Corticoesteroides Flashcards
Principal hormona que produce la Zona Glomerulosa (mineralocorticoides) de la glándula suprarrenal
Aldosterona
Principales hormonas que produce la Zona Fasciculada (Glucocorticoides) de la glándula suprarrenal
- Cortisol
- Cortisona
Función de los mineralocorticoides
Hormonas que regulan la reabsorción de Na+ y la excreción de K+
4 principales productos del Colesterol
- Aldosterona
- Cortisol
- Testosterona
- DHEA (dehidroepiandosterona)
El 95% del efecto de los glucocorticoides es mediado por:
Cortisol (hidrocortisona)
Resto por corticoesterona
Principales funciones de los Glucocorticoides (cortisol, cortisona)
- Metabolismo de carbs
- Metabolismo de proteínas
- Metabolismo de lípidos
- ESTRÉS e INFLAMACIÓN
Los glucocorticoides aumentan la:
Glucosa plasmática
Principales efectos de los Glucocorticoides cuando baja el consumo celular de GLUCOSA
- Disminuyen GLUT 4 celular
- Producen resistencia a la insulina
Principales efectos de los Glucocorticoides en los LÍPIDOS
Lipólisis
- aumentan ácidos grasos circulantes
- aumentan beta oxidación (producción alternativa de energía)
Principales efectos de los Glucocorticoides en las PROTEÍNAS
Proteolisis
Aumentan producción proteíca en hígado (hay menos masa muscular entonces)
Respuestas al estrés e inflamación que promueven la liberación de Glucocorticoides
- Trauma
- Cirugía
- Temperaturas extremas
- Enfermedades crónicas
- Infecciones
- Estrés psicológico
Efectos principales de los Glucocorticoides
- Metabólicos: destruyen proteínas no vitales y construyen proteínas vitales
- Antiinflamatorios: favorecen reparación de tejido pero inhiben formación de cicatrices
Efectos METABÓLICOS de los Glucocorticoides
- aumentan síntesis hepática de glucógeno y glucosa
- mueven ácidos grasos y proteínas
Efectos CARDIO Y RENALES de los Glucocorticoides
- retención de Na+ y agua, aumentan retorno venoso
- aumentan excreción renal de Ca+
Resultado: Hipertensión Arterial
Efectos en SN de los Glucocorticoides
- Mejoran estado de ánimo
- Cambios conductuales, euforia e insomnio
Efectos en MÚSCULO Y HUESO de los Glucocorticoides
- Pérdida de masa muscular y ósea
Efectos de otras HORMONAS de los Glucocorticoides
- Interfieren con la secreción de GH en niños
Efectos INFLAMATORIOS de los Glucocorticoides
- Suprimen mayoría de componentes de la inflamación
- Inmunosupresores
Factor inductor más potente de los glucocorticoides:
Estrés
Secreción de los glucocorticoides es regulada por
ACTH (Hormona adrenocorticotrópica)
Efectos celulares
- Menos migración leucocitaria
- Más estabilidad membranas lisosomales
- Menos fagocitosis
- Menos permeabilidad capilar
Efectos bioquímicos
- Inhiben expresión de PLA2, menos PGs y menos LTs
- Inhiben COX2
- Menos interleucinas
Ejemplos de afecciones en las que se usan los corticoesteroides por sus efectos antiiflamatorios e inmunodepresores
- Asma
- Rinitis alérgica
- Eczema
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Artritis reumatoide
- Lupus
- Glomerulonefritis
- Mielomas, linfomas…
- Trasplantes de órganos
Vías de administración
Oral
IM
IV
Tópicos
Inhalados
Absorción
Sistémica en cualquier presentación
Metabolismo
Fase 1
Enzimas oxidativas en el hígado
Metabolitos en glucoronidaciones o sulfataciones
Unión a proteínas
90% CBG o Albúmina
VD ALTO
Efectos adversos
Supresión de la ACTH
- Atrofia cortical
- Mialgias
- Artralgias
- Fiebre
Efecto adverso característico
Síndrome de Cushing por iatrogénia
Efectos adversos óseos
- Osteoporosis
- Fracturas vertebrales
- Necrosis aséptica de cadera
Efectos adversos GI
- Acidez
- Aumento de la pepsina (descompone proteínas)
- Ulceras
- Sangrado del tubo digestivo
Efectos adversos electrolíticos
Desquilibrio
- Retención de sodio
- Edema e hipertensión
- Alcalosis hipercalémica
- Hipocalcemia
Efectos adversos de retraso
- Retraso en crecimiento de músc esq en niños
- Retraso de cicatrización
- Mayor riesgo de infecciones
Efectos adversos oculares
- Glaucoma (ángulo abierto)
- Cataratas
(vía sorbitol aumentada)
EA raro pero puede pasar
SHOCK STATE con un retiro abrupto, disfunción neurológica
Puede empeorar insmnio y emociones en px. con depresión
Causas de la enfermedad de Cushing
Adenomas hipofisiarios o suprarrenales
Tumores productores de ACTH
Fármacos
Características del Sx. de Cushing
- Redristribución de la grasa (cara, tronco y abdomen)
- Cara de luna llena con mejillas rojas
- Joróba de BUFFALO
Efectos androgénicos del Sx.de Cushing
Hirsurtismo y acné
Signos y Síntomas del Sx.de Cushing
- Hiperglucemia
- Debilidad muscular por liberación de AA
- Inmunosupresión
Una dosis larga de este fármaco en px. con artritis reumatoide puede ocasionar efectos adversos graves
Prednisona
Cómo disminuir el riesgo de los EA
Limitar su uso
Terapia con días alternados
Aplicación local
Topar la dosis
Suspenderlos de forma gradual
Glucocorticoides de corta duración (1-12 hrs) y poco efecto antiinflamatorio
- Hidrocortisona
- Cortisona
Glucocorticoides de media duración (12-36 hrs)
- Prednisona
- Prednisolona
- Metilprednisolona
- Triamcinolona
Glucocorticoides de larga duración (36-55 hrs)
- Betametasona
- Dexametasona
Glucocorticoide con efecto similar a nuestro cortisol
Prednisona
Glucocorticoides particulados
Prednisolona
Metilprednisolona
