antibiotikaresistens Flashcards
Vad händer om man blandar antibiotika och bakterier?
selektionstryck på antibiotikarasistens, även vid låga koncentrationer av antibiotika.
om man slutar släppa ut antibiotika i miljön kommer resistensen att försvinna då? (3)
det är inte säkert.
kan ha flera olika orsaker:
> på samma plasmid finns många olika resistensgener - kanske för flera olika typer av antibiotika. men det kan vara andra bra saker oxå.
> kan ske mutationer i resistenta bakterien som kompenserar för antibiotikaresistensgenen. ex sulfa-resistens. först mut som gjorde det resistens + sämre. sedan mer mut som gjorde det bättre.
> reflux-pump: kan pumpa ut alla möjliga farliga saker och då kan det vara bra att ha kvar den!
(men det kostar ändå lite med resistens)
var sker selektionen? (=resistensutvecklingen)
sjukvård, veterinärmedicin, djuruppfödning, jordbruk, kommunala reningsverk, antibiotika-industrin.
Naturlig resistens (två exempel)?
betalactam och mycoplasma, gramnegativa och gykopeptidantibiotika
Vilka drabbas värst av antibiotikarasistens?
Dom som redan svårt sjuka. ab-profylax innan operationer kan bli hotad (koloncancer, höftled mm)
Fler dödsfall? andra komplikationer?
ja, det är fler dödsfall, men längre sjukhusvistelser och längre sjukfrånvaro är nog mer påtagligt. Det kostar sammhället ganska mycket!
Är det bara antibiotika som selekterar fram resistenta bakterier?
Ja. Klorhexidin, silver, andra antibakteriella saker. men inte sprit! Mycket i dag är belagt med antibakteriella medel: sportsockar, kylskåp. man drar nytta av att folk är rädda för bakterier.
påverkar val av antibiotika på sjukhus resistensen?
ja, det är väl visat att det är så!
I sv, har antibiotikaanvändningen minskat i öppenvården/sjukhusvården?
öppenvådrden - ja
slutenvården - nej
varför antibiotika som profylax till djur vid djuruppfödning?
det ökar deras tillväxt. varför? vet man inte kanske kan bero på ändrad tarmflora. (förbjudet i sv, första land i värden att förbjuda detta) Nu är det förbjudet i eu, men det disskuteras bara i usa.
Vad menas med gruppbehandling av djur?
man ger alla i en grupp antibiotika istället för att individbehandla. svårt att komma runt om man tex odlar fisk. fast norrmännen har kommit runt detta mha vaccinationer.
hur drivs resistens i jordbruket?
slam från reningsverk sprids ut på åkrarna => driver resistens. en del antibiotika tar lång tid att bryta ner och ligger kvar på åkern länge = dåligt.
(man sprider också ut bakterier från våran tarm som har med sig resistensgener)
Varför går utvecklingen så snabbt?
> kort generationstid
hög mutationsfrekvens (ex kinoloner sätter extra fart på mutationsfrekvensen)
utbyte av genetisk material.
beskriv plasmid
transboson
kan hoppa mellan ställen i genomet - kodar för alla protein som behövs själva.
integroner
struktur som känner igen genkasset
hur överförs en plasmid
plastiken delar sig och ena strängen förs över, mottagarbakterien gör en komplementär dna sträng.
Transformation?
bakterie går sönder och läcker ut dna som plockas upp av andra bakterier.
Transduktion?
mha virus
Är resistensgenerna nya?
Nej, dom har funnits jättelänge. man har hittat samma gener som finns i dag i samma jordlager som mammutar. varför? antibiotika som vi använder i dag kommer från naturen.
> skydd mot andra
skydd mot sig själv
mutationer i pump med annan funktion
β-lactam resistens? vilka bakterier framförallt? mekanism? (2) överföring? (2)
framförallt G-, förändrad β-lactam BP eller β-lactamas, plasmider och transbosoner. nya β-lactamaser uppstår vid mutationer.
ESBL. olika typer (3) hos vilka finns dom och vad ger de resistens mot?
A) enterobakteriaseae. cefalosporiner
B) samma, samma.
Carba) samma + pseudomonas, samma + karbapenemer.
MRSA: resistens mot? vad är det för gen? är den anmälningspliktig?
s.a. är vanligen reistent mot vanliga β-lactamer eftersom den har β-lactamas. MRSA är resistenta mot alla β-lactamer. genen kodar för nytt PBP. anmälningspliktig!
vad är mssa?
meticillin sensitiva s.a.
finns det pneumokocker med minskad penicillin-känslighet? hur har dom blivit resistenta?
ja, tagit upp resistensgen från omgivningen -
Hur kan användandet av antiμbiella medel leda till ökad antibiotikaresistens?
co-resistens (två pumpar på samma plamid)
kors-resistens (samma pump)
