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Farmacología > Antipsicóticos > Flashcards

Antipsicóticos Flashcards

1
Q

Psicosis

A

sentido deformado o inexistente de la relalidad (pérdida de contacto con la realidad)

Enfermedades: depresión, ansiedad, demencia, delirium

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2
Q

La ezquizofrenia se asocia a alteraciones elevadas de la siguiente monoamina

A

dopamina

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3
Q

Ezquizofrenia (características)

A
  • Alucinaciones: percepciones falsas.
  • Ideas delirantes: creencias falsas.
  • Habla y conductas desorganizadas, afecto aplanado.
  • Déficit cognitivo: resolución de problemas y disf laboral.
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4
Q

conceptos

Ilusión:

A

percepción distorsionada de la realidad

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5
Q

conceptos

Inserción y robo de pensamientos:

A

creencia en que alguien pone o quita pensamientos

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6
Q

conceptos

Ideas de referencia:

A

creencia que los objetos contienen mensajes para la persona

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7
Q

conceptos

Delirio:

A

Creencias fijas y falsas

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8
Q

conceptos

Alucinación:

A

Algo que no existe (visión, olfato o audición)

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9
Q

Síntomas positivos:

A
  • Ideas delirantes
  • Alucinaciones
  • Alienación del pensamiento y pensamiento alterado
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10
Q

Síntomas negativos:

A
  • Aplanamiento afectivo
  • Alogia o abulia (no razona)
  • Retraimiento social
  • Anhedonia (no placer)
  • Apatía
  • Déficiti de atención
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11
Q

Tienden a ser más eficaces los antipsicóticos en px. con SÍNTOMAS…

A

POSITIVOS

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12
Q

La esquizofrenia se da por:

A
  • Exceso de dopamina en SNC
  • ## Hereditaria (gen NRG1)
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13
Q

Vías dopaminérgicas afectadas en esquizofrenia:

A
  • Mesolímbica (motivación y deseo)
  • Mesocortcial (emociones)
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14
Q

Histopatología:

A
  • Menos sustancia gris en corteza prefrontal y temporal
  • Pérdida de árbol dendrítico y sinapsis en CPF
  • MÁS R D2 EN N. ACCUMBENS
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15
Q

Área:

Niveles ALTOS de Dopamina y dan sintomas POSITIVOS como ilusiones, alucinaciones y pensamiento desorganizado:

A

Área mesolímbica

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16
Q

Área:

Niveles BAJOS de dopamina y dan síntomas NEGATIVOS como falta de emoció, aislamiento social y aplanamiento

A

Área mesocortical

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17
Q

Típicos

Mecanismos generales Antipsicóticos TÍPICOS

A

Antagonistas dopaminérgicos de D2 (síntomas positivos)

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18
Q

¿Qué familia da más efectos adversos?

A

Los típicos de 1era gen, dan síntomas extrapirimidales (alteración del movimiento)

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19
Q

Atípicos

Mecanismos generales de los antipsicóticos ATÍPICOS

A
  • Antagonistas dopaminérgicos débiles (síntomas positivos)
  • Antagonistas de 5HT2A fuertes (síntomas negativos)
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20
Q

Vías dopaminérgicas (3)

A
  1. Mesolímbicas: mesencéfalo-> N. accumbens y amígdala: afectan pensami y motiv
  2. Nigroestriadas: mesencéfalo-> N. caudados: control fino de movim
  3. Tuberoinfundibulares: desde hipotálamo a hipófisis, sus secreciones regulan
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21
Q

EA Vía mesolímbica

A

PSICOLÓGICOS
- antipsicóticos
- alteraciones psicomotoras
- sedación

22
Q

EA Vía nigroestriada

A

TRASTORNOS MOVIMIENTO
- parkinsonismo
- distonía
- acatisia
- discinesia tardía

23
Q

EA Vía tuberoinfundibular

A

NEUROENDOCRINOS
- hiperprolactinemia
- amenorrea
- galactorrea
- ginecomastia
- esterilidad
- aumento de peso

24
Q

medicamento con más receptores de D2 selectivos

A

Haloperidol

25
Q

Típicos

Antagonistas de receptores D2

A
  • Clorpromazina (baja potencia)
  • Haloperidol (alta potencia)
26
Q

Típicos

Uso de Clorpromazina y Haloperidol:

A
  • Psicosis aguda, crónica y senil
  • Esquizofrenia con síntomas positivos
  • Auxiliar en corea de Hungtington, balismo, Tourrette e hipo sin control (dar haloperidol)
27
Q

Conceptos

Balismo

A

Movimiento involuntario descontrolado muy fuerte y rápido de las extremidades

Por: Lesiones cereb, en N. subtalámico

28
Q

Conceptos

Corea

A

Contracciones continuas, no sostenidas, rápidas y abruptas
- Atetosis: corea lenta
- Balismo: corea tosca severa y puede ser unilateral

29
Q

Típicos

ADME

A
  • buena absorción
  • metabolismo 1er paso, sustrato de varias CYP
  • Excreción hepática
  • Unión a proteínas >90%
  • VD muy alto, si cruza BHE, leche y placenta y se almacena en tejidos
30
Q

Típicos

Síntomas extrapiramidales HORAS-DÍAS

A

REVERSIBLES
- Distonía
- Espasmos musculares en lengua, cara cuello y espalda
- Crisis en músculos extraoculares

31
Q

Típicos

Síntomas extrapiramidales DÍAS-MESES

A

IRREVERSIBLES
- Acatasia: inquietudy urgencia de mover MP
- Pseudoparkinsonismo: rigidez muscular, bradicinesia y temblor

32
Q

Típicos

¿En que % dan los efectos extrapiramidales por Neurolépticos?

A

10-20%

33
Q

Típicos

Medicamentos antiparkinsonianos como la LEVODOPA pueden causa como efecto 2rio:

A

Síntomas psicóticos

34
Q

Típicos

EA de los antips Típicos por bloqueo de receptores D2 en hipotálamo:

A
  • Hiperprolactinemia
  • Amenorrea
  • Galactorrea
  • Ginecomastia
  • Disfunción sexual
35
Q

Típicos

EA de los antips Típicos

A
  • Sedación (H1)
  • Hipotensión (alfa 1)
  • Boca seca
  • Visión borrosa
  • Retención urinaria (ACh muscar)
    -= somnolencia, letargia, estupor, catalepsia, prolongación del QT
36
Q

Típicos

EA más grave de todos

A

Sx. Neuroléptico maligno
- confusión
- coma
- agitación
- rigidez
- convulsiones
- hipertermia
- rabdomiolisis (aumenta creatinina en musc y pipi)

37
Q

Típicos

Dx. diferencial del Sx. neuroepiléptico maligno:

A

Sx. serotoninérgico
- por antidepresivos
- hiperreflexia
- midriasis

38
Q

Típicos

Tx. del Sx. neuroléptico maligno

A

DANTROLENO
tmb les puedes dar Difenidramina

39
Q

Típicos

¿Cómo diferencias el Sx. neuroléptico maligno del serotoninérgico?

A
  • Neuroléptico maligno: hiporeflexia, creatinina, leucocitosis y bajo hierro en lab y 1-2 semanas
  • Serotoninérgico: hiperreflexia, nada en lab y 24 hrs
40
Q

Típicos

¿Qué puede pasar si combinas los Antipsicóticos Típicos con Litio?

A

Daño cerebral irreversible

41
Q

Típicos

Interacciones con estos medicamentos pueden dar sedación

A

BZD, barbitúricos y alcohol por incremento

42
Q

Típicos

Farmacocinética: efecto potenciador de…

A

Anticoagulantes

43
Q

Típicos

Antipsicótico típico que puede ser cardiotóxico y dar pigmentación retiniana

A

Tioridazina

Tmb la Clozapina puede ser cardiotóxico

44
Q

Atípicos

¿Cuáles si se pueden combinar de los Atípicos?

A

Olanzapina + Fluoxetina

45
Q

Atípicos

¿Cuáles son los fármacos Atípicos?

A
  • Clozapina (-VT)
  • Olanzapina
  • Quetiapina
  • Aripripazol
  • Risperidona (+VT)
46
Q

Atípicos

Mecanismo de acción principal de los Atípicos:

A

Antagonistas de 5HT2A y Antagonismo débil de D2

47
Q

Atípicos

Mecanismo de acción de Clozapina:

A

Además de D1, D4, ACh muscarínicos y adrenérgicos

48
Q

Atípicos

Indicaciones generales de los Atípicos:

A
  • Esquizofrenia con más síntomas NEGATIVOS
  • Esquizo resistente a TÍPICOS
  • Puede dar delirio, demencia, manía, depresión mayor con síntomas psicóticos, desorden bipolar
49
Q

Atípicos

Farmacocinética

A

Similar a los típicos

50
Q

Atípicos

Efectos colaterales y secundarios:

A
  • Menos riesgo de EA extrapiramidales (<1%)
  • Riesgo alto de hiperlipidemia, hipercolesterolemia, hiperglucemia, ganancia de peso.
51
Q

Atípicos

Clozapina mayor riesgo por EA diferentes:

A
  • 1% agranulocitosis
  • riesgo de convulsiones
  • aumento de mortalidad en ancianos
  • AUMENTO DE PESO

Farmacología (16 decks)

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