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Farmacología > Antiarrítmicos > Flashcards

Antiarrítmicos Flashcards

1
Q

Regulación de la FC por el SNA parasimpático

A
  • Reduce la frecuencia del nodo SA
  • Reduce velocidad de transmisión de nodo AV
  • ACh-> Incrementa permeabilidad al K+
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Q

Regulación de la FC por el SNA simpático

A
  • Incrementa frecuencia del nodo SA
  • Aumenta la velocidad de transmisión
  • NA->Beta1->incrementa permeabilidad Na+ y Ca+

ej para insuficiencia cardíaca usamos ionotrópicos positivos para que “apachurre” más el cora

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3
Q

Principales tipos de arritmias

A
  • Taquicardia supraventricular
  • Fibrilación atrial
  • Flutter atrial
  • Taquicardia ventricular
  • Torsade Points
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4
Q

En general los fármacos antiarrítmicos actúan sobre

A

Canales iónicos de las células musculares

Peroo pueden tener efectos proarrítmicos importantes

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5
Q

Clasificación de clases de los antiarrítmicos según la escala de Vaughan-Williams

A

Ia- bloquean Na+
Ib- Na+
Ic- Na+
II- beta bloqueador
III- bloquean K+
IV- bloquean Ca+
V- inhiben bomba Na/K atpasa

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6
Q

Fármacos clase I

A

Bloquean canales de Na+ ACTIVOS e inactivos
- 3 subgrupos
- Última elección, pues da arritmias fatales

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7
Q

Fármacos clase 1A

A
  • Quinidina
  • Procainamida
  • Disopiramida
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8
Q

Mecanismo de acción de los clase 1A

A
  • Lentifican fase 0 (intermedios)
  • Incrementan tiempo de potencial de acción
  • Bloqueo leve de K+
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9
Q

Uso de los clase 1A

A
  • Arritmias ventriculares graves (solo cuando beneficio supere riesgo)
  • Coadyuvante para (sx. de preexcitación) WPW y FA

sx. pre-excitación: menos de 0.12 seg

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10
Q

EA de los clase 1A

A
  • Son arritmogénicos
  • Prolongación del QT
  • Torsade Pointes
  • CINCHONISMO (mucha quimidina)
    Inhiben potentementa a CYP3A4
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11
Q

Fármacos clase 1B

A
  • Lidocaína
  • Mexiletina
  • Tocainida
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12
Q

Mecanismo de acción de los Clase 1B

A
  • Lentifican fase 0 (débiles)
  • Acortan fase 3 (repolarización)
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13
Q

Uso de los Clase 1B

A
  • Alternativa en FV y TV
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14
Q

EA de los Clase 1B

A
  • Amplia VT (lidocaína)
  • Efectos en SNC (tinnitus, nistagmo y cansancio) y Cardiovasculares (aguas con antibióticos)
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15
Q

Fármacos Clase 1C

A
  • Flecainida
  • Propafenona
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16
Q

Mecanismo de acción de los Clase 1C

A
  • Lentifican fase 0 (fuertes)
  • incrementan tiempo de potencial de acción por efectos tipo III
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17
Q

Uso de los Clase 1C

A
  • px. con Flutter, FA y TSV de reentrada
  • Arritmias ventriculares refractarias a tx.
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18
Q

Fármacos Clase II

A
  • Metoprolol (B1)
  • Propanolol (B1 y 2)
  • Esmolol (B1)

se prefieren los B1 porque responde y genera una respuesta en la conducción del sist. cardíaco

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18
Q

EA de los clase 1C

A
  • NO usar en px. con IC, hipertrofia ventricular, enfermedad coronaria por riesgo de arritmias fatales
  • Inhibidores potentes de CYP2D6
18
Q

Mecanismo de acción de los Clase II

A
  • Antagonistas de Beta 1
  • Lentifican fase 4 en cél marcapasos
  • Disminuyen FC y prolongan tiempo conducción AV
19
Q

Uso de los Clase II

A
  • Tx. de taquiarritmias con tono simpático incrementado
  • Arritmias asociadas a isquemia miocárdica
  • Sx. QT largo
  • Taquicardia supraventricular
  • FA con respuesta ventricular rápida

VT amplia

20
Q

A qué px. JAMÁS les puedes dar Fármacos de Clase II

A

Px. ASMA y EPOC

21
Q

Fármacos Clase III

A
  • Amiodarona
  • Dronedarona
  • Sotalol
22
Q

Mecanismo de acción de los Clase III

A
  • Todos bloqueadores de canales de K+
  • Prolongan fase 3 de repolarización
  • Amio-Drone= I, II y IV. Sotalol= III
23
Q

Uso de los Clase III

A
  • MUY usados
  • Ami para taquiarritmias ventriculares y supraventr
  • Fibrilación y Flutter auricular (aguas, darles Anticoagulantes para evitar coágulos)
24
Q

EA de los Clase III

A
  • Potencial alto de inducir arritmias (ECG de control)
  • Mútiples efectos adversos
25
Q

clase III

Mecanismo de acción de Amiodarona

A

Principalmente clase III, pero con efectos I, II y IV

26
Q

clase III

Vidas medias parenteral y enteral de la Amiodarona

A
  • VM: más largo
  • VM enteral de semanas
  • VD muy alto
  • Concentraciones Terap pueden alcanzarse luego de meses
  • Sustrato de CYP3A4
  • Inhibidor de 1A2, 2C9, 2D6
27
Q

clase III

EA característicos de Amiodarona

A
  • HIPER e HIPOTIROIDISMO (pq tiene yodo)
  • hepatotoxicidad
  • fibrosis pulmonar
  • neuropatías
  • neuritis óptica
  • color grisaceo de la piel
28
Q

Fármacos Clase IV

A
  • Verapamilo
  • Dialtizem
29
Q

Mecanismo de acción de los Clase IV

A
  • Bloqueadores de Ca+ NO dihidropiridínicos
  • Enlentecen conducción en nodos
30
Q

Uso de los Clase IV

A
  • Arritmias auriculares
  • Taquicardia SV de reentrada
  • Controlar respuesta ventricular en Flutter
31
Q

EA de los Clase IV

A
  • VT amplia
    Inespecíficos:
  • Disepsia y malestar abdominal
  • Edema
  • Hipotensión (y ortostática )
32
Q

Fármacos Clase V

A
  • Digoxina
  • Adenosina
33
Q

Mecanismo de la Digoxina (clase V)

A

Inhibe bomba de Na/K ATPasa
Inotrópico positivo (IC), Cronotrópico negativo (arritmias)

34
Q

Mecanismo de la Adenosina (clase V)

A

Enlentece fase 4 en cél marcapasos
Bloqueo en nodo AV (px. con sx. de pre-excitación)

35
Q

clase V

Uso de la Dogoxina

A

Fibrilación auricular

36
Q

clase V

Uso de la Adenosina

A

Taquiarritmias supraventriculares
Arritmias en “palo de Golf” (ECG)

37
Q

EA de los Clase V

A

Pueden desencadenar arritmias

38
Q

resumen

Fármacos más usados para la Reentrada del Nodo AV (TSV)

A

Metoprolol
Verapamilo
- Digoxina

39
Q

resumen

Fármacos más usados para la TSV aguda

A

Adenosina
Diltiazem

40
Q

resumen

Fármacos más usados para la Taquicardia Ventricular Aguda

A

Amiodarona
Lidocaína

41
Q

resumen

Fármacos más usados para la Fibrilación Ventricular (Taquicardias ventriculares)

A

Epinefrina
Amiodarona
Lidocaína

42
Q

resumen

Fármacos más usados para el Flutter auricular (Arritmias Auriculares)

A

Metoprolol
Verapamilo
Digoxina

43
Q

resumen

Fármacos más usados para la Fibrilación Auricular (Arritmias Auriculares)

A

Metoprolol
Amiodarona
Diltiazem
Terapia anticoagulante- Digoxina
Propafenona

Farmacología (16 decks)

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