CNS

Question 1

Symptom bakteriell meningit?

Answer 1

Malign. Ospecifik neurologi, nackstyvhet, medvetandesänkt, illamående.

LPK               mer än 500
pol/mon        mest poly
Sp-glc           mindre än 2
Sp/p-glc        mindre än 0,4
Sp-prot         kraftigt förhöjt
Laktat           kraftigt förhöjt

Question 2

Symptom viral meningit?

Answer 2

Benignt. Feber, huvudverk, nackstyvhet. CSF-test gör att man kan skilja från bakteriell meningit. Ingen behandling.

Question 3

Symptom encefalit?

Answer 3

Fokala symptom.

LPK               10-200
pol/mon        mest mono
Sp-glc           lätt sänkt
Sp/p-glc        mer än 0,4
Sp-prot         lätt förhöjt
Laktat           lätt förhöjt

Question 4

Symptom vid hjärnabchess?

Answer 4

Fokala symptom.

Question 5

Symptom neuroborelios?

Answer 5

1) Erytema migrans (3 dagar => 1 månad)
2) EM på andra ställen på huden, NWUROBORELIOS (facialispares, meningit, encefalit)
3) kroniska skador inträffar på neuron, hjärta, leder.

Question 6

Misstanke om medvetandesänkt pat?

Answer 6

H herpesenchefalit
U uremi
S status epilepticus
K Korsakovs tecken

M   meningit
I     intoxikation
D    diabeteskoma
A    andningsinsufficiens
S    subarachnoidlablödning

Question 7

Antibiotika vid bakteriell encefalit?

Answer 7

(Cefotaxim + ampcillin): 4 x 3g eller meropenem: 3 x 2g och kortison 4 x 12 mg.

Question 8

CNS-infektions triaden? (symptom)

Answer 8

Feber, huvudverk, nackstyvhet.

Question 9

Viktiga agent i CNS?

Answer 9

Menigokocker
Pneumokocker
H. influenzae
L. monocytogenes
Borelia
Mycobacterium tuberculosis
Herpes: HSV1 och 2 + VZV
Enterovirus
TBE

Question 10

N. meningitis

Allmänt? VF? Pato?

Answer 10

Allmänt: G- diplomkock, normalflora i nasofarynx hos 10% av befolkningen.

VF: LPS, kappsel, fimbrie (Opa, Opc), IgA proteas.

Pato: Oklart.

Question 11

S. pnemonie

Allmänt? VF? Pato?

Answer 11

Allmänt: G+ kock. normalflora hos små barn. Vanligaste orsaken till pnemoni och till meningit.

VF: Kapsel, pnemolysin, autolysin, fimbrier, immunogena cellväggskomponenter (Teikonsyra/lipoteikonsyra)

Pato: Vet ej.

Question 12

B. burgdoferi

Answer 12

Allmänt: spiroket. Saknar LPS

VF: kan binda till sig plasmin (smälter tromber). undviker komplementsystemet.

Pato: Fästing till hud (tar 24h och kräver immunhämtning). Sprider sig i dermis. Tar sig till blodet och sprider sig därifrån till leder, CNS och hud.

Question 13

HSV

Answer 13

Reaktivering => CNS (1 => enchefalit, 2 => meningit)

Question 14

VZV

Answer 14

Vattkoppor => reaktivering => CNS

Question 15

TBE

Answer 15

Står för Tick-Borne Encefalit

Orsakas av TBE virus (TBEV).

Question 16

Haemogilus Influenzae

Answer 16

G-, opportunistiskt, kappselel (A, B, C, D, E)

Question 17

Listeria monocytogenes

Answer 17

G+, stav, flageller, Kan ta sig genom M-celler i tarmen genom att binda till receptor. Sjukdommen kallas Listerios.

Question 18

M. Tuberculosis

Answer 18

Vaxkapsel som skyddar den inne i MØ, delar sig långsamt

Question 19

Viktiga agent för CNS? (8)

Answer 19

Pneumokock
Meningskock
Borelia
Haemofilus
Listeria
TBC
HSV
TBEV

Question 20

Hur många rör tar man när man gör LP?

Answer 20

Direkt μ-skopi
Till blododlingsflaskor
bakterie PCR
virus PCR
Ett extra

Question 21

Vad mäter man i likvor?

Answer 21

LPK (500, 10-200)
ploy/mono
Glc (0,5 mmol/L)
Glc lik / Glc blod 0,4
Lastat (3,8)
protein (framföallt albumin)
Erytrocyter

Question 22

Verkningsmekanismen för acyklovir?

Answer 22

G-fejkDRib => G-fejkDRib-P => G-fejkDRib-P-P => G-fejkDRib-P-P-P
Första fosforryleringen sker mha tymidin-kinas och kan bara ske mha virus-tymidin-kinas eftersom det är slarvigare.

Question 23

Vad ska man ge vid bakteriell meningit?

Answer 23

meropenem 2gx3 + kortisol: β-metason 0,12mgx4 iv