Compression médullaire 91 (a)

Question 1

Limites de la moelle épinière ?

Answer 1

Trou occipital

Bord SUP de L2

Question 2

Définition d’un syndrome lésionel ?

Que détermine t’il ?

Answer 2

En regard de la compression
= syndrome radiculaire lésionnel
- douleur radiculaire
- déficit radiculaire

DETERMINE le niveau lésionnel

Question 3

Définition d’un syndrome sous lésionnel ?

Answer 3

Dysfonction de la moelle sous jacente provée du controle central

• déficit sensitif
• déficit moteur
• signes d’irritation pyramidale
• hypertonie pyramidale
• troubles sphinctériens

Question 4

Qu’est ce que le signe de Lhermite ?

Answer 4

Flexion du cou

= décharge électrique le long du rachis jusque dans les membres

Question 5

Que donne un déficit cordonal postérieur ?

Answer 5

• Atteinte discriminative

- Atteinte de la proprioception

Question 6

Décrire le syndrome de Brown Séquard

Answer 6

Hémisection medullaire
- HOMOLAT
. syndrome cordonal postérieur
. syndrome pyramidal

• CONTROLAT
  . déficit spinothalamique

Question 7

Quels sont les troubles sphinctériens possibles ?

Answer 7

• Urinaires
• Anorectaux
• Sexuels

Question 8

Définition d’un syndrome rachidien ?

Answer 8

• Douleur permanentes du Rachis type tiraillement, pesanteur
• Raideur segmentaire plus ou moins déformation
• Peu sensible aux antalgiques usuels

Question 9

2 causes de décompensations brutales d’un syndrome médullaire ?

Answer 9

1- Compression atteingnant les vaisseaux
= ischémie de moelle

2- PL à l’aveugle = réflexe IRM

Question 10

Quel est le terrain des Méningiomes au niveau rachidien ?

Answer 10

Femme de plus de 50 ans

= tumeur bénigne

Question 11

Symptomatologie d’une syringomyélite ?

Answer 11

Syndrome Suspendu
. hypoesthésie thermoalgique
= car lieu de décissation de la voie spino thalamique

. Syndrome neurogène périphérique en cas d’extention :

Question 12

Causes de syringomyélites ?

Answer 12

. Arnold Chiari parfois associé
. Arachnoïdite séquellaire (infection, hémiorragie …)
. Traumatisme

Question 13

Quels sont les principaux diagnostic différentiels d’une compression médullaire ?

Answer 13

• PRN
• SEP
• SLA
• Sclérose combinée de la moelle

Question 14

Clinique d’une sclérose combinée de la moelle ?

Answer 14

Syndrome cordonal postérieur

Syndrome pyramidal

Question 15

Que signifie le caractère “dissocié” d’un déficit sensitif ?

Answer 15

Purement sur un mode

Ex : que thermo algique

Question 16

Réflexe si syndrome de la queu de cheval ?

Answer 16

Sd queu de cheval
= IRM médullaire en urgence
= laminectomie décompressive en urgence

Question 17

Principaux diagnostic différentiels du syndrome de la queu de cheval ?

Answer 17

• Sd du cone terminal = signes pyramidaux +
• PRN aigue
• Syndrome plexique lombaire (envahissement néoplasique)

Question 18

Quels sont les troubles sensitifs du syndrome de la queue de cheval ?

Answer 18

1- Douleurs
. radiculalgies
. sacrées et périnéales
2- Anesthésie en selle

Question 19

Quels sont les troubles moteurs du syndrome de la queue de cheval ?

Answer 19

• S1 : pas de marche sur la pointe
• L5 : pas de marche sur les talons
• L3-L4 : pas d’extention de jambe
• L1-L2 : pas de flexion de cuisse

Question 20

Quels sont les rélfexes atteints lors d’un syndrome de la queue de cheval ?

Answer 20

• Abolition des ROT

- Abolition des rélfexes périnéaux et annaux = TR ++

Question 21

Quels sont les troubles génitaux sphinctériens du sd de la queu de cheval ?

Answer 21

1- Urinaire
. Miction impérieuse
. Insensibilité
. Risque de rétention aigue d’urine

2- Anal : Constipation + que incontinence
3- Génital
. Impuissance
. Insensibilité vaginale

Question 22

Principales étiologies du syndrome de la queue de cheval ?

Answer 22

• Hernie discale +++
• Ependymome
• Syndrome du canal lombaire étroit (congénital ou acquis)
• Rare : neurinome, métastases, processus infectieux …

Question 23

Quel est le signe à rechercher pour le canal lombaire étroit §?

Answer 23

Signe du caddie

= douleurs soulagées par la position penchée en avant