettent d’augmenter la ventilation alvéolaire et laquelle est plus efficace
- double profondeur respiration: (1000-150) X12= 10200
- double fréquence de respiration: (500-150) X24= 8400
donc augmenter profondeur est plus efficace que accélérer la fréquence (+ on ventile + on ventile espace mort)
par quoi est ce que la ventilation alvéolaire est diminuée
par respiration superficielle; mm si on augmente la fréquence ou la profondeur, on ventile juste espace mort donc pas d’augmentation
de quoi est composée la capacité pulmonaire totale
- capacité résiduelle fonctionnelle
- capacité vitale
par quoi est ce que les volumes pulmonaires sont mesurés
par un spiromètre qui détermine le volume d’air inspiré (déflexion vers le haut) et expiré (déflexion vers le bas)
V/F: à certains moments de la respiration, les poumons sont complètement vides
F: poumons ne sont jamais complètement vides et le plus souvent ne sont pas complètement remplis d’air
quelle est la différence entre V courant / V de réserve inspiration / V de réserve expiration / V résiduel
- V courant: V d’air entrant dans poumons ou les quittant pendant respiration normale (500/600 ml)
- V de réserve inspiratoire: V d’air entrant dans poumons entre fin de inspiration normale et finr de inspiration maximale / V additionnel max qui peut être inspiré après inspi normale (2500/ 3000 ml)
- V de réserve expiratoire: V d’air sortant des poumons entre fin de expiration normale et fin de expiration maximale / V additionnel max qui peut être expiré après expi normale (1000/1200 ml)
- V résiduel: V d’air qui reste dans les poumons après expiration normale (1000/1200 ml)
quelle fraction de la capacité pulmonaire totale représentent ces volumes: V courant / V de réserve inspiration / V de réserve expiration / V résiduel
- V courant: 10%
- V de réserve inspiratoire: 50%
- V de réserve expiratoire: 20%
- V résiduel: 20%
qu’est ce que le volume expiratoire maximal seconde (VEMS)
volume d’air expiré en 1 seconde
cmt est ce que les capacités pulmonairtes sont obtenues
en combinant 2 / plusieurs volumes pulmonaires
qu’est ce que sont la capacité résiduelle fontionnelle / insipiratoire / vitale / pulmonaire totale
- capacité résiduelle fonctionnelle:
- V de réserve expiratoire + V résiduel
- V d’air présent dans poumons après expiration normale - capacité inspiratoire:
- V courant + V de réserve insripiratoire
- V max d’air inspiré après expiration normale - capacité vitale:
- V courant + V de réserve inspiratoire + V de réserve expiratoire
- V d’air max inspiré après expiration nornmale - capacité pulmonaire totale:
- somme de tt les V pulmonaires
- V max d’air présent dans poumons après inspiration max
quelle est la fraction de la capacité pulmonaire totale que représentent ces capacités: capacité résiduelle fontionnelle / insipiratoire / vitale
- capacité résiduelle fonctionnelle: 40%
- capacité inspiratoire: 60%
- capacité vitale: 80%
quel est le sang qui passe par les artères pulmonaires et veines pulmonaires
- artère pulmonaire: riche en CO2 pauvre en O2
- veinule pulmonaire: riche en O2 pauvre en CO2
quelle est la grosseur de la surface d’échange de la membrane alvéolo capillaire
70 - 100 m2
quels sont les 2 types de cell qui tapissent les cell des alvéoles
- pneumocytes de type 1
- pneumocytes de type 2 (produit surfactant)
qu’est ce que la membrane alvéolo capillaire
barrière très mince et à très grande surface qui permet échanges de O2 et CO2 entre air alvéolaire et sang capillaire pulmonaire
quelles sont les 3 couches de la barrière alvéolo capillaire
- cell épithéliales alvéolaires / pneumocytes type 1 qui tapisse la surface alvéolaire recouverte de surfactant fait par pneumocytes type 2
- membrane basale / tissu interstitiel
- cell endothéliales capillaires
par quoi est ce que le sang capillaire pulmonaire est amen à la membrane alvéolo capillaire
par circulation pulmonaire
quel est le type de transport fait à travers membrane alvéolo capillaire
- diffusion passive des gaz de pression par processus qui a pas besoin d’énergie
quelles sont les 8 couches que le O2 doit traverser pendant sa diffusion à travers membrane alvéolo capillaire
– une couche très mince de liquide contenant le surfactant,
– la cellule épithéliale alvéolaire, c’est-à-dire deux membranes cellulaires et le
cytoplasme,
– la membrane basale épithéliale,
– un espace interstitiel entre l’épithélium alvéolaire et l’endothélium capillaire,
– la membrane basale capillaire,
– la cellule endothéliale capillaire, c’est-à-dire deux membranes cellulaires et le
cytoplasme,
– le plasma,
– la membrane du globule rouge
quelle est la différence entre les pressions partielles des gaz dans le sang artériel vs air alvéolaire
sont les mm: PO2 de 100 mm Hg et une PCO2 de
40 mm Hg
à quoi sert la diffusion pulmonaire
équilibrer les pressions
quel est l’impact de la minceur de la membrane alvéolo capillaire
chez personne normale, diffusion de O2 et CO2 est tlm rapide qu’il y a tjrs équilibre parfait instantané
que se passe-t-il lorsque le O2 a diffusé à travers la membrane alvéolo capillaire
- se lie directement (0,2 sec) à Hb dans GR pour former oxyhémoglobine (HbO2)
cmt est ce que l’O2 lié à Hb contribue à la PaO2
ne contribue pas puisque juste les mol libres / dissoutes participent au bombardement des parois responsable de la p. des gaz
quel est l’impact de la liaison de Hb à O2 sur PaO2
- vu que Hb sert de puit drainant / fait disparaitre l’O2 libre, Hb maintient la PaO2 basse et la diffusion peut continuer (si pas de Hb, diffusion arreterait après passage de quelques O2)
à quoi est ce que la diffusion à travers membrane alvéolo capillaire est proportionnelle
proportionnelle au gradient de pression (tendance passive des mol à se déplacer d’une région à plus haute concentration/p. artérielle d’un gaz vers région à plus basse concentration / pression)
pour la diffusion, selon quoi se déplace l’O2
selon le gradient de pression d’une PAO2 alvéolaire de 100 mmHg vers PaO2 capillaire pulmonaire de 40 mmHg; O2 va de asia alvéolaire au sang capillaire pulmonaire
quand est ce que la diffusion de O2 s’arrête
lorsque PaO2 dans sang artérialisé atteint valeur de 100 mmHg de la PAO2 alvéolaire
selon quoi est ce que le CO2 se déplace pendant la diffusion
en direction inverse selon gradient de pression d’une PaCO2 capillaire pulmonaire de 46 mmHg vers PACO2 alvéolaire de 40 mmHg; CO2 va du sang capillaire pulmonaire à air alvéolaire
quand est-ce que la diffusion de CO2 s’arrête
lorsque PaCO2 dans sang artérialisé atteint 40 mmHg de PACO2 alvéolaire
VF: la diffusion est proportionnelle à la solubilité du gaz
V
quel est l’impact du gaz (O2 ou CO2) sur la vitesse de diffusion
vu que diffusion est proportionnelle à la solubilité et que CO2 est plus soluble que O2,
- CO2 diffuse plus vite que O2 mm si le gradient de pression de CO2 est 10X plus petit que pour O2, car CO2 est 24X plus soluble que O2 dans phase aqueuse
à quoi est ce que la diffusion est inversement proportionnelle
- au poids moléculaire du gaz (32 pour O2 et 44 pour CO2); donc diffusion de CO2 est 20X plus vite que O2 si on prend en considération le poids moléculaire et la solubilité
- épaisseur de la membrane qui est plus petites que 0,5 microns
quelle est la relation entre la diffusion et la surface de diffusion de la membrane
- au poids moléculaire du gaz (32 pour O2 et 44 pour CO2); donc diffusion de CO2 est 20X plus vite que O2 si on prend en considération le poids moléculaire et la solubilité
- épaisseur de la membrane qui est plus petites que 0,5 microns
pourquoi est ce que la surface de diffusion de la membrane est considérable pour la diffusion
elle équivaut à 40 fois la surface corporelle
par quoi est ce que la surface de diffusion de la membrane est diminuée
emphysème pulmonaire (destruction des alvéoles trop étirées) ou après pneumonectomie unilatérale
qu’est ce qui peut causer un épaississement de membrane alvéolo capillaire
fibrose pulmonaire / oedeme pulmonaire / pneumonie
en résumé, à quoi est-ce que la diffusion est proportionnelle ou inversement proportionnelle
- proportionnel à surface de tissu
- proportionnel à différence de pression partielle du gaz
- proportionnel à solubilité du gaz
- inversement proportionnel à épaisseur du tissu
- inversement proportionnel au poids moléculaire
la diffusion à travers membrane alvéolo capillaire est rapide ou lente
rapide favorisée par surface très grande et membrane mince
quelle est la formule des facteurs qui influencent la diffusion
diffusion = p x solubilité/poids mol x surface/épaisseur
quel est le rôle de la circulation pulmonaire
permet mvt de gaz hors des poumons vers cœur gauche et la circulation périphérique
quels sont les volumes suivants: sanguin / petite circulation / capillaires pulmonaire
- volume sanguin: 5 L
- petite circulation: 500 ml
- capillaires pulmonaire: 200 ml
quelles sont les 2 composantes du système circulation de appareil respiratoire
- circulation sanguine: bronchique / pulmonaire
- circulation lymphatique
quelle est la fonction de la circulation bronchique
fonciton nutritive: oxygénation des structures pulmonaires jusqu’aux branches terminales
quels sont les vaisseaux bronchiques qui font la circulation bronchique
aorte - artères bronchiques - capillaires bronchiques - veines bronchiques - veines pulmonaires - SHUNT - veinex azygos - veines cave supérieur
qu’est ce que le shunt anatomique
ou le sang désoxygéné contamine le sang oxygéné
quelles sont les composantes de la circulation pulmonaire
- VD
- artère pulmonaire
- 2 bronches
- bronchioles respiratoires
- alvéoles
- veines pulmonaires
- OG
est ce que la circulation pulmonaire a un plus grand débit que circulation bronchique
non; débit VD= débit VG; la pression est + grande dans VG car plus musclé
par quoi se fait la vascularisation pulmonaire
- Réseau artériel suit les
ramifications bronchiques - Capillaires dans la cloison
interalvéolaire - Veines dans la cloison
interlobulaire
quel est le seul organe qui recoit tt le débit cardiaque
aucun; mais le poumon est le plus proche; recoit tt sauf fraction de 1 / 2% qui représente la circulation bronchique
qu’est ce que l’artère et la veine pulmonaire transportent
- artère pulmonaire transporte sang désoxygéné
- veine pulmonaire du sang oxygéné
cmt sont les muscles lisses dans la circulation systémique vs pulmonaire
- circulation systémique: parois artériolaires épaisses avec muscle lisse
- circulation pulmonaire: parois artériolaires fines avec peu de muscle lisse
cmt sont le débit / pression / résistance dans circulaiton pulmonaire
- haut débit
- faible pression
- faible résistance à écoulement
cmt sont les pression dans VD et artrère pulmonaire vs VG et aorte
- pression dans VD / artère pulmonaire sont 6 / 8 X plus faibles que VG/ aorte; mais le VD et VG éjectent le mm volume
quelle est la relation entre la résistance vasculaire pulmonaire et le débit cardiaque
inversement proportionnelle; si débit cardiaque augmente, résistance vasculaire pulmonaire diminue
quels sont les 2 mécanismes de réduction de résistance
- distension
- recrutement
pour diminuer résistance et diminuer pression lorsque débit augmente
cmt sont la pression / résistance dans circulation pulmonaire
basse pression
basse résistance
quelles sont les pressions dans la circulation pulmonaire:
- artère pulmonaire
- pré capillaire pulmonaire
- capillaire pulmonaire
- post capillaire pulmonaire
- OG
- artère pulmonaire: 15 mm Hg (25/8)
- pré-capillaire pulmonaire (ou artériole) :12 mm Hg
- capillaire pulmonaire: 10 mm Hg
- post-capillaire pulmonaire (ou veinule): 8 mm Hg
- oreillette gauche 5 mm Hg
qu’est ce que la pression capillaire pulmonaire de la circulation pulmonaire reflète
pression bloquée est le reflet de la pression qui règne dans OG transmise à travers veines pulmonaires / capillaires pulmonaires / partie distale de artériole pulmonaire
ou se fait l’oxygénation du sang
dans capillaires pulmonaires; échange entre sang désoxygéné qui vient du VD et artère pulmonaire et sang oxygéné qui va vers veine pulmonaire / VG
que représente la pression de 15mmHg dans artère pulmonaire
la pression moyenne des pressions systolique (25 mm Hg) et diastolique (8 mm Hg).
HTAP si PAP moy ≥ 20 mmHg
y a-t-il une différence de pression entre l’entrée (artère pulmonaire) et sortie (OG) de circulation pulmonaire
oui; différence de 10 mmHg; représente 10% de celle dans circulation systémique
quelle est la différence de pression entre entrée et sortie de circulation systémique
- 98 mmHg
- 10X plus grand que celle dans circulation pulmonaire
à quoi sert le cathéter Swan-Gaz
- ballonnet gonflable dans extrémité distale du cathéther
- poussé via veine périphérique et coeur droit avec petite branche de artère pulmonaire
- pression pulmonaire wedge / pression capillaire pulmonaire bloquée reflète pression dans OG
qu’est ce qu’on obtient lorsque le cathéter Swan Gaz avec le ballonnet gonflé est bloqué
pression artérielle pulmonaire occulse (PAPO)
qu’est ce qui permet d’avoir un équilibre hydrique dans les poumons
forces de starling sont responsables des mvts potentiels de liquide entre capillaires pulmonaires et alvéoles en gardant alvéoles libres de liquides
que se passe-t-il si les alvéoles ne sont pas libres de liquide
asphyxie (pas respiration)
cmt sont les pressions des forces de starling en temps normal pour empêcher le remplissement des alvéoles
p. hydrostatique (10) < p oncotique (25) donc alvéoles sèches car pas passage d’eau
que se passe-t-il si la pression dans les capillaires»_space; p oncotique
eau entre dans les alvéoles et cause oedème pulmonaire donc pas d’échanges gazeux donc asphyxie
cmt sont la résistance et pression dans circulation pulmonaire
- basse résistance
- basse pression
V/F: le débit sanguin est pareil entre circulations systémique et pulmonaire
V
quel est l’impact de la basse résistance de la circulation pulmonaire et haute résistance dans circulation systémique
- vasodilatation dans circulation pulmonaire
- vasoconstriction dans circulation systémique
quelle est al différence de muscle lisse entre coeur D et G
- coeur D: parois (VG et artère pulmonaire) moins épaisses et moins de fibres musculaires lisses que VG/aorte
quel est l’impact de l’augmentation du débit cardiaque sur la résistance de circulation pulmonaire
si DC augmente, résistance doit diminuer dans circulaion pulmonaire pour conserver:
V= p/R
que se passe-t-il suite à une hausse considérable de la pression
- oedeme aigu pulmonaire donc résistance doit diminuer dans circulation pulmonaire donc vasodilatation (diminue travail coeur droit + augmente surface de diffusion pour échanges gazeux)
V/F: le SN autonome régule activement les artérioles pulmonaires
F: artérioles pulmonaires peu soumises à régulation du SN autonome
de quoi dépend le calibre des petits vaisseaux
- PO2
- PCO2
- réponse locale:
*Vasoconstriction hypoxique
*Vasoconstriction quand hypercapnie.
*Déviation du sang vers les zones mieux
oxygénées.
par quoi est ce que la résistance vasculaire pulmonaire est augmentée
par vasoconstriction hypoxique quand diminution de PO2 alvéolaire ce qui cause vasoconstriction hypoxique
qu’est ce que la vasoconstriction hypoxique maintien
maintien rapport ventilation / circulation
à quoi sert la vasoconstriction hypoxique
pour privilégier les zones perfusées et ventilées; vasoconstriction pour pas que le sang passe sinon ramène le sang désoxygéné car alvéole mal ventilées
quels sont les impacts de bronchoconstriction et bronhcodilatation
Bronchoconstriction —– diminution du débit aérien —– vasoconstriction —– baisse
du débit sanguin
Bronchodilatation —– augmentation du débit aérien —– vasodilatation —– hausse
du débit sanguin
V/F: la vasoconstriction hypoxique peut être locale ou généralisée
V
quand est ce que la vasoconstriction hypoxie généralisée est observée
avec hypoxie à haute altitude ou certaines maladies pulmonaires comme emphysème
quel est l’impact de vasoconstriction hypoxique généralisée
p élevée de artère pulmonaire / hypertension pulmonaire résultats de vasoconstriction précapillaire pulmonaire généralisée augmente travail du coeur droit qui s’hypertrophie (insuffisance cardiaque droite)
V/F: la vasoconstriction hypoxique est tjrs bénéfique
F: Tandis que la vasoconstriction hypoxique est utile localement
puisqu’elle permet d’adapter la perfusion à la ventilation, son rôle physiologique apparaît beaucoup moins évident lorsqu’elle intéresse tout le poumon, par exemple à haute altitude
quelle est la différence entre espace mort et effet shunt
- effet shunt: alvéole non ventilée mais perfusée
- espace mort: alvéole ventilée non perfusée
sur quoi est ce que l’effet shunt et l’espace mort ont des effets néfastes
sur échanges gazeux
quel est le rapport normal ventilation/perfusion et qu’est ce que ça représente
rapport normal est 0.8, soit le rapport existant entre la ventilation alvéolaire normale d’environ 4 litres/minute et la circulation capillaire pulmonaire normale de 5 litres/minute
quels sont les impact de la gravité sur la ventilation alvéolaire et circulation capillaire pulmonaire
toutes les deux
plus grandes aux bases pulmonaires qu’aux
sommets des poumons
cmt la position debout impacte le débit sanguin
décroit linéairement depuis la base jusqu’au sommet
atteignant des valeurs très basses à l’apex
par quoi est ce que la distribution inégale du débit sanguin s’explique
par les différences de pression hydrostatique dans les vaisseaux sanguins
quelle est la différence de pression entre sommet et base du poumon
sera de 30cm
d’eau soit 23 mmHg
à quoi sert le modèle de West
montrer la distribution inégale du débit cardiaque à travers poumon; montre que position influence distribution
quels sont les 3 facteurs qui influencent la distribution sanguine pulmonaire et pressions vasculaires pulmonaires
– la gravité
– le débit cardiaque
– la résistance vasculaire pulmonaire
quel est la particularité du poumon
seul organe où les pressions vasculaires peuvent être influencées par les pressions crées par la présence d’air
quelles sont les 3 zones du modèle de West
- zone 1: p artérielle pulmonaire descend sous pression alvéolaire; capillaires sont écrasés et aucun débit passe (Palv > PAP > PVP)
- zone 2: p artérielle augmente à cause de p hydrostatique et dépasse p alvéolaire (PAP> Palv > PVP)
- zone 3: p veineuse dépasse p alvéolaire (PAP > PVP > Palv)
par quoi est ce que le débit est déterminé dans les zones de West
- zone 2: D déterminé par différence entre p artérielle et p alvéolaire
- zone 3: D déterminé par différence de p entre artère et veine
quand est ce que la zone 1 de West se produit
pas dans conditions normales; ventilation ou si p artérielle est réduite (hémorragie)
quelle est la zone ou l’influence de la gravité est la moins grande
zone 1 car zone d’espace mort donc pas de sang se rend aux alvéoles
pourquoi est ce que les capillaires sont comprimés et ne peuvent pas s’écouler en zone 1
car les p alvéolaires sont plus grandes que les p intravasculaires
quelles sont les 2 conditions qui induisent l’apparition de zone 1
*diminution du débit cardiaque → choc hypovolémique
*ventilation mécanique avec pression positive (↑↑ pression alvéolaire – PA)
cmt les zones 1 / 2 / 3 impactent le débit sanguin
- zone 1: pas de débit
- zone 2: débit modéré
- zone 3: le plus grand débit
