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Systèmes circulatoires, respiratoire et rénal > Cours 1 A3: Physiologie rénale > Flashcards

Cours 1 A3: Physiologie rénale Flashcards

1
Q

quelle est la différence entre filtration, filtration/réabsorption partielle, filtration/réabsorption complète, filtration/sécrétion

A
  • filtration: substance A pars dans l’urine et le reste continue dans le système
  • filtration/réabsorption partielle: substance A pars dans l’urine mais une partie retourne dans le système
  • filtration/réabsorption complète: substance A pars dans l’urine mais repars entièrement dans le système
  • filtration/sécrétion: substance A pars dans l’urine et le reste continue dans le système MAIS retourne vers l’urines est tt éliminé dans l’urine
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2
Q

au niveau de quelle composante des reins se fait la filtration

A

Filtration = Glomérules

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3
Q

quelle est la différence de sélectivité de la filatration vs Réabsorption / Sécrétion

A
  • filtration: non sélectif
  • Réabsorption / Sécrétion: hautement sélectif
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4
Q

au niveau de quelle composante des reins se fait la réabsorption/sécrétion

A

Réabsorption / Sécrétion = Tubules

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5
Q

à partir de quoi et vers quoi est filtré le liquide par les reins

A

filtré de la lumière des capillaires glomérulaires vers l’espace urinaire de Bowman

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6
Q

quelles sont les 3 couches traversées lors de la filtration

A
  1. Endothélium fenestré
  2. Membrane basale glomérulaire
  3. Les pores entre les pédicelles de podocytes
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7
Q

qu’est ce que la barrière glomérulaire

A

filtre

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8
Q

V/F: barrière glomérulaire a une perméabilité sélective

A

V

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9
Q

qu’est ce que la perméabilité sélective de la barrière glomérulaire permet de laisser passe pendant la filtration

A
  • laisse passer les petites molécules de faible poids moléculaire (créatinine, urée, inuline, électrolytes)
  • ne laisse pas passer albumine, globulines
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10
Q

V/F: la barrière glomérulaire laisse mieux passer les mol positive en tt temps

A

F: barrière glomérulaire laisse mieux passer les mol chargées positivement pour un mm poids moléculaire

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11
Q

qu’est ce que le filtrat glomérulaire

A

Filtrat du sang sans cellules (globules rouges et blancs, plaquettes) et grosses molécules (protéines)

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12
Q

quelles sont les 2 composantes du filtrat glomérulaire

A

eau du plasma et constituants non-protéiques

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13
Q

V/F: les substances liées aux prot se retrouvent dans le filtrat glomérulaire

A

F: ne passent pas la barrière glomérulaire

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14
Q

combien de fois le plasma est filtré par jour

A

filtré environ 50X (180 L)

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15
Q

de quoi dépend la filtration glomérulaire

A

dépend des mêmes facteurs qui contrôlent le mouvement de liquide à travers les autres membranes capillaires de l’organisme

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16
Q

quels sont les 3 facteurs qui contrôlent le mvt de liquide à travers les membranes capillaires

A
  1. Perméabilité de la membrane glomérulaire (Kf ou coefficient de filtration)
  2. Gradient de pression hydrostatique (∆P)
  3. Gradient de pression oncotique (∆π)
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17
Q

V/F: la filtration est bcp régulée

A

F: peu régulée car processus passif

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18
Q

décris la perméabilité de la membrane glomérulaire

A

100x celle d’un capillaire des autres tissus
DONC très perméable

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19
Q

par quoi est déterminé Kf (coefficient de filtration)

A

déterminé par la perméabilité de la paroi capillaire et de la surface de filtration

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20
Q

par quoi est modifiée la perméabilité de la membrane glomérulaire

A

Peut être modifié par certaines hormones / substances vasoactives

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21
Q

quel est l’impact de l’angiotensine II sur la suface des cell mésangiale

A

Angiotensine II –> contraction des cellules mésangiale –> ↓ surface

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22
Q

qu’est ce que le gradient de presion hydrostatique

A

différence entre la pression hydrostatique capillaire (45) et la pression hydrostatique de espace de Bowman(10) DONC 35

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23
Q

pourquoi la pression hydrostatique capillaire est plus élevée que les autres P

A

car situé entre 2 segments à haute résistance (artérioles afférente et efférente)

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24
Q

qu’est ce que le gradient de pression oncotique

A

pression oncotique capillaire - 0

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25
Q

V/F: il n’y a pas de pression oncotique dans l’espace de Bowman

A

V: quantité minime de protéines dans l’ultrafiltrat donc ne génère pas de pression oncotique dans l’espace de Bowman

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26
Q

pourquoi la pression oncotique est plus élevée du côté des artérioles efférentes

A

pendant la filtration glomérulaires, l’eau et solutés sortent des artérioles et donc la concentration des prot dans le sang est plus élevée à la fin (efférent) car il y a moins de liquide

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27
Q

qu’est ce que la pression d’ultrafiltration

A

gradient de pression hydrostatique - gradient de pression oncotique

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28
Q

quelles sont les pression qui retiennent ou sortent l’eau des vaisseaux/artérioles

A
  • P hydrostatique glomérulaire sort l’eau
  • P hydrostatique de Bowman retient l’eau
  • P oncotique retient l’eau
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29
Q

quelle est la différence entre la P d’ultrafiltration dans les artérioles afférentes et efférenes et pourquoi

A
  • afférentes: 15 mmHg
  • efférentes: 0 mmHg car la pression oncotique est plus grande donc retient plus l’eau car la concentration en prot est plus grande
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30
Q

à quels mécanismes ressemblent les mécanismes de régulation de filtration

A

similaires à la régulation du débit

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31
Q

qu’est ce que la régulation de la filtration entraîne

A

Entrainent des changements de résistance des artérioles afférentes et efférentes

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32
Q

quel est l’impact de VC Artériole afférentes et VD Artériole efférentes sur la pression d’ultrafiltration

A

↓ P hydro glom = ↓ P uf

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33
Q

quel est l’impact de VD Artériole aff. et VC Artériole eff. sur la pression d’ultrafiltration

A

↑ P hydro glom = ↑ P uf

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34
Q

quels sont les 3 types d’autorégulation pour la filtration

A
  1. Autorégulation par réflexe myogénique intrinsèque qui diminue la p. artérielle et cause la VD des artérioles afférentes
  2. Autorégulation par rétroaction tubuloglomérulaire
  3. Hormones et substances vasoactives
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35
Q

quelle est la principale substance vasoconstrictive

A

angiotensine II

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36
Q

quel est l’impact de substance VC sur la filtration, le débit sangin rénal et la P hydrostatique

A
  • ↓ surface de filtration (sauf arginine vasopressine)
  • ↓ débit sanguin rénal
  • ↓ pression hydrostatique
37
Q

dans quel cas l’impact des VC est différent

A

si le VC le plus important de artériole efférente est angiotensine II

38
Q

quel est l’impact de substances VD sur débiut sanguin rénal et pression hydrostatique

A

↑ débit sanguin rénal
↑ pression hydrostatique

39
Q

qu’est ce que la fraction de filtration

A

fraction du plasma qui est filtré à travers la membrane glomérulaire (20%)

40
Q

pour quoi est utilisé le débit de filtration glomérulaire

A

utilisé pour évaluer le fonctionnement des reins et déterminer les insuffisances rénales

41
Q

quelle est la relation entre DFG (débit de filtration sanguin) et l’insuffisance rénale

A

plus DFG est bas, plus le stade d’insuffisance est élevé

42
Q

quelles sont les 5 caractéristiques qui décrivent une substance parfaite pour mesurer le DFG

A
  1. Pas liée aux protéines et filtrée librement
  2. Pas réabsorbée ni sécrétée par les tubules
  3. Pas métabolisée, synthétisée ni emmagasinée par les cellules tubulaires
  4. Ne modifie pas la filtration glomérulaire
  5. N’est pas toxique
43
Q

V/F: il existe une substance parfaite, répondant au 5 caractéristiques, pour mesurer le DFG

A

F: substance n’existe pas

44
Q

qu’est ce que sont: l’inuline, la créatinine, la cystatine C et l’iothalamate de sodium

A

les meilleurs substances pour déterminer DFG

45
Q

qu’est ce que la clairance de l’inuline

A

Substance étrangère au corps qui nécessite une perfusion intraveineuse

46
Q

V/F: clairance de l’inuline est utilisée en clinique

A

F: trop précis donc pas utilisé en clinique

47
Q

quelle clairance est alors utilisée en clinique puisque l’inuline est trop précise

A

clairance de créatinine

48
Q

qu’est ce que clairance de créatinine

A

Substance endogène produite par les muscles bien filtrée mais sécrétée à 10%

49
Q

de quoi tiennent compte les formules d’estimation utilisant la créatinine plasmatique

A

Tiennent compte de l’âge et du sexe (reflètent la masse musculaire), parfois de la race

50
Q

V/F: production de créatinine musculaire est constante

A

V: donc niveau plasmatique à l’équilibre dépend principalement de la filtration glomérulaire

51
Q

V/F: relation entre filtration glomérulaire et créatinine plasmatique n’est pas linéaire

A

V

52
Q

qu’est ce que les mécanismes de Réabsorption et sécrétion permettent d’établir

A

établissent la composition finale de l’urine

53
Q

quelle est l’utilité de la réabsorption et sécrétion

A
  • Réabsorption = pour conserver ce dont on a besoin
  • Sécrétion = pour se débarrasser de ce dont on ne veut pas
54
Q

quelle est la différence entre les voies transcellulaires et paracellulaires

A
  • Voie transcellulaire: à travers membrane apicale (lumière tubulaire) puis la membrane basolatérale
  • Voie paracellulaire: à travers jonctions serrées
55
Q

quels sont les types de transports utilisés par les voies transcelluliares et paracellulaires

A
  • voies transcelluliares: actif > passif
  • voies paracellulaires: passif
56
Q

quelle est la différence entre les jonctions lâches et serrées des voies paracellulaires

A
  • jonction lâche dans tubule proximal: beaucoup de réabsorption
  • jonciton serrée dans tubule distal et collecteur: gradients transépithéliaux importants
57
Q

quels sont les 2 types de transports passifs

A
  • diffusion simple
  • facilité (par canaux ou co transporteurs)
58
Q

quels sont les 2 types de transports actifs

A
  • primpaire (par pompes)
  • secondaire (par co trasnporteurs et échangeurs)
59
Q

qu’est ce que la diffusion simple permet de transporter

A

Petites molécules sans charge électrique et liposolubles (oxygène, gaz carbonique, ammoniac, urée)

60
Q

quel type de gradient les mol suivent elles dans la diffusion simple

A

Suivent un gradient de concentration

61
Q

quel est le type de mécanisme de la diffusion simple

A
  • non saturable
  • non spécifique
  • non énergétique
62
Q

qu’est ce que la diffusion facilitée permet de transporter

A

Substances non-liposoluble qui ne peuvent pas passer à travers la membrane cellulaire (Petits ions chargés électriquement et grosses molécules sans charge électrique)

63
Q

quel type de gradient les mol suivent elles dans la diffusion facilitée

A

selon un gradient à travers une protéine de transport membranaire

64
Q

quel est le rôle d’un canal ou d’un cotransporteur lors de la diffusion facilitée

A
  • Canal: ouvre un pore hydrophile dans la membrane
  • Co-transporteur: lie temporairement la molécule transportée
65
Q

quel est le type de mécanisme de la diffusion facilitée

A
  • saturable
  • spécifique
  • non énergétique
66
Q

qu’est ce que le transport actif permet de transporter

A

substance non liposoluble

67
Q

quel type de gradient les mol suivent elles dans le transport actif

A

contre un gradient

68
Q

quel est le type de mécanisme de le transport actif

A
  • énergétique
  • saturable
69
Q

quelle est la différence entre le transport actif primaire et secondaire

A

primaire:
- dépend directement de ATP
- Pompes ioniques «ATPases»
secondaire:
- dépend indirectement de ATP (gradients créés par la NaK-ATPase)
- mol se déplace selon gradient donc donne l’énergie pour déplacer autre mol contre son gradient

70
Q

quelle est la différence entre les co trasnporteur et les échangeurs de transport actif secondaire

A
  • co transporteur: dans le mm sens
  • échangeur: dans sens inverse
71
Q

quels sont les 2 types des transport utilisés pour transporter les macromol comme les prot + pourquoi

A
  • Transport direct à travers la membrane cellulaire impossible
    DONC
  • Transport par endocytose
72
Q

quel mécanisme permet de récupérer une substance filtrée

A

réabsorption tubulaire

73
Q

comment sont réabsorbés les a.a.

A

réabsorbées complètement de manière non-régulée

74
Q

qu’est ce que la majorité des mol requiert lors de la réabsorption tubulaire

A

requiert des protéines de transport membranaire spécifique

75
Q

V/F: réabsorption tubulaire est saturable

A

V

76
Q

qu’est ce que le Tm (transport tubulaire maximal)

A

Limite de la réabsorption tubulaire

77
Q

quelle est la particularité du potassium lors de la réabsorption tubulaire

A

bcp excrété comparé aux autres molécules qui sont presque tt réabsorbées

78
Q

quelle réabsorption est faite au niveau du tubule proximal

A
  • 2/3 de l’eau, Na, K, Cl, Bic, Ca, P
  • Majorité de l’urée, l’urate, anions organiques
  • tt glucose, acides aminés, protéines
79
Q

quelle réabsorption est faite au niveau de l’anse de Henle

A
  • anse descendante réabsorbe eau
  • anse ascendante réabsorbe 25% Na, K, Cl, Bic, Ca; 60% Mg
80
Q

quelle réabsorption est faite au niveau du tubule distal

A
  • eau si ADH
  • peu de Na, Cl, bicarbonate, Ca, P, Mg
81
Q

quelle réabsorption est faite au niveau du tubule collecteur

A
  • eau si ADH
  • peu de Na, Cl, bicarbonate, K, urée !!
82
Q

pourquoi la réabsorption de l’urée au niveau du tubule collecteur est importante

A

car site final de la régulation de l’urine

83
Q

quelle sécrétion est faite au niveau du tubule proximal

A
  • 2/3 des H+ (permet réabsorption du 2/3 des Bic): Ammoniac, Urate, plrs anions et cations organiques
84
Q

quelle sécrétion est faite au niveau de l’anse de Henle

A
  • Anse descendante fine: K, Urée
  • Anse ascendante fine: Urée
  • Anse ascendante large: H+
85
Q

quelle sécrétion est faite au niveau du tubule distal

A
  • H+ et K
86
Q

quelle sécrétion est faite au niveau du tubule collecteur

A
  • Portion corticale: H+ et K
  • Portion médullaire: H+
87
Q

qu’est ce que la clairance rénale représente

A

représente volume de plasma nettoyé d’une substance durant une période de temps

88
Q

V/F; tt les substances ont la mm clairance rénale

A

F: Chaque substance possède sa valeur spécifique de clairance

Systèmes circulatoires, respiratoire et rénal (3 decks)

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