CMI Flashcards
Chronic Mitral Valve Insufficiency
1
Q
CMI
A
- Links: Mitralisklep
- Rechts: Tricuspidalisklep (minder - klinische symptomen)
- Mitralisklepfibrose (CMI):
- Degeneratieve aandoening van de mitralisklep (links)
- Onvoldoende sluiting van de klep
- Leidt tot hartinsufficiëntie
- Synoniemen: endocardiose, CMI, AV-klepfibrose (aantasting van beide kleppen)
2
Q
Voorkomen
A
- Voornaamste oorzaak van hartinsufficiëntie bij honden
- Voornaamste oorzaak van chronische hoest bij oudere honden
- Kleinere rassen > grotere rassen
- Mannen > vrouwen
- Honden > katten
- 60% van de gevallen alleen CMI, 40% van de gevallen CMI + Tricuspidalisinsufficiëntie
3
Q
Oorzaken
A
- Fibrotische knobbels op de kleppen -> verkorting -> soms oprollen van randen
- Soms aantasting van de chordae tendinea
4
Q
Pathofysiologie
A
- Regurgitatie van bloed uit de linker ventrikel naar het linker atrium bij elke systole
- Verhoogde slagvolume nodig om hartdebiet op peil te houden
- Linkerventrikel probeert slagvolume te verhogen -> druk in linker atrium stijgt
- Atriale dilatatie -> stijging pulmonaire druk -> longstuwing + oedeem
- Mogelijk rechter hartinsufficiëntie door longhypertensie en/of tricuspidalisinsufficiëntie
- Stimulatie van het renine-angiotensine-systeem (RAS) -> toename zout- en waterretentie + vasoconstrictie -> verhoogde slagvolume maar ook stuwing en oedeem
5
Q
Symptomen
A
- Asymptomatisch: alleen systolisch bijgeruis, normale RX en ECG, echo: dilatatie en knobbels
- Milde tot matige insufficiëntie: hoesten, dyspneu na inspanning of ‘s nachts, verminderd uithoudingsvermogen
6
Q
Onderzoek
A
- Algemeen onderzoek: systolisch bijgeruis, RX: dilatatie, longstuwing, longoedeem, echo: dilatatie en hypertrofie
- Bij vergevorderde hartinsufficiëntie: dyspneu, slecht uithoudingsvermogen, ascites, algemeen onderzoek: bijgeruis, knisperende reutels, soms aritmieën, RX: dilatatie, stuwing, oedeem, soms hydrothorax, ascites, echo: totale hartvergroting, meestal verminderde contractiliteit
7
Q
prognose
A
- blijft bestaan, medicijnen kunnen de levenskwaliteit redelijk goed houden
8
Q
Behandeling
A
- zie farmacologie
