Cours 3 C1: Régulation de l'équilibre acide/base Flashcards
qu’est ce que le fonctionnement normal des cell nécessite
nécessite le maintien du pH à l’intérieur de limites étroites (autour de 7,40 pour sang veineux / artériel)
qu’est ce qui influence le fonctionnement des ph des liquides corporels
liaison des ions H aux prot
quel est l’intervalle de ph sanguin compatible avec la vie
entre 6,80 et 7,80
comment une augmentation / diminution de ph hors de l’intervalle compatible avec la vie mène au coma / insuffisance cardiaque
- modification de pH
- titration des prot enzymatiques
- modification de charge électrique / structure / fonction
- diminution de métabolisme cell / production d’ATP
- coma / insuffisance cardiaque
à quoi sert l’équation de henderson hasselbalch
estimer pH selon concentration d’une base ou acide
par quoi est ce que le pH des liquides coroprels est déterminé
concentration de bicarbonate (HCO3) et acide carbonique (H2CO3) donc la formule de HH est pH= pka + log HCO3/H2CO3
quels sont les 2 organes qui régulent l’acidité et comment ont-ils un impact sur le pH
- reins: font bilan de protons donc controlent HCO3 donc le pH
- poumons: font bilan de CO2 donc controlent H2CO3 / PCO2 donc le ph
V/F: les déchets faits par l’organisme sont acides
V
quels sont les 3 mécanismes de défense du corps contre la production d’acidité (diminuer acidité)
- tamponnement immédiat en extracell et intracell
- excrétion rapide de CO2 par poumons
- excrétion lente d’acides fixes / non volatiles par reins
comment se fait le tamponnement immédiat pour diminuer l’acidité (mec 1)
- tamponnement de bicarbonate pour créer acide carbonique (acide faible)
- acide carbonique formé se dissocie en CO2 et H2O sous effect de enzyme anhydrase carbonique (pas acide)
comment se fait l’excrétion rapide par les poumons pour diminuer acidité (mec 2)
- ↑ pCO2 ou ↓pH rapidement détectés dans le corps
–> stimulation du centre respiratoire
–> ↑ rythme et de la profondeur des respirations
–> ↑ Excrétion du CO2
V/F: l’excrétion de CO2 par les poumons prend quelques heures
F: quelques minutes
comment se fait l’excrétion lente par les reins pour diminuer l’Acidité (mec 3)
- Excrétion définitive de la charge acide
- Régénération de bicarbonate pour tamponner acidité
- en quelques jours
quels sont les 2 types de déchets acides
- CO2 (acides volatiles); déchet principal sorti par poumons
- H+ (acides non-volatiles); sorti par reins
V/F: dans le bilan en CO2, production > excrétion
F: production = sécrétion
que doit-il se produire lors de l’Arrivée de CO2 aux poumons
tamponné avant arrivée aux poumons
V/F: CO2 est un acide, c’est pourquoi il doit être sorti par les poumons pour diminuer l’Acidité
F: CO2 n’est pas un acide, mais est rapidement converti en acide faible par l’anhydrase carbonique donc doit être éliminé avant d’être acide
ou et comment se fait le tamponnement temporaire du CO2
- dans les globules rouges
- se lie à l’eau / Hb
quelles sont les 3 formes sous lesquelles le CO 2 est transporté vers les poumons pour être éliminé
- Dissous dans l’eau du plasma et des globules rouges
- En bicarbonate dans le plasma et les GR
- Lié directement à l’hémoglobine (HbCO2) dans les GR
par quoi est ce que le bilan en proton est produit et influencé
- produit par métabolisme cellulaire
- influencé par quantité de prot dans diète
V/F: le tamponnement du bilan en proton fait dans les reins est extracell seulement
F: extracell et intracell
quelles sont les 3 mol qui tamponnent le H+ et doivent être excrété définitivement par les reins
- Bicarbonates
- Phosphate
- Protéines
quels sont les différents bilans acido basiques anormaux possibles
bilan CO2:
- positif: acidose repiratoire
- négatif: alcalose respiratoire
bilan en protons:
- positif: acidose métabolique
- négatif: alcalose métabolique
quel est le produit du débaras des protons par les reins
acidification urinaire pour se débarasser des protons
quels sont les 2 mécanismes d’acidification urinaire
- réabsorption de vieux bicarbonates filtrés par les glomérules (recyclage) donc préservation de réserve alcaline du corps
- excrétion d’ions H+ par métabolisme; régénération de nouveaux bicarbonate faits par reins
quels sont les rôles de l’anhydrase carbonique dans la réabsorption de bicarbonates filtrés (mec 1 d’acidification)
- type 2 agit au niveau de paroi luminale
- type 4 agit au niveau cellulaire
quelles sont les grandes étapes de réabsorption de bicarbonates filtrés
- acide carbonique interagit avec anhydrase C et donne CO2 et H2O (dans lumière tubulaire)
- CO2 passe de lumière tubulaire vers cell tubulaire rénale et se relie avec anydrase C pour redonner acide carbonique
- acide carbonique devient bicarbonate et H+
- H+ retourne dans lumière tubulaire et bicarbonate va dans liquide péritubulaire/réabsorbé en basolatéral
qu’est ce qui accompagen toujours la réabsorption de bicarbonate
sécrétion de H+ qui garde le ph cellulaire car n’est pas éliminé
quel changement les bicarbonates doivent-ils subir pour être réabsorbés
doivent être détruits en CO2 et H2O dans la lumière tubulaire puis regénérés en bicarbonate dans la cell tubulaire rénale
lors de la réabsorption de bicarbonates filtrés, comment se fait la sécrétion des protons
sécrétion des protons contre un gradient pour le sortir de la cell
quels sont les 4 transporteurs qui permettent la sécrétion des protons lors de la réabsorption des bic filtrés et leur localisation
- Pompe H-ATPase (entre lumière tubulaire et cell / entre cell et liquide péritubulaire)
- Échangeur Na+-H+ (entre lumière tubulaire et cell / entre cell et liquide péritubulaire)
- Co-transporteur H+-Anion
(Anion préalablement réabsorbé par co-transporteur Na+-Anion) (entre lumière tubulaire et cell)
4.H-K-ATPase (tubule distal)
lors de la réabsorption de bicarbonates filtrés, par quel type de transport se fait la réabsorption des bic
- à travers membrane basale
- réabsorption passive selon gradient
quels sont les 2 transporteurs qui permettent la réabsorption des bic
- Co-transporteur Na+-HCO3-
- Échangeur Cl–HCO3-
quels sont les 3 segments impliqués dans la réabsorption des bic
- Tubule proximal: 85%
- Anse de Henle ascendante large : 10%
- Tubule collecteur: >4.9%
V/F: l’excrétion des bicarbonate lors de la réabsorption de bicarbonates filtrés est presque totale
F: excrétion quasi nulle car presque tt est réabsorbé/recyclé
quel est le rôle des bic qui sont réabsorbés lors de la réabsorption des bic filtrés
Contrôle le pH urinaire et l’acidité de l’urine
quels sont les transporteurs impliqués dans la réabsorption de bic au niveau du tubule distal et collecteur
- H+-ATPase: fait retourner H+ dans lumière tubulaire
- Échangeur Cl–HCO3-: entre cell tubulaire et liquide péritubulaire
quels sont les 2 types de cell intercallaires dans le TD et TCollecteur
- A: sécrétion de H+ et réabsorption de HCO3-
- B: réabsorption de H+ et sécrétion de HCO3-
V/F: les cell intercalaires du TD et TC ont la mm fonction
F: rôles opposés donc 1 de ces cell sera active et l’autre non
quel est l’impact du fait que c’est la cell intercallaire A qui est le plus souvent active
- sécrétion de H+ domine sur sécrétion de HCO3-
quels sont les impacts de l’augmentation de réabsorption de HCO3 et sécrétion de H+ (quand la cell intercalaire A est active) sur:
- filtration glomérulaire
- LEC
- angiotensine 2
- aldostérone
- anhydrase carbonique
- PCO2
si A est active alors,
- filtration glomérulaire augmente
- contraction LEC
- angiotensine 2 sécrétée
- aldostérone sécrétée
- anhydrase carbonique activée
- PCO2 augmenté
quels sont les impacts d’une diminution de réabsorption de HCO3 et sécrétion de H+ (quand la cell intercalaire B est active) sur:
- filtration glomérulaire
- LEC
- angiotensine 2
- aldostérone
- anhydrase carbonique
- PCO2
si B est active alors,
- filtration glomérulaire diminue
- expansion LEC
- angiotensine 2 diminue
- aldostérone diminue
- anhydrase carbonique inhibée
- PCO2 diminuée
pour la régulation de équilibre acide/base, quel est le rôle de la filtration glomérulaire
- si ↑ Filtration alors ↑ réabsorption HCO3- a/n tubule proximal
pour la régulation de équilibre acide/base, comment la volémie est utilisée
- Relation étroite entre réabsorption Na+ et HCO3- au tubule proximal
- se fait via mécanismes qui veulent rétablir la volémie don angiotensine 2 et aldostérone
quel est l’impact de angiotensine 2 sur la régulation de équilibre acide/base
Stimule échangeur Na+-H+ au tubule proximal ce qui ↑ réabsorption HCO3-
comment l’Aldostérone permet la régulation de équilibre acide base
aldostérone ↑ réabsorption des bic au niveau tubule collecteur
–> Potentiel plus négatif dans la lumière tubulaire
–> Stimulation de pompe H-ATPase (luminal)
–> Stimulation échangeur Cl–HCO3- (basolatéral)
–> ↑ sécrétion H+ et ↑ réabsorption HCO3- par cellules intercalaires A
par quoi est ce que l’AC est inhibée pour faire la régulation de équilibre acide / base
inhibé par acétazolamide = ↓ réabsorption HCO3-
comment une augmentation / diminution de pCO2 (pression partielle de CO2) permettent un rétablissement du pH normal
- ↑ pCO2 –> acidose respiratoire –> ↓ excrétion de bicarbonates –> alcalose métabolique –> rétablissement du pH normal
- ↓ pCO2 –> alcalose respiratoire –> ↑ excrétion de bicarbonates bicarbonates -> acisode métabolique –> rétablissement du pH normal
V/F: le mécanisme compensatoire de régulation d’augemntation / diminution de pCO2 est lent
V: prend des jours
combien de temps prends une compensation repiratoire / métabolique d’un trouble acido basique
- respiratoire/par poumons: rapide (secondes / minutes)
- métabolique/par réabsorption des bic : lent (jours)
quel est le 2e mécansime d’acidification de urine
Excrétion d’ions H+ et regénérération de nouveau bic par jour
V/F: lors de l’Excértion de H+ faits par le métabolisme, les H+ sont facilement excrétés
F: une petite fraction de H+ est excrété librement dans urine
que se produirait-il si les H+ ne seraient pas tamponnés et seraient entièrement excrétés
nécessiterait pH urinaire 1,0 ou une dilution dans 7000 L d’urine chaque jour…
qu’est ce que le peu de H+ retrouvé dans urine détermine
- détermine pH urinaire
qu’est ce que la formation de nouveaux HCO3 (réabsorbés et pas filtrés) permet
«remplir» la réserve de HCO3- consommée par la formation de H+
lors de excrétion d’ions H+ générés par le métabolisme, que se passe-t-il lorsqu’un H+ est sécrété dans lumière tubulaire
un HCO3- est réabsorbé et tamponné par phosphore et ammoniac (donc formation de nouveaux HCO3- (qui n’ont pas été filtrés))
pour que les ions H+ soient excrétés, que doit-il se produire
Majorité doit être tamponnée
30 mEq: tampon phosphate (acidité titrable)
40 mEq: tampon ammoniac
quel est le rôle du tampon phosphate
- Permet l’excrétion de 30 mEq par jour de H+
- Phosphate monohydrogène + H+ = Phosphate dihydrogène (qui excrète le H+)
V/F: l’excrétion de H+ faite par le tampon phosphate est un système saturable
V
ou se produit l’excrétion de H+ lors de la liaison avec tampon phosphate
niveau du tubule collecteur
(où il n’y a plus de HCO3- dans le liquide tubulaire…)
V/F: l’excrétion de H+ avec tampon ammonium est un système saturable
F: difficilement saturable
comment se fait le tamponnement de H+ par ammonium
- reins produisent ammoniac à partir de glutamine
- ammoniac diffuse à travers membrane lipidique
- H+ se lie et donne ammonium (NH4)
ammonium nécessite transporteur membranaire pour aller dans lumière tubulaire
qu’est ce que le rapport entre ammoniac et ammonium détermine
pH urinaire
à quels endroits se font la formation et réabsorption de ammonium pour excrétion de H+
- formation: tubule proximal
- réabsorption: AHAL
que se passe-t-il au niveau du tubule collecteur lors du tamponnement de H+ par ammonium
- Membrane luminale imperméable au NH4+ alors peut pas être réabsorbé / doit être éliminé
DONC - Diffusion simple NH3 dans espace tubulaire + sécrétion H+ permet excrétion finale de NH4+
par quoi est ce que le tamponnement par ammonium est régulé
régulé par bilan acido basique
quels sont les impacts d’acidose métabolique chronique et alcalose métabolique chronique sur le tamponnement par ammonium
Acidose métabolique chronique
–> ↑ formation glutamine
–> formation / excrétion NH4+
Alcalose métabolique chronique
= inverse
