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Farmacología > Anestésicos > Flashcards

Anestésicos Flashcards

1
Q

El anestesiólogo debe cumplir con los siguientes requisitos

A
  • Protección neurovegetitiva
  • Analgesia
  • Bloqueo neuromuscular
  • Amnesia
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2
Q

Medicación preanestésica

A
  • AINES, esteroide, antiemético (ondansetrón), protector gástrico (IBP o antH2)
  • ANTIBIÓTICO
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3
Q

NO suspender medicamentos como:

A
  • Antihipertensivos
  • Levotiroxina
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4
Q

Valorar suspensión de estos medicamentos

A
  • Medicamentos para controlar DM
  • Anticoagulantes
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5
Q

Elementos para preparar al px. para la cirugía

A
  • AINES
  • Esteroide
  • Antiemético
  • Protector gástrico
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6
Q

general

Antiemético que protege contra el reflejo del vómito

A

Ondansetrón

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7
Q

general

Mecanismo de acción del Ondansetrón

A

Antagonsitas de 5HT3

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8
Q

general

Para qué se usa el Ondansetrón

A
  • Naúseas y vómitos por QUIMIO
  • Radioterapia y posquirúrgico
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9
Q

general

Efectos secundarios del Ondansetrón

A
  • Cefalea
  • Estreñimiento
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10
Q

general

Dosis de Ondansetrón

A

16 mg 1 hr antes de la anestesia

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11
Q

general

Pasos de inducción para la Anestesia General

A
  1. Midazolam (ansiolítico inductor)
  2. Fentanilo (opioide fuerte)
  3. Propofol (anestésico IV)
  4. Rocunorio (relajante muscular)
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12
Q

general

Pasos para el mantenimiento de la Anestesia general

A
  1. Anestésico volátil (sevoflurano o desflurano)
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13
Q

general

Fase de Emersión de la Anestesia General

A
  • Metabólica: Px. sale solito
  • Farmacológica: Antagonizar
    Midalozam ->Flumazenil
    Rocunorio-> Sugamadex

Agonista funcional de Rocunorio: Neostigmina

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14
Q

general

Pasos de la Anestesia General

A
  1. Inducción
  2. Mantenimiento
  3. Emersión / Recuperación
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15
Q

general

Anestésicos parenterales

A
  • Tiopental
  • Midazolam
  • Propofol
  • Etomidato
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16
Q

general

Anestésico general parenteral, Barbitúrico de corta duración

A

Tiopental

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17
Q

general

Efectos adversos del Tiopental

A
  • Hipotensión
  • Apnea
  • Menos PIC
  • Broncoconstricción
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18
Q

general

A qué px. no les puedes administrar Tiopental

A

Px. Asmáticos

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19
Q

general

Anestésico general parenteral, BZD de inicio más lento y larga duración, dosis única

y vida media

A

Midazolam
VM: 30 min

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20
Q

general

De las BZD cuál es la única que se puede usar como inductor

A

Midazolam

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21
Q

general

Anestésico general parenteral de corta duración, para outpatient surgery

A

Propofol

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22
Q

general

Efectos secundarios de Propofol

A
  • Vasodilatación
  • Hipotensión
  • Depre respiratoria
  • Inhibe el metabolismo de ácidos grasos mitocondriales
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23
Q

general

Sx. inducido por Propofol

A
  • Bradicardia
  • Fallo cardíaco
  • Acidosis metabólica
  • Rabdomiolisis
  • Hepatomegalia
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24
Q

general

Anestéstico general parenteral más Cardioestable

A

Etomidato

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25
Q

general

Droga recreativa simpaticomimética que suele administrarse en px. con la PA baja

A

Ketamina
- Antagonista NMD
- Da sedación ->alucinaciones

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26
Q

general

efecto importante del consumo de Opoides = FENTANILO para la analgesia durante la inducción anestésica

A

Rígidez muscular
Tórax leñoso

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27
Q

general

Pasos para la inducción de la anestesia

A
  1. Hipnosis
  2. Analgesia
  3. Relajación muscular
  4. Amnesia
28
Q

inducción

BZD de corta duración que produce relajación y amnesia, VM de 30 min

A

Midazolam

29
Q

Inducción

Opiode fuerte que produce analgesia y tiene una VM de 30-45 min

A

Fentanilo

30
Q

inducción

Agonista GABAa, produce inconsciencia en 20 seg. Corta duración (5-10 min) y efectos antieméticos

A

Propofol

31
Q

inducción

Antagonista de los receptores colinérgicos nicotínicos en la unión neuromuscular
en 1 min se alcanzan condiciones por intubación
VM 1hr-1:30hr

A

Rocunorio

32
Q

general

Anestesia quirúrgica continua, generalmente se mantiene con anestésicos volátiles

A

Fase de mantenimiento
- Sevoflurano
- Desflurano
- Óxido nitroso

33
Q

mantenimiento

Mecanismo de acción de la fase de mantenimiento de los anestésicos generales

A
  • Desconocido
  • Varios mecanismos
34
Q

emersión-recuperación

La recuperación es desde que se deja de administrar el fármaco hasta que se recupera el px. y se puede hacer por lisis con el uso de fármacos que

A

Antagonzan al BMN: neostigmina y al opoide
- naloxona (antagonista)
- nalbufina (agonista parcial)

35
Q

general

Complicaciones de la anestesia general

A
  • Mareo, náusea, vómito, agitación
  • Estado confusional agudo
  • Remorfinización y recurarización
36
Q

general

Reacciones raras a la anestesia general

A
  • Amensia anterograda
  • Reacciones alérgicas
37
Q

halogenados inhalados

Halogenado inhalado que dilata las vías aéreas, se puede usar en ASMÁTICOS pero es HEPATOTÓXICO

A

Halotano

38
Q

general

Halogenado inhalado que está contraindicado para los px. con EPILEPSIA

A

Enflurano

39
Q

general

Halogenado inhalado que es NEFROTÓXICO

A

Metoxiflurano

40
Q

general

Halogenado inhalado que irrita las vías áereas, pica y huele feo

A

Desflurano

41
Q

general

Todos los Anestésicos generales Halogenados inhalados dan como EA

A

Hipertermia Maligna
- mutaciones en RYR1
- rigidez muscular
- rabdomioloisis
- hipertermia
- acidosis metabólica
- taquicardia

42
Q

local

Bloquean dolor en partes específicas, bloqueando canales de Na+ y no afectan la conciencia

anestesia neuroaxial: para embarazadas

A

Anestésicos Locales

43
Q

Vía del dolor

A
  1. Estímulo externo
  2. Transducción
  3. Transmisión
  4. Modulación
  5. Percepción
44
Q

local

Anestésicos Locales

A
  • Lidocaína
  • Bupivacaína
  • Ropivacaína
  • Procaína
  • Benzocaína
45
Q

local

Mecanismo principal de los Anestésicos Locales

A
  • Inhibidores reversibles de los canales de Na+
  • Incrementan periodo refractario en la membrana
  • Disminuye la velocidad de conducción axonal
46
Q

local

Usos de Anestesia Local

A
  • Anestesia Tópica (piel, mucosas, córnea)
  • Por inflitración (inyección e subcutáneo)
  • Bloqueo nervioso (plexos)
  • Espinal subaracnoidea (qx. inf o pelvis)
  • Epidural (parto)
47
Q

local

Cuáles son los 2 grupos de anestésicos locales

A
  • Amidas
  • Esteres
48
Q

local

Efectos adversos de los anestésicos locales

A

Sobredosis: sedación, fatiga, nistagmo, coma, depresión, respiratoria, CONVULSIONES
Efectos ARRíTMICOS

49
Q

local

En caso de una sobredosis por anestésicos locales…

A

Hiperventilas con O2 para corregir acidosis y bajar K extracelular

50
Q

local

Anestésico local con alto riesgo de CARDIOtoxicidad severa, arritmias

A

Bupivacaína

51
Q

local

Anestésicos locales esteres

A
  • Procaína
  • Benzocaína
52
Q

local

Anestésico local con potencia baja, vida CORTA. Infiltración, bloqueo nervioso y anestesia ESPINAL

ningún uso tópico

A

Procaína

ester

53
Q

local

Anestésico local con baja potencia y vida MEDIA. Uso tópico: dérmico, laríngeo y oral

A

Benzocaína

ester

54
Q

local

Anestésico local con potencia intermedia y vida CORTA. Epidural, infiltración, bloqueo nervioso y anestesia espinal. Dérmico, laríngeo y oral

A

Lidocaína

amida

55
Q

local

Anestésico local de potencia alta y vida MEDIA. Epidural, infiltración, bloqueo nervioso y anestesia espinal

A

Bupivacaína

amida

56
Q

local

Anestésico local con potencia alta, vida LARGA. Epidural, infiltración y bloqueo nervioso

A

Ropivacaína

amida

57
Q

Anestésico local que tiene una mayor latencia (pKa) y un mayor % de unión a proteínas

A
  • Bupivacaína
  • Ropivacaína
58
Q

local

Metabolismo de los esteres

A

En el suero por las esterasas

59
Q

local

Metabolismo de las amidas

A

En el hígado

60
Q

local

Los esteres pueden llegar a causar:

A
  • Reacciones alérgicas
  • LAST
61
Q

local

qué es LAST

Local Anesthesic Sustemic Toxicity

A

Es la toxicidad cuando los antestésicos locales afectan a los canales de Na+ cardíacos o las neuronas talamocorticales en el cerebro

62
Q

local

Efectos de LAST

A
  • Bloqueo canales de K y Ca
  • Interacción de R colinérgicos
  • N-metil-D-aspartato (NMDA)
  • Alteración de proceso metabólicos celulares

en SNC síntomas prodrómicos

63
Q

local

Factores de Riesgo de LAST

A
  • Extremos de la vida
  • px. con alteraciones cardíacas
  • enfermedad isquémica
  • insuficiencia renal
  • alteraciones hepáticas
  • embarazos
  • deficiencia de carnitina
  • riesgo de bloqueo vascular
64
Q

local

Los anestésicos locales con presentación de ________ la dosis tóxica se vuelve más alta y sirve para que dure más el medicamento

A

Epinefrina

65
Q

local

Signos y síntomas de LAST

A

SNC:
- tinnitus, entumecimiento, gusto metálico, agitación, convulsiones, disartria, arresto respiratorio
Cardio:
- hipotensión, bradicardia, arritmias ventriculares, colapso cardiovascular

66
Q

local

Anestésicos locales que te podrían causar LAST con mayor probabilidad

A
  • Ropivacaína
  • Lidocaína
67
Q

local

Recomendaciones para disminuir LAST

A
  • usar dosis mínima
  • uso de dosis incremento
  • aspirar antes de deposital AL
  • si se administraran dosis altas de AL, usar un marcador (epinefrina)

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