Cours 1 A3: Physiologie rénale Flashcards
quelle est la différence entre filtration, filtration/réabsorption partielle, filtration/réabsorption complète, filtration/sécrétion
- filtration: substance A pars dans l’urine et le reste continue dans le système
- filtration/réabsorption partielle: substance A pars dans l’urine mais une partie retourne dans le système
- filtration/réabsorption complète: substance A pars dans l’urine mais repars entièrement dans le système
- filtration/sécrétion: substance A pars dans l’urine et le reste continue dans le système MAIS retourne vers l’urines est tt éliminé dans l’urine
au niveau de quelle composante des reins se fait la filtration
Filtration = Glomérules
quelle est la différence de sélectivité de la filatration vs Réabsorption / Sécrétion
- filtration: non sélectif
- Réabsorption / Sécrétion: hautement sélectif
au niveau de quelle composante des reins se fait la réabsorption/sécrétion
Réabsorption / Sécrétion = Tubules
à partir de quoi et vers quoi est filtré le liquide par les reins
filtré de la lumière des capillaires glomérulaires vers l’espace urinaire de Bowman
quelles sont les 3 couches traversées lors de la filtration
- Endothélium fenestré
- Membrane basale glomérulaire
- Les pores entre les pédicelles de podocytes
qu’est ce que la barrière glomérulaire
filtre
V/F: barrière glomérulaire a une perméabilité sélective
V
qu’est ce que la perméabilité sélective de la barrière glomérulaire permet de laisser passe pendant la filtration
- laisse passer les petites molécules de faible poids moléculaire (créatinine, urée, inuline, électrolytes)
- ne laisse pas passer albumine, globulines
V/F: la barrière glomérulaire laisse mieux passer les mol positive en tt temps
F: barrière glomérulaire laisse mieux passer les mol chargées positivement pour un mm poids moléculaire
qu’est ce que le filtrat glomérulaire
Filtrat du sang sans cellules (globules rouges et blancs, plaquettes) et grosses molécules (protéines)
quelles sont les 2 composantes du filtrat glomérulaire
eau du plasma et constituants non-protéiques
V/F: les substances liées aux prot se retrouvent dans le filtrat glomérulaire
F: ne passent pas la barrière glomérulaire
combien de fois le plasma est filtré par jour
filtré environ 50X (180 L)
de quoi dépend la filtration glomérulaire
dépend des mêmes facteurs qui contrôlent le mouvement de liquide à travers les autres membranes capillaires de l’organisme
quels sont les 3 facteurs qui contrôlent le mvt de liquide à travers les membranes capillaires
- Perméabilité de la membrane glomérulaire (Kf ou coefficient de filtration)
- Gradient de pression hydrostatique (∆P)
- Gradient de pression oncotique (∆π)
V/F: la filtration est bcp régulée
F: peu régulée car processus passif
décris la perméabilité de la membrane glomérulaire
100x celle d’un capillaire des autres tissus
DONC très perméable
par quoi est déterminé Kf (coefficient de filtration)
déterminé par la perméabilité de la paroi capillaire et de la surface de filtration
par quoi est modifiée la perméabilité de la membrane glomérulaire
Peut être modifié par certaines hormones / substances vasoactives
quel est l’impact de l’angiotensine II sur la suface des cell mésangiale
Angiotensine II –> contraction des cellules mésangiale –> ↓ surface
qu’est ce que le gradient de presion hydrostatique
différence entre la pression hydrostatique capillaire (45) et la pression hydrostatique de espace de Bowman(10) DONC 35
pourquoi la pression hydrostatique capillaire est plus élevée que les autres P
car situé entre 2 segments à haute résistance (artérioles afférente et efférente)
qu’est ce que le gradient de pression oncotique
pression oncotique capillaire - 0
V/F: il n’y a pas de pression oncotique dans l’espace de Bowman
V: quantité minime de protéines dans l’ultrafiltrat donc ne génère pas de pression oncotique dans l’espace de Bowman
pourquoi la pression oncotique est plus élevée du côté des artérioles efférentes
pendant la filtration glomérulaires, l’eau et solutés sortent des artérioles et donc la concentration des prot dans le sang est plus élevée à la fin (efférent) car il y a moins de liquide
qu’est ce que la pression d’ultrafiltration
gradient de pression hydrostatique - gradient de pression oncotique
quelles sont les pression qui retiennent ou sortent l’eau des vaisseaux/artérioles
- P hydrostatique glomérulaire sort l’eau
- P hydrostatique de Bowman retient l’eau
- P oncotique retient l’eau
quelle est la différence entre la P d’ultrafiltration dans les artérioles afférentes et efférenes et pourquoi
- afférentes: 15 mmHg
- efférentes: 0 mmHg car la pression oncotique est plus grande donc retient plus l’eau car la concentration en prot est plus grande
à quels mécanismes ressemblent les mécanismes de régulation de filtration
similaires à la régulation du débit
qu’est ce que la régulation de la filtration entraîne
Entrainent des changements de résistance des artérioles afférentes et efférentes
quel est l’impact de VC Artériole afférentes et VD Artériole efférentes sur la pression d’ultrafiltration
↓ P hydro glom = ↓ P uf
quel est l’impact de VD Artériole aff. et VC Artériole eff. sur la pression d’ultrafiltration
↑ P hydro glom = ↑ P uf
quels sont les 3 types d’autorégulation pour la filtration
- Autorégulation par réflexe myogénique intrinsèque qui diminue la p. artérielle et cause la VD des artérioles afférentes
- Autorégulation par rétroaction tubuloglomérulaire
- Hormones et substances vasoactives
quelle est la principale substance vasoconstrictive
angiotensine II
quel est l’impact de substance VC sur la filtration, le débit sangin rénal et la P hydrostatique
- ↓ surface de filtration (sauf arginine vasopressine)
- ↓ débit sanguin rénal
- ↓ pression hydrostatique
dans quel cas l’impact des VC est différent
si le VC le plus important de artériole efférente est angiotensine II
quel est l’impact de substances VD sur débiut sanguin rénal et pression hydrostatique
↑ débit sanguin rénal
↑ pression hydrostatique
qu’est ce que la fraction de filtration
fraction du plasma qui est filtré à travers la membrane glomérulaire (20%)
pour quoi est utilisé le débit de filtration glomérulaire
utilisé pour évaluer le fonctionnement des reins et déterminer les insuffisances rénales
quelle est la relation entre DFG (débit de filtration sanguin) et l’insuffisance rénale
plus DFG est bas, plus le stade d’insuffisance est élevé
quelles sont les 5 caractéristiques qui décrivent une substance parfaite pour mesurer le DFG
- Pas liée aux protéines et filtrée librement
- Pas réabsorbée ni sécrétée par les tubules
- Pas métabolisée, synthétisée ni emmagasinée par les cellules tubulaires
- Ne modifie pas la filtration glomérulaire
- N’est pas toxique
V/F: il existe une substance parfaite, répondant au 5 caractéristiques, pour mesurer le DFG
F: substance n’existe pas
qu’est ce que sont: l’inuline, la créatinine, la cystatine C et l’iothalamate de sodium
les meilleurs substances pour déterminer DFG
qu’est ce que la clairance de l’inuline
Substance étrangère au corps qui nécessite une perfusion intraveineuse
V/F: clairance de l’inuline est utilisée en clinique
F: trop précis donc pas utilisé en clinique
quelle clairance est alors utilisée en clinique puisque l’inuline est trop précise
clairance de créatinine
qu’est ce que clairance de créatinine
Substance endogène produite par les muscles bien filtrée mais sécrétée à 10%
de quoi tiennent compte les formules d’estimation utilisant la créatinine plasmatique
Tiennent compte de l’âge et du sexe (reflètent la masse musculaire), parfois de la race
V/F: production de créatinine musculaire est constante
V: donc niveau plasmatique à l’équilibre dépend principalement de la filtration glomérulaire
V/F: relation entre filtration glomérulaire et créatinine plasmatique n’est pas linéaire
V
qu’est ce que les mécanismes de Réabsorption et sécrétion permettent d’établir
établissent la composition finale de l’urine
quelle est l’utilité de la réabsorption et sécrétion
- Réabsorption = pour conserver ce dont on a besoin
- Sécrétion = pour se débarrasser de ce dont on ne veut pas
quelle est la différence entre les voies transcellulaires et paracellulaires
- Voie transcellulaire: à travers membrane apicale (lumière tubulaire) puis la membrane basolatérale
- Voie paracellulaire: à travers jonctions serrées
quels sont les types de transports utilisés par les voies transcelluliares et paracellulaires
- voies transcelluliares: actif > passif
- voies paracellulaires: passif
quelle est la différence entre les jonctions lâches et serrées des voies paracellulaires
- jonction lâche dans tubule proximal: beaucoup de réabsorption
- jonciton serrée dans tubule distal et collecteur: gradients transépithéliaux importants
quels sont les 2 types de transports passifs
- diffusion simple
- facilité (par canaux ou co transporteurs)
quels sont les 2 types de transports actifs
- primpaire (par pompes)
- secondaire (par co trasnporteurs et échangeurs)
qu’est ce que la diffusion simple permet de transporter
Petites molécules sans charge électrique et liposolubles (oxygène, gaz carbonique, ammoniac, urée)
quel type de gradient les mol suivent elles dans la diffusion simple
Suivent un gradient de concentration
quel est le type de mécanisme de la diffusion simple
- non saturable
- non spécifique
- non énergétique
qu’est ce que la diffusion facilitée permet de transporter
Substances non-liposoluble qui ne peuvent pas passer à travers la membrane cellulaire (Petits ions chargés électriquement et grosses molécules sans charge électrique)
quel type de gradient les mol suivent elles dans la diffusion facilitée
selon un gradient à travers une protéine de transport membranaire
quel est le rôle d’un canal ou d’un cotransporteur lors de la diffusion facilitée
- Canal: ouvre un pore hydrophile dans la membrane
- Co-transporteur: lie temporairement la molécule transportée
quel est le type de mécanisme de la diffusion facilitée
- saturable
- spécifique
- non énergétique
qu’est ce que le transport actif permet de transporter
substance non liposoluble
quel type de gradient les mol suivent elles dans le transport actif
contre un gradient
quel est le type de mécanisme de le transport actif
- énergétique
- saturable
quelle est la différence entre le transport actif primaire et secondaire
primaire:
- dépend directement de ATP
- Pompes ioniques «ATPases»
secondaire:
- dépend indirectement de ATP (gradients créés par la NaK-ATPase)
- mol se déplace selon gradient donc donne l’énergie pour déplacer autre mol contre son gradient
quelle est la différence entre les co trasnporteur et les échangeurs de transport actif secondaire
- co transporteur: dans le mm sens
- échangeur: dans sens inverse
quel est le type des transport utilisé pour transporter les macromol comme les prot + pourquoi
- Transport direct à travers la membrane cellulaire impossible
DONC - Transport par endocytose
quel mécanisme permet de récupérer une substance filtrée
réabsorption tubulaire
comment sont réabsorbés les a.a.
réabsorbées complètement de manière non-régulée
qu’est ce que la majorité des mol requiert lors de la réabsorption tubulaire
requiert des protéines de transport membranaire spécifique
V/F: réabsorption tubulaire est saturable
V
qu’est ce que le Tm (transport tubulaire maximal)
Limite de la réabsorption tubulaire
quelle est la particularité du potassium lors de la réabsorption tubulaire
bcp excrété comparé aux autres molécules qui sont presque tt réabsorbées
quelle réabsorption est faite au niveau du tubule proximal
- 2/3 de l’eau, Na, K, Cl, Bic, Ca, P
- Majorité de l’urée, l’urate, anions organiques
- tt glucose, acides aminés, protéines
quelle réabsorption est faite au niveau de l’anse de Henle
- anse descendante réabsorbe eau
- anse ascendante réabsorbe 25% Na, K, Cl, Bic, Ca; 60% Mg
quelle réabsorption est faite au niveau du tubule distal
- eau si ADH
- peu de Na, Cl, bicarbonate, Ca, P, Mg
quelle réabsorption est faite au niveau du tubule collecteur
- eau si ADH
- peu de Na, Cl, bicarbonate, K, urée !!
pourquoi la réabsorption de l’urée au niveau du tubule collecteur est importante
car site final de la régulation de l’urine
quelle sécrétion est faite au niveau du tubule proximal
- 2/3 des H+ (permet réabsorption du 2/3 des Bic): Ammoniac, Urate, plrs anions et cations organiques
quelle sécrétion est faite au niveau de l’anse de Henle
- Anse descendante fine: K, Urée
- Anse ascendante fine: Urée
- Anse ascendante large: H+
quelle sécrétion est faite au niveau du tubule distal
- H+ et K
quelle sécrétion est faite au niveau du tubule collecteur
- Portion corticale: H+ et K
- Portion médullaire: H+
qu’est ce que la clairance rénale représente
représente volume de plasma nettoyé d’une substance durant une période de temps
V/F; tt les substances ont la mm clairance rénale
F: Chaque substance possède sa valeur spécifique de clairance
