Chute personne agée 128

Question 1

Quels sont les FDR de chute du sujet agé ?

Answer 1

• Grand age
• Sexe féminin
• Origine Caucasienne

Question 2

Facteur principal de gravité d’une chute ?

Answer 2

Séjour à terre de plus d’une heure

= risque de décès de 50% dans les 12M

Question 3

Définition de l’astasie-abasie ?

Answer 3

• Astasie = instabilité de la station debout avec rétropulsion spontannée
• Abasie = incapacité de marcher en dehors de tout trouble pyramidal ou parkinsonien

Question 4

Principales étiologies des troubles de la marche douloureux chez le vieux ?

Answer 4

• Lombosciatique
• Canal Lombaire étroit arthrosique
• Arthrose de hanche et genou
• AOMI
• Problèmes podologique

Question 5

Quels sont les facteurs extrinsèques de chute du sujet agé ?

Answer 5

Facteurs liés à
. habitat
. environnement

Question 6

Principaux facteurs intrinsèques de chute du sujet âgé ?

Answer 6

1- Prise de médicaments
2- Cardiovasculaire
3- Neurologique et sensoriel
4- Mécanique (ortho-rhumato)
5- Biologique

Question 7

Quels sont les médicaments favorisant les chute du sujet agé ?

Answer 7

1- SEDATIFS
. benzodiazépines, barbituriques
2- Extrapyramidaux
. neuroleptiques
3- Hypotension orthostatique
. AntiHTA, BB, diurétiques
. LDopa, agonistes dopaminergiques
. Antidépressueurs
4- Troubles de la conduction
. tous antiarythmiques
. diurétiques hypokaliémiant

Question 8

Quels sont les facteurs biologiques favorisants les chutes ?

Answer 8

1- Hypoglycémie
2- Iono : dysnatrémies, dyskaliémies, dyscalcémie
3- Anémie

Question 9

Définition du syndrome post chute ?

Answer 9

. URGENCE GERIATRIQUE
. Dans les jours suivant une chute
- baisse des activités et de l’autonomie
- bilan clinico radiologique ne retrouvant pas de cause

= véritable SIDERATION des automatismes de l’équilibre et de la marche

Question 10

Sémiologie clinique du syndrome post chute ?

Answer 10

1- Composante motrice
. rétropulsion au fauteuil avec impossibilité d’antépulsion
. marche talonnante debout, flexion des genou et élargissement du polygone

2- Composante psychologique
. anxiété majeure
. max = astaso-basophobie

3- Régression psychomotrice
. Clinophilie, incontinence
. Demande de couche
. Aide aux repas

4- Syndrome dépressif = à dépister +++

Question 11

Facteurs prédisposant à la chute ?

Answer 11

1- Nombre de chutes antérieures
2- Impossibilité à se relever après la chute
3- Appui unipodal (pas possible de tenir 5 seconde)
4- Get up and go test à plus de 16 secondes

Question 12

Description du get up and go test ?

Answer 12

. Se lever
. Marcher 3 mètres
. Faire demi tout
. S’assoir de nouveau

NORME = moins de 10S (indépendant)

Question 13

Quelles sont les 6 lignes de prévention du risque de chute de la personne agée ?

Answer 13

1- Hygiène de vie
2- PEC Douleur
3- PEC TR marche et équilibre
4- Prescription médicamenteuse raisonnée
5- Vue et audition
6- Habitat (facteurs extérieurs)

Question 14

Lors de la PEC d’une chute du sujet âgés, quels sont les risques GRAVE ?

Answer 14

1- Ostéoporose avérée
2- Prise d’anticoagulants
3- Isolement familiale

Question 15

Quel est la prévention du syndrome post chute ?

Answer 15

Reprise de la marche le jour même si pas de fracture
Reprise imédiate des activité d’autonomie élémentaires
. prise de repas
. habillage
. toilette
. levée du lit

Question 16

Quels sont les examens paracliniques les plus rentables en cas de chute ?

Answer 16

1- ECG
2- Biologie
. Inogramme avec calcémie
. Glycémie
. NFS
. Dosage de la vitamine D

Question 17

Particularités de la marche de la personne agée ?

Answer 17

1- Augmentation des oscillations à la position debout
2- Diminution de la vitesse de marche
3- Réduction de la longueure et hauteur de pas
4- Augmentation du temps de double appui
5- Variabilité de pas plus élevée
6- Diminution des mouvements de balanciers de bras

Question 18

Etiologies des troubles de la marche de type Astasie Abasie ?

Answer 18

. Maladie de PArkinson évoluée
. Hydrocéphalie à pression normale
. Etat lacunaire

Question 19

Défintion d’un TR de la marche de type astasie abasie ?

Answer 19

Impossibilité de la station debout et de la marche

Question 20

Définition clinique de la marche apraxique ?

Answer 20

Petites pas trainants collés au sol
. Hydrocéphalie à pression normale
. Atteinte frontale
. Hématome sous dural