Cours 11: Physiologie respiratoire part. 2 Flashcards
1
Q
combien y a-t-il d’O2 dans 1 L de sang
A
1 L de sang = 200 ml d’O2
2
Q
quelles sont les 2 formes sur lesquelles se trouve l’O2 dans le sang
A
- 3 ml dissout dans eau du plasma (1,5%)
- 197 ml combiné chimiquement à Hb de GR (98,5%)
3
Q
sous quelle forme doit être l’O2 dans le plasma pour contribuer à pO2
A
doit absolument être libre / dissout dans eau (ne peut pas être combiné à O2
4
Q
quel est le débit cardiaque / min et donc la quantité d’O2 transporté
A
- débit 5L/min
- 1000 ml d’O2 transporté dans sang artériel à chaque minute
5
Q
qu’est ce que les mol d’Hb peuvent fixer et qu’est ce que ça forme
A
- peuvent fixer 4 O2
- forme Hb +O2 = HbO2 (oxyhémoglobine)
6
Q
qu’est ce que le pouvoir oxyphorique
A
capacité maximale de fixation de O2 pour Hb de 20.1 ml pour 100 ml de sang
7
Q
qu’est ce que la saturation en O2
A
contenu réel de O2 sous forme HbO2/capacité maximale de fixation X 100
8
Q
qu’Est ce que l’effet bohr
A
diminution de affinité de Hb pour O2 lors d’une augmentation de p. partielle en CO2 ou diminution de pH pour libérer O2 de Hb pour être utilisée a/n des tissus
9
Q
que se passe-t-il lorsque la pO2 dépasse 60 mmHg vs en dessous de PO2=60 mmHg
A
Au dessus:
- la saturation de O2 est de 90%
- lorsque grandes variations de PO2, il y a de faibles variations de SaO2
- courvbe s’aplatit
En dessous:
- faibles variations de PO2 s’accompagnent de fortes variations de SaO2; la saturation varie bcp
10
Q
que se passe-t-il lorsque la saturation est basse (SaO2)
A
relachement O2 de Hb donc changement de conformation selon les besoins pour capter O2 davantage
11
Q
qu’est ce qu’on peut déduire de la courbe de dissociation de oxyhémoglobine
A
la courbe se déplace selon les facteurs environnementaux: décide si fixation d’O2 et défixation d’O2
12
Q
quels sont les facteurs environnementaux qui cause la fixation d’O2 + impact
A
- diminution de pCO2
- augmentation de pH
- diminution de température
- diminution de 2,3 DPG
impact:
- Hb fixe + le O2
13
Q
quels sont les facteurs environnementaux qui causent la défixation de O2 et impact
A
- augmentation de pCO2
- diminution de pH
- augmentation de température
- augmentation de 2,3 DPG
impact:
- Hb relâche O2 pour avoir le O2 en périphérie
14
Q
quels sont les facteurs de l’acidose qui modifient la configuration de Hb et les effets
A
- pH sanguin diminué
- augmentation de la concentration des ions H
- change conformation de mol Hb en se liant aux a.a. histidine
- diminue liaison de O2 aux groupement hèmes: effet bohr
15
Q
que se passe-t-il lorsque l’Hb se lie + aux ions H + pk c’est utile
A
- se lient moins à O2
- utile en périphérie a/n tissulaire car Hb libère O2 quand elle se lie aux ions H
16
Q
qu’est ce qui permet de déplacer la courbe de dissociation de oxyhémoglobine vers la droite (féfixation de O2)
A
- PaCO2 sanguine augmentee
- diminution de pH
- température corporelle augmentée en changeant la configuration de mol protéique (Hb) qui devient moins capable de lier O2
17
Q
qu’est ce que le 2-3 BPG
A
- 2,3-bisphosphoglycérate
- important intermédiaire métabolique de glycolyse
- régulateur du transport d’O2 dans le sang et le rend plus efficace
18
Q
dans quoi est ce que le 2,3-BPG intervient
A
- intervient dans régulation du transport d’O2 dans le sang, en stabilisant la forme désoxy de Hb
- stabilisation diminue affinité de Hb pour le O2 ce qui permet libération à proximité des tissus cibles
- intervient dans adaptation aux altitudes élevées
19
Q
quel est l’impact de augmentation de concentration de 2,3-BPG sur la courbe de dissociation de oxyhémoglobine
A
- en présence d’hypoxie
- se déplace vers la droite ce qui facilite libération d’O2 ce qui joue un rôle de contrôle pour que la courbe finisse au milieu
20
Q
qu’est ce que la diminution de PaO2 favorise
A
- glycolyse anaérobie et production de 1,3-DPG (intermédiaire de glycolyse) car GR possède enzyme catalysant de 1,3-DPG en 2,3-DPG donc concentration de 2,3_DPG augmente dans le GR
21
Q
quels sont les 4 facteurs déplacant la courbe de dissociation de oxyhémoglobine vers la gauche + ce que ça favorise
A
- pH sanguin augmenté / diminution de concentration des ions H dans alcalose
- PCO2 sanguins diminuée (donc augmentation de pH)
- température corporelle diminuée
- concentration de 2,3-DPG diminuée
- favorise la captation d’O2 a/n pulmonaire en augmentant l’affinité de O2 pour Hb pour augmenter la capacité pulmonaire
22
Q
cmt est ce que la haute altitude modifie les facteurs qui influencent la courbe de dissociation de oxyhémoglobine
A
plusieurs des 4 facteurs sont présents en haute altitude et vont donc déplacer la courbe vers la gauche en augmentant l’affinité de O2 pour Hb
23
Q
quelles sont les 2 formes sous lesquelles le CO2 est transporté
A
- forme dissoute: 5 à 10% du CO2
- forme combinée:
- 60/70% sous forme ions bicarbonates (eau produite et CO2); CO2 métabolisé grace à enzyme anhydrase carbonique (E à origine de formation d’acide carbonique qui va se dissocier en ions H+ et bicarbonate)
- 25/30% sous forme de cardamino-Hb (lié à Hb): HbCO2
24
Q
quels sont les mvts du CO2 dans les tissus
A
- CO2 dissous se déplacent dans liquide interstitiel
- CO2 dissous se déplacent ensuite dans plasma
- CO2 dissous entre dans érythrocytes et devient en partie du bicarbonate (du à anhydrase carbonique) = HCO3 + H
- HCO3- est éliminé a/n rénal et le Cl- est réabsorbé
25
quels sont les mvts du CO2 dans les poumons
- HCO3 devient CO2 et Hb
- CO2 dissous sort vers le plasma
- CO2 passe aux alvéoles et est éliminé a/n respiratoire
26
qu'est ce que l'effet Haldane
- phénomène de facilitation du transfert du CO2 par oxygénation
- Hb réduit dans le sang périphérique favorise captation de CO2 alors que oxygénation se produit dans capillaire pulmonaire favorise sa libération (si Hb n'est pas lié avec O2, Hb dispo pour lier CO2 et pouvoir avoir aller l'éliminer)
27
cmt se fait le transport des gaz
par diffusion entre capillaires et cell d'une pression partielle plus haute du gaz concerné vers pression partielle plus basse
28
cmt sont les PCO2 et PO2 dans le sang qui arrive aux poumons vs qui partent aux tissus
1. sang oxygéné qui arrive (dans sang):
- gradient de PCO2 plus petit que PO2
- PCO2 tissulaire > PCO2 capillaire donc CO2 diffuse des cell vers capillaires pour être éliminé
- PO2 tissulaire
29
quel est l'impact des gradients plus petit de PCO2 que de PO2 sur la vitesse de diffusion
mm si le gradient de PCO2 est bcp plus petit que PO2, CO2 diffuse presque aussi rapidement que O2 pcq il est bcp plus soluble que O2
30
ou se font les échanges gazeux
a/n des capillaires car endroit ou une seule couche de cell endothéliales sépare le sang des tissus
31
à quoi est ce que la livraison et utilisation de O2 est nécessaire
- nécessaire à la survie tissulaire, surtout du cortex cérébral et du myocarde car l'organisme a juste de petites réserves d'O2 sur lesquelles il peut compter pendant anoxie ou asphyxie
32
pourquoi est ce que le cortex cérébral et myocarde ont vrm besoin de l'apport constant d'O2
- sont vulnérables en absence de débit sanguin et d'apport d'O2
- a/n cortex cérébral, perte de fonction en 5 secondes / perte conscience en 15 secondes / changements irréversibles en 3/5 min donc réanimation cardio respiratoire doit être rapide
33
V/F: la demande en O2 est semblable dans tout le corps
F: varie selon les organes:
- 10% reins
- 60% circulation coronaire
- >90% muscles pendant exercice
34
quel est le % de l'utilisation d'O2 au repos vs exercice
- 25% a repos car tissus utilisent juste le 1/4 de O2 disponible dans le sang vs 75% pendant exercice
35
à quoi ressemble la consommation d'O2 au repos vs exercice violent
- 250 ml O2/min au repos
- 3000 / 5000 ml O2/min pendant exercice violent permise par augmentation de extraction d'O2 et du débit sanguin musculaire
36
quelles sont les 3 étapes du métabolsime cellulaire (respiration interne / cell)
1. entrée dans la cell de glucose et O2
2. production par la cell de CO2 + H2O + ATP (dégradée en ADP pour énergie)
3. rejet CO2 et H2O dans le sang
37
cmt se font les baisses progressives et par ailleurs de la PO2 de atmosphère jusqu'aux mitochondries
* 160 mm Hg dans l’air atmosphérique,
* 150 mm Hg dans l’air inspiré,
* 100 mm Hg dans l’air alvéolaire et dans le sang artériel,
* 40 mm Hg dans le sang veineux et au niveau des tissus,
* 2 mm Hg dans les mitochondries
38
cmt se fait la baisse progressive de PCO2 des tissus jusqu'à air atmosphérique
* 46 mm Hg au niveau des tissus et du sang veineux,
* 40 mm Hg au niveau du sang artériel et de l’air alvéolaire,
* 0 mm Hg au niveau de l’air inspiré et de l’air atmosphérique
39
V/F: la baisse des paliers de PO2 et PCO2 se fait dans le mm sens
F: baisse progressive de PO2 se fait vers les mito tandis que PCO2 diminue vers air atmosphérique
40
quel type de phénomène est l'inspiration
actif au cours duquel le V thoracique augmente
41
pk est ce que le V de cage thoracique augmente pendant inspiration
pour diminuer la pression des poumons pour faire un gradient de pression; on veut que la pression < p atmosphérique pour que air entre
42
cmt varie la pression alvéolaire pendant inspiration
pression alvéolaire diminue; devient inférieure à p atmosphérique ce qui permet l'entrée d'air de la bouche vers alvéoles
43
selon quoi est ce que l'entrée d'air pendant inspiration agit
agit selon gradient de pression (par différence entre pressions à int et à ext du poumon)
44
par quoi est ce que l'augmentation du V pulmonaire se produit
par contraction des muscles inspiratoires; qui augmentent dimension de cage thoracique dans tt les directions (augmentation du diamètre dans le sens vertical dans le sens trasnversal et dans le sens antéro postérieur)
45
quelles sont les 3 étapes de l'inspiration normale
1. contraction des muscles élévateurs des cotes / muscles intercostaux + contraction / abaissement du diaphragme
2. augmentation du V de cage thoracique; vu que poumons thoraciques sont attachés èa la plèvre, augmentation du volume
3. entrée d'air
46
comment est composé le diaphragme
- muscle plat rayonné s'étend entre thorax et abdomen
- muscle percé par orifices qui laissent passer des vaisseaux dont l'aorte et la veine cave et laisse passer oesophage
47
quel est le muscle inspirateur principal
diaphragme
48
V/F: le diaphragme remonte lors de l'inspiration
F: s'abaisse pour pousser el volume de la cage thoracique vers le bas
49
quels sont les 3 faisceaux du diaphragme
- Un faisceau costal : dont les
fibres prennent leur origine de la 7ème à la 12ème côte
- Un faisceau vertébral : qui
prend son origine sur les
vertèbres lombaires
- Un faisceau sternal : qui
prend son origine au niveau
de l’apophyse xiphoïde
50
quel est l'impact de la contraction du diaphragme
augmente les 3 diamètres du thorax: diamètre vertical + latéral + antéro postérieur
51
ou se trouvent els intercostaux internes
entre 2 cotes
52
quels sont les impact de la contraction des intercostaux extrernes
augmentent le diamètre latéral + antéro postérieur
53
par quoi est ce que les muscles intercostaux externes sont innervés
par nerfs intercostaux originant de T1 à T11
54
quelle est la particularité d'une inspiration forcée
- utilise le diaphragme + intercostaux externes
- en plus, utilise muscles accessoires situés dans le cou et dont la contribution normalement est petite / nulle
55
quels sont les rôles des scalènes / sterno mastoidiens / petit pectoral
- scalènes élèvent 2 premieres cotes; partie sup de cage thoracique
- sterno mastoidiens élèvent sternum; partie sup de cage thoracique
- petit pectoral élève 3 / 4 / 5e cote
56
V/F: diaphragme et intercostaux externes contribuent à inspiration normale et forcée
V: mais forcée nécessite plus de muscles
57
ou se trouvent les muscles sterno cléido mastoïdien / petit pectoral / scalène
- sterno cleido mastoidien: dans le cou / partie médiale de clavicule
- petit pectoral: connecté aux 3/4/5e cote et épaule
- scalène: entre cou et clavicyle
58
quel type de phénomène est l'expiration
passif résultant de msucles inspiratoires et recul élastique du tissu pulmonaire
59
cmt le diaphragme /cote sont impactées par l'expiration
repoussé vers le haut et les cotes sont repoussées vers le bas
60
quelles sont les 3 étapes de l'expiration normale
1. relachement de muscles élévateurs des cotes / intercostaux / diaphragme remonte / poumons élastiques reprennent V initial en tirant sur la cage
2. diminution du V de la cage thoracique
3. expulsion de air
61
quelle est la particularité de l'Expiration forcée
- besoin de utilisation des msucles abdominaux et des muscles intercostaux internes car forces élastiques seules ne sont pas assez puissantes
62
cmt est ce que la résistance aérienne est impactée par l'Expiration forcée
normale
63
qu'est ce que les maladies comme asthme ou MPOC augmentent
résistance aérienne est augmentée durant une expiration tranquille
64
quel est le rôle de la contraction des muscles abdominaux pendant l'expiration forcée et par quoi est-ce innervé
- innervation origine de T7 à L2
- augmente la pression intra abdominale ce qui pousse le diaphragme vers le haut et diminue le diamètre vertical du thorax pour diminuer le V pulmonaire
65
cmt se fait la contraction des muscles intercostaux internes pendant expiration forcée et cmt se l'innervation
- innervation à origine de T1 à T11
- diminue les diamètres latéral et antéro postérieur du thorax en repoussant cotes vers le bas
66
qu'est ce que la ventilation
- phénomène périodique qui consiste en une succession de mvt d'inspiration au cours desquels un V d'air inspiré et de phénomènes d'expiration au cours desquels un certain volume d'air est rejeté ou expiré
- président à entrée et sortie d'air des poumons
67
qu'est ce que tt variation de volume entraine avec la mécanique ventilatoire
entraine variation de pression pour avoir P x V = constante
68
V/F: le V d'un gaz est inversement proportionnel à la pression qu'il subit
V
69
qu'est ce qui est nécessaire pour créer un gradient de pression et déplacer l'air entre le milieu enviroonnant et les poumons
pompe musculaire
70
quelles sont les 2 structures anatomiques de mécanique de l'appareil respiratoire
1. poumons qui servent d'échangeurs de gaz
2. cage thoracique (os + muscles) pour créer une différence depression
71
à quoi est égal le volume pulmonaire
volume thoracique car espace pleural entre 2 plèvres est virtuel
72
à quoi sert le liquide qui se trouve entre les plèvres pariétales et viscéral
sert de lubrifiant
73
cmt l'inspiration impact le volume thoracique et la volume pulmonaire et la p alvéolaire vs atmosphérique
- augmentent les 2
- p alvéolaire négative < p atmosphérique
74
quand est ce que l'inspiration cesse
quand p alvéolaire = p atmosphérique
75
cmt l'expiration impact le volume thoracique et pulmonaire et p alvéolaire positive vs p atmosphérique
- diminue les 2
- p alvéolaire positive > p athmosphérique donc air sort des poumons
76
quand est ce que l'expiration sort
quand pressiobn alvéolaire est de nouveau = à la pression atmosphérique
77
au repos, laquelle entre la p alvéolaire et p atmosphérique est la plus grande
les 2 sont égales; donc aucun mvt d'air donc pas de gradient de pression
78
quels sont les 2 types de résistance
- statique
- dynamique
79
qu'est ce que la résistance statique des poumons représente
les propriétés élastiques des poumons / leur tendance à s'affaisser
80
quels sont les 2 facteurs qui influencent la tendance des poumons à s'affaisser
- fibres élastiques du tissu pulmonaire
- tension de surface du liquide qui tapisse les alvéoles cra la surface de membrane alvélaire est humide
81
de quoi est responsable la tension de surface du liquide qui tapisse les alvéoles
responsable de 2/2 du repliement élastiques des poumons
82
de quoi résulte la tension de surface du liquide qui tapisse les poumons
résulte de interface air/liquide puisque les poumons sont bcp moins raides si on enlève l'interface air/liquide par une inflation pulmonaire avec salin
83
qu'est ce que la tension de surface
force qui existe a/n de tt interface entre 2 milieux différents (air et eau a/n des alvéoles)
84
qu'est ce qui cause la tension de surface à la surface de séparation entre air et eau
mol d'eau sont plus fortement liées entre elles que par les mol d'air; donc inégalité créer une tension de surface
85
par quoi est ce que la tension de surface est diminuée dans les poumons
par surfactant pulmonaire (lipoprot riche en phospholipides)
86
cmt est ce que les phsospholipides du surfactant interagissent avec l'eau dans les alvéoles
phospholipides sont des détergents avec une partie hydrophobe ou non polaire et une partie hydrophile ou polaire. La partie hydrophobe reste dans l’air, loin de l’eau, tandis que la partie hydrophile se lie aux molécules d’eau; partie hydrophobe diminue le rapprochement en les empechant de se lier entre elles et augmente la surface liquide ce qui diminue la tension de surface
87
par quoi est ce que le surfactant est sécrété
- par cell épithéliales alvéolaires ou pneumocytes 2 et est emmagasinée dans des corps d'inclusion lamellaires
88
que se passe-t-il lorsqu'il n'y a pas de surfactant
la tension de surface trop élevée fait en sorte que les alvéoles s'affessent et air passe mal donc mauvaise respiration
89
quelle est la différence de pression à appliquer pour augmenter le volume des poumons avec ou sans surfactant
- avec surfactant, pas de tension de surface donc diminue la pression à appliquer pour ouvrir les poumons
- sans surfactant: bcp de tension de surface donc besoin d'une grande pression pour ouvrir les poumons
90
qu'est ce qu les propritétés élastiques du thorax représentent et incluent
- représentent la tendance du thorax à s'expandre vers extérieur
- incluent celles des muscles / tendons / TC
91
qu'est ce que les propriétés élastiques du thorax génèrent
génèrent la pression intrapleurale négative ou sous atmosphérique de -4 mmHg car cage tire plus que les poumons ce qui cause une différence de pression
92
ou se situe la pression négative dans espace pleural
pression négative dans espace virtuel (cavité pleurale) entre plèvres pariétales et viscérales et est mesurée par pression oesophagienne intrathoracique
93
différence entre plèvre pariétale et viscéral
- pariétale: face interne de paroi thoracique
- viscérale: face externe des poumons
94
à quoi sert la cavité pleurale
contient couche de liquide qui lubrifie les plèvres pariétales et viscérales et permettent aux poumons de glisser contre paroi thoracique
95
quelles sont les p atmosphérique et alvéolaire et intrapleurale lors de la fin d'expiration
- atm: 0
- alvéolaire: 0 (donc équilibre)
- intrapleurale: -5 car cage tire plus que les poumons (recul des poumons vers intérieur contrebalance le recul de paroi vers ext)
- muscles inspiratoires sont relachés
96
quelles sont les p atmosphérique et alvéolaire et intrapleurale lors de l'inspiration
- atm: 0
- alvéolaire: -1
- intrapleurale: -8 (+ négatif car cage tire ++)
- différence de pression augmente et alvéoles sont distendues et diminuent la pression alvéolaire sous pression atmosphérique ce qui fait entrer air dans poumons
97
cmt est ce que la p alvéolaire change selon le cycle inspiratoire
- inspiration: pression diminue car V augmente
- expiration: pression augmente car V diminue
98
qu'est ce que la compliance pulmonaire
variation du V pulmonaire en réponse à une variation de la pression transpulmonaire; correspond à expansibilité / distensibilité des poumons / thorax
99
cmt est ce que la compliance est mesurée + dépend de quoi
- mesurée par le rapport différence de volume/différence de pression
- dépend de élasticité des structures et de tension superficielle des alvéoles
100
quel est l'impact d'une haute vs basse compliance sur les poumons / thorax
- haute: poumons / thorax s'étirent
- basse: poumons / thorax: étirement a besoin de plus de travail des muscles respiratoires
101
V/F: la haute compliance est meilleure que la basse compliance
F: les 2 scénarios ne sont pas idéales
102
pk est ce que la haute et basse compliance sont les 2 nocifs
- basse: besoin d'une trop grande pression pour atteindre TLC (capacité pulmonaire totale)
- haute: petit changement de pression étire complètement les poumons (trop facile d'atteindre TLC)
103
quel équilibre est observable à la CRF (capacité résiduelle fonctionnelle)
p de relaxation de ensemble de poumon/ paroi thoracique = p atmosphérique
104
que se passent-ils lorsque les poumons sont à hauts volumes (au dessus de 75% de la CV)
- paroi thoracique a une pression de recul élastique vers l’intérieur
- pression à la bouche est positive en raison des pressions de recul élastique du poumon et du thorax vers intérieur
105
106
que se passent il lorsque les volumes thoraciques sont en dessus de 75% de CV
- pression de recul élastique est vers extérieur
- pression mesurée de la bouche est négative à cause des forces de recul de la paroi thoracique vers extérieur et sont supérieures aux forces de recul élastique du poumon
107
V/F: selon le volume pulmonaire, la pression s’exerce différemment
V
108
qu’est ce que le pneumothorax
une accumulation d’air entre la plèvre pariétale et viscérale, qui tapissent respectivement la paroi thoracique et les poumons ; désolidarise de cage thoracique (poumons se décollent) les poumons se rétracte sur l’hile et la cage pars vers l’autre sens
109
à quoi est due la résistance dynamique
dû à la tuyauterie (trachée / bronches)
110
quels sont les 2 facteurs desquels l’écoulement d’un fluide dans un système de conduction dépend
- pression: gradient de pression
- résistance: force qui s’oppose à l’écoulement de l’air dans l’arbre trachéo bronchique
111
cmt varie le flot de l’air dans les voies aériennes supérieures
deviennent de plus en plus lent à mesure que la résistance augmente avec les embranchement car le flot d’air entre les extrémités d’un tube est proportionnel à la différence de pression (entre atmosphère et alvéoles) mais inversement proportionnel à la résistance des voies aériennes ; plus on s’éloigne, plus les tuyaux sont fins donc écoulement plus lent en périphérie (diamètre + petit car + de résistance)
112
quel est le rôle du tonus du muscle lisse bronchilaire
change le calibre ou le diamètre des voies aériennes et la résistance par friction au mvt des gaz
113
sous quel contrôle est ce que les cell musculaires lisses qui encerclent les voies aériennes sont
sont sous contrôle neuro hormonal; sont innervées par le système nerveux sympathique et parasympathique et sont sensibles à diverses H et autres substances
114
cmt est impactée la résistance par bronchodilatation et bronchoconstriction
- bronchodilatation: résistance diminuée
- bronchoconstriction: résistance est augmentée
115
quels sont les 7 rôles des bronches
- réchauffement
- humidification
- broncho motricité
- immunité
- épuration
- sécrétion
- conduction
116
117
quel est l’épithélium des bronches et leur rôle
pseudo stratifié à cell ciliées couvertes de mucus avec battements ciliaires qui forment un tapis roulant muco ciliaire, qui ramène les particules inhalées vers les voies aériennes supérieures
118
quel est le rôle du tapis ciliaire des bronches
protège arbre bronchique; capte les impuretés et les remonte avec les cils pour les éliminer et faire de l’épuration
119
cmt se fait la vascularisation bronchique
vaisseaux nourriciers qui apportent les cell immunocompétentes; rôle dans les échanges hydroélectrolytiques entre la muqueuse et la surface des voies aériennes jusqu’à la partie bronchiolaire
120
quels sont les 3 facteurs qui influencent la résistance selon la loi de Poiseuille
- viscosité du gaz circulant
- distance entre les 2 points
- rayon intérieur du tube
121
qu’est ce qui cause l’asthme
le muscle autour des bronches se contracte anormalement
122
d’où viennent les neurofibres sympathiques
naissent dans la région thoracique lombaire de la ME
123
quels sont les effets du SNS qui préparent l’organisme à une situations d’urgence
• Tachycardie,
• Tachypnée
• Vasoconstriction au niveau des viscères,
• Vasodilatation coronarienne et musculaire
squelettique.
• Bronchodilatation
124
d’ou viennent les neurofibres parasympathiques
naissent dans tronc cérébral et la région sacrée
125
ou sont les ganglions para sympathiques
dans organes viscéraux ou à proximité immédiate
126
quel est le but du SNPara
réduire la consommation d’énergie et maintenir les activités corporelles à leur niveau de base (digestion / élimination de déchets)
127
quels sont les 4 effets du SNPara
- favorise sécrétion glandulaire
- accroissement de motilité intestinale
- diminution de Fc
- favorise bronchoconstriction
128
de quoi sont entourées les bronches
de cell musculaires lisses donc l’activité de contraction est régulée par SNA
129
ou se situent les ganglions parasympathiques vs sympathiques
- parasympathiques: proches de organes
- sympathiques: proche du SNC
130
dans les conditions physiologiques, quel est le tonus qui prédomine
tonus parasympathique bronchoconstricteur prédomine
131
pk les contrôle du SNA sont essentiels
- bronchocontriction (contraction / relâchement de la fibre musculaire bronchique)
- sécrétion (déclenchement de sécrétion muqueuse)
- vasomotricité (vasoconstriction / vasodilatation)
132
V/F: il y a bcp de récepteurs a/n des bronches
V
133
quelle est la différence entre fibres afférentes et efférentes
- afférentes: bronches vers les SNC; informent les centres sur ce qu’ils ont perçu sur la sensibilité muqueuse
- efférentes: du SNC vers bronches
134
qu’est ce qui permet aux fibres afférentes d’effectuer leur rôle
ont des terminaisons nerveuses libres amyélinisées dans la muqueuse jusqu’au contact des vaisseaux et d’autres au contact des cell épithéliales
135
quels sont les 3 types de terminaisons nerveuses des fibres afférentes du SNP
– chimiorécepteurs, capteurs d'un signal chimique ;
– mécanorécepteurs, capteurs d'un signal mécanique : ils sont sensibles à
l'étirement pulmonaire (pathologies perturbant la mécanique pulmonaire (asthme,
MPOC) ou situations où la physiologie est modifiée (ex : lors de la ventilation
artificielle)
– thermorécepteurs, sensibles au froid.
136
quels sont les 2 neurones des fibres efférentes du SNP
- 1er neurone: sécrétion de neuromédiateur de la transmission de acétylcholine a/n du synapse et ensuite sécrétion via 2e neurone au contact de fibre musculaire lisse bronchique qui a des récepteurs muscasriniques M2 et M3
- 2e neurone: fait synapse dans paroi bronchique qui contient le ganglion parasympathique
137
quels sont les 3 types de récepteurs muscariniques à l’acétylcholine utilisés par le SNP
• Les récepteurs de type M1 sont situés niveau du ganglion dans la paroi
bronchique et facilitent la neurotransmission.
• Les récepteurs de type M2 peuvent être présents sur les terminaisons nerveuses
pré́ -synaptiques (entre motoneurone et muscle lisse), muscle lisse bronchique et
les glandes sécrétoires de l’épithélium bronchique. Sur le muscle, ils contrecarrent
la relaxation et sur les neurones pré-synaptiques, limitent le relargage
d’acétylcholine.
• Les récépteurs de type M3 sont également situés au niveau du muscle lisse
bronchique. Ils permettent la contraction du muscle. Ils sont également présents
sur les glandes sécrétoires de l’épithélium bronchique.
138
ou sont les récepteurs nicotiniques et quel est le role
- a/n des ganglions parasympathiques / macrophages / éosinophiles neutrophiles / mastocytes / cell épithéliales et fibroblastes
- rôle relaxant musculaire et anti inflammatoire
139
cmt fonctionnent les 3 récepteurs muscariniques à l’acétylcholine
• Les récepteurs M1 situés niveau du ganglion dans la paroi bronchique et facilitent la neurotransmission.
• Les récepteurs M2 peuvent être présents sur les terminaisons nerveuses pré́ - synaptiques (entre motoneurone et muscle
lisse), muscle lisse bronchique et les glandes sécrétoires de l’épithélium bronchique. Sur le muscle, ils contrecarrent la
relaxation et sur les neurones pré-synaptiques, limitent le relargage d’acétylcholine.
• Les récepteurs M3 situés au niveau du muscle lisse bronchique. Ils permettent la contraction du muscle. Présents sur les
glandes sécrétoires de l’épithélium bronchique.
140
V/F: fibres nerveuses adrénergiques post-ganglionnaires, issues des ganglions sympathiques cervicaux et paravertébraux thoraciques, pénètrent dans le poumon
V: dans le poumon a/n de hile et se distribuent jusqu’aux muscles
141
ou se terminent les fibres nerveuses post ganglionnaires
se terminent à proximité d’une voie aérienne innervant les cell musculaires lisses et les glandes sous muqueuses
142
V/F: l’innervation sympathiques des voies aériennes est riche
F: pauvre; présente surtout a/n des voies aériennes centrales, seule faible proportion innerve le muscle lisse lui mm
143
quels sont les récepteurs présents sur les myocytes
Forte densité de récepteurs ß-adrénergiques
144
quel est le rôle de la stimulation adrénergique
peut moduler la transmission cholinergique a/n des ganglions parasympathiques
145
quel est le rôle de l’adrénaline libérée par la surrénale
peut agir sur les récepteurs adrénergiques des voies aériennes et participer au contrôle de la réactivité bronchique
146
147
cmt est l’innervation terminale sympathique
il n’y en a pas; pas de terminaisons nerveuses directes sur les cell musculaires lisses mais il y a des récepteurs à l’adrénaline et la noradrénaline ayant un effet opposé au système parasympathique: relaxation
148
cmt agit la bronchodilatation induite par certaines situations physiologiques
stress physiologique à l’effort avec un
relargage de médiateurs sympathiques permettant la levée de la bronchoconstriction
149
quels sont les 2 contingents de NANC
- inhibiteur
- excitateur de la concentration musculaire bronchique
150
de quoi est principalement composé le système NANC
de rameaux différenciés à partir du système parasympathique afférent ou efférent
151
V/F: le NANC est inhibé par ce qui bloque acétylcholine ou adrénaline
F: n’ont pas d’effet sur NANC
152
à quoi sert l’activité phsysiologiquement à l’état de base du NANC
pour contrecarrrer l’action du système parasympathique
153
quels sont les 3 rameaux différenciés du parasympathique afférent pour le NANC
- effet bronchoconstricteur (NANC excitateur)
- excitation du système parasympathique par les neuromédiateurs (substance P)
- bronchodilaratrice: inhibition du système parasympathique par les principaux neuromédiateurs (peptide intestinal vasoactif / monoxyde d’Azote)
154
par quoi est ce que les neuropeptides sont inactivés
inactivé par l’endopeptidase neutre
155
quel est l’impact de la métabolisation des neuromédiateur (bronchodilatateur)
ça explique leur activité anti constrictrice / bronchondilatatrice brève
