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Farmacología > Antihipertensivos > Flashcards

Antihipertensivos Flashcards

1
Q

Presión arterial alta

A

120-129 / < 80 mmHg

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2
Q

Hipertensión
Etapa 1 y 2

A

Etapa 1: 130-139/ 80-89 mmHg
Etapa 2: >140 / >90 mmHg

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3
Q

Factores que determinan la presión

A
  • Volumen
  • Gasto cardíaco
  • Resistencia vascular periférica
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4
Q

Causas de la HAS (90-95% de los casos)

A
  • Edad, obesidad, sedentarismo
  • Tabaquismo, alcohol, predispocición genética
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5
Q

Causas de la HAS secundaria (5-10% de los casos)

A
  • Ateroesclerosis, hiperaldosteronismo, Cushing, FEOCROMOCITOMA, hipertiroidismo
  • Medicamentos: ACOS, esteroides, antihistamínicos, AINES
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6
Q

Tx. no farmacológico de HAS

A
  • Bajar de peso
  • Dieta DASH
  • Menos Na+ en dieta
  • Ejercicio
  • Consumo moderado de alcohol
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7
Q

Complicaciones crónicas de la HAS:

A
  • Hipertrofia ventricular izquierda
  • Angina
  • Infarto
  • Insuficiencia cardíaca
  • Demencia vascular
  • EVC
  • Ataque isquémico transitorio
  • Rotura de aneurisma
  • Insuficiencia renal crónica
  • RETINOPATÍA (microvasculatura)
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8
Q

Tx. de 1era línea para MENORES de 55 años

A

IECA
- Enalpril
- Captopril

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9
Q

Tx. de 1era línea para MAYORES de 55 años

A
  • Bloqueadores de canal de Ca+ (Amlodipino)
  • Diurético tiazídico (Hidroclorotiazida, Clortalidona)
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10
Q

¿Qué ocasiona que se libere más renina del riñón?

A
  • Hipotensión, hipovolemia
  • Hiponatremia
  • Aumento del tono simpático (beta 1)
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11
Q

Tipos de Diuréticos

A
  • Tiazídicos: más usados para HAS
  • Ahorradores de K+: como complemento en HAS
  • De asa: solo en px. con CKD (enf renal crónica) estadíos avanzados
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12
Q

Tiazidas

1era elección en muchos tipos de HAS

A
  • Hidroclorotiazida
  • Clortalidona
  • Indapamida
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13
Q

Mecanismo de acción de las tiazidas

A

Incrementan excreción renal de Na+ en túbulo distal (inhiben cotransportador Na+/Cl-)

Reducen la presión por mecanismos a corto y largo plazo.

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14
Q

EA de las Tiazidas

A
  • Hiperuricemia: pq compiten por el mismo sist que secreta á. urico
  • Hipercalcemia
  • Hipopotasemia
  • Alcalosis
  • Hiperglucemia
  • Aumento de LDL y ácidos grasos
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15
Q

NO se recomienda dar Tiazidas a px. con

A
  • Gota
  • Riesgo de diabetes
  • Sx. metabólico
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16
Q

Con que no se debe usar la Hiroclorotiazida

A

Con cisaprida (procinético) porque puede prolongar el QT

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17
Q

La Clortalidona tiene un efecto de mayor duración pero tiene una sensibilidad cruzada con las

A

Sulfas

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18
Q

La Indapramida tiene un aparente mejor perfil farmacológico porque

A

produce vasodilatación a través de antagonismo de Ca+

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19
Q

Si el px. al tomar Tiazidas presenta debilidad muscular, calambres, cansancio y náuseas podría tener

A

Hipopotasemia

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20
Q

Diuréticos ahorradores de K+

A
  • Amilorida
  • Triamtereno
  • Espironolactona
  • Eplerenona (mejor perfil pero más caro $)
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21
Q

Mecanismo de acción de los Diuréticos ahorradores de K+

A
  • Amilorida y triamtereno: inhiben transportadores de Na+ en túbulos colectores
  • Espironolactona y epleronona: Antagonistas del receptor de aldosterona
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22
Q

Para qué se usan los Diuréticos ahorradores de K+

A
  • Previenen hipopotasemia asociada a diuréticos tiazídicos
  • HAS resistente a fármacos
  • de elección en px. con HIPERALDOSTERONISMO
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23
Q

EA de los Diuréticos ahorradores de K+

A
  • Hiperpotasemia
  • No usar en px. con CKD
  • Esprinolactona crónica tumorigénica en experimentos en animales
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24
Q

IECAS

inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

A
  • Captopril (no en viejitos, o en ayunas)
  • Enalapril (mejor en viejitos)
  • Lisinopril
  • Ramipril
  • Moexipril
  • Perindopril
  • Zofenopril
  • Trandolapril
25
Q

Mecanismo de acción de los IECAS

A

Inhiben a la enzima que convierte angiotensina I en angiotensina II
Reducen resistencia vascular
- pueden darle tos seca a viejitos
- son de 1era elección para HAS en px. menores de 55 años

26
Q

Beneficios de los IECAS

A
  • Disminuyen progreso de nefropatía diabética
  • Mejoran sobrevida de px. después de IAM
  • Disminuyen hipertrtofia ventricular izquierda
27
Q

Interacciones de IECAS con otros fármacos

A
  • AINES reducen su eficacia
  • NO combinar con ARA II ni aliskiren
28
Q

EA de los IECAS

A
  • VT alta
  • Alteración del gusto
  • EA clásico: TOS SECA
  • NO usar en embarazadas (se mueren bebecillos)
  • Pueden dar hiperpotasemia por inhibición de la síntesis de aldosterona
  • Angioedema: raro
29
Q

ARA II (BRA)

anatagonistas de los receptores de angiotensina

A
  • Candesartán
  • Losartán (metabolito del á. carboxílico)
  • Telmisartán
  • Valsartán
  • Irbesartán
  • Azilsartán
  • Eprosartán
  • Olmesartán
30
Q

Mecanismo de acción de los ARA II

A

Antagonistas de los receptores ATI de angiotensina II

31
Q

EA de los ARA II

A
  • Nunca en embarazadas
  • Pueden dar hiperpotasemia por inhibición de la síntesis de aldosterona
  • Menor riesgo de tos, angioedema y rash cutáneo
32
Q

Para la prevención cardiovascular se suele dar Telmisartán que parece tener acción sobre

A

Receptores PPAR gamma
(los alimentos no interfieren en su farmacocinética)

33
Q

Mecanismo de acción del ALISKIRENO

A

Inhibidor directo de la renina

34
Q

Uso y efectos Aliskireno

A
  • Eficacia similar a los IECAS y ARA II
  • Posible mejor perfil de EA como monoterapia, peroo parece incrementar riesgo como adyuvante
35
Q

Los Ca+ antagonistas tienen 2 familias

A
  • Dihidropiridínicos (antihipertensivos)
  • NO dihidropiridínicos (antiarrítmicos)
36
Q

Ca+ antagonistas Dihidropiridínicos

A
  • Nifedipino
  • Amlodipino
  • Felodipino
  • Nicardipino
37
Q

Mecanismo de acción de los Ca+ antagonistas Dihidropiridínicos

A

Bloqueadores de los canales de Ca+ tipo L en vasos sanguíneos y corazón
Producen vasodilatación arterial pero no venosa

aparente eficacia similar a IECAs y ARAII pero faltan estudios

38
Q

EA de los Ca+ antagonistas Dihidropiridínicos

A
  • Edema periférico
  • Hiperplasia gingival (no grave)
  • Bloqueo AV de primer grado
  • Constipación
  • Evitar dosis altas por riesgo de isquemia por taquicardia refleja
  • NO usar en px. con insuficiencia cardíaca congestiva
39
Q

tablitas

Fármaco menos apropiado para los px. con Insuficiencia cardíaca congestiva

A

Verapamilo

40
Q

Fármacos Beta-bloqueadores

A
  • Metoprolol
  • Atenolol
  • Labetalol
  • Carvedilol
  • Esmolol
  • Nebivolol
  • Propanolol
41
Q

Mecanismo de acción de los Beta-bloqueadores

A
  • Bloqueo B-1 en corazón: reducción del GC (menor FC y contractilidad)
  • Bloqueo B-1 en aparato yuxtaglomerular: reducción renina
  • Bloqueo a-1 en vasos y secreción de ON: vasodilatación
42
Q

Clasificación de los fármacos Beta-bloqueadores

A
  • 1era gen: NO selectivos (Propanolol)
  • 2da gen: Selectivo B1 (Esmolol, Metoprolol, Atenolol)
  • 3era gen: NO selectivo (Carvedilol, Labetalol (agonistas a-1))
  • 3era gen: Selectivo (Nebivolol)
43
Q

Para qué se usan los Beta-bloqueadores

A
  • NO son de 1era elección
  • Usar en px. con otras ECV con tono simpático incrementado
  • NO usar en px. ASMÁTICOS, con EPOC, bradicardia y bloqueos AV
44
Q

EA de los Beta-bloqueadores

A
  • VT amplia
  • Hipotensión, bradicardia, fatiga, insomnio, disfunción sexual, broncoconstricción con dosis altas, alteración de perfil lipídico y abstinencia

quitar gradualmente

45
Q

B1 de acción ultracorta, administrado IV para urgencias y px. qx.

A

Esmolol

46
Q

Bloqueante B1 de 2da generación más usado

A

Metoprolol

47
Q

Bloqueante a y B de 3era gen con propiedades antioxidantes

A

Carvedilol

48
Q

Bloqueante B1 de 2da gen económico

A

Atenolol

49
Q

Fármacos menos apropiados para px.
- mayores de 65
- africanos
- asmáticos

A

B-bloqueantes

50
Q

Fármacos a-bloqueadores

NO son de 1era elección

A
  • Prazosina
  • Doxazosina
  • Terazosina
51
Q

Mecanismo principal de los a-bloqueadores

A

Antagonistas a-1 adrenérgico periférico
Produce vasodilatacion y disminución de RVP

rvp: resistencia vascular pulmonar

52
Q

EA de los a-bloqueadores

A
  • Activación refleja del SN simpático con aumento del GC y activación sistema RAA
  • Causan HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA y síncope
53
Q

Fármacos simpaticolíticos de acción central

A
  • Clonidina
  • Metildopa
54
Q

Mecanismo de acción de la Clonidina (simpaticolítico)

A
  • Agonsita a-2 adrenérgico central
  • Produce inhibición de centros vasomotores centrales
  • Se usa a veces en urgencias hipertensivas
55
Q

Mecanismo de acción de la Metildopa (simpaticolítico)

A
  • Se transforma en Metil NE agonista a-2 adrenérgico central
  • Produce inhibición de centros vasomotores centrales
  • 1era elección en px. EMBARAZADAS
56
Q

EA de los simpaticolíticos de acción central

A
  • Hipotensión, sedación, confusión, constipación, boca seca, HAS severa de rebote
  • Metildopa da además **ANEMIA HEMOLÍTICA **
57
Q

IFOM

Es un antagonista de la vasopresina indicado para tratamiento de hiponatremia

A

Tolvaptan

58
Q

MA del Dinitrato de isorbide para urgencias hipertensivas

A

Vasodilataor de acción directa. se transforma en ON

59
Q

MA del Nitroprusiatio de Na para urgencias hipertensivas

A

Vasodilatador de acción directa
Se transforma en ON

Farmacología (16 decks)

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