Chronische NI

Question 1

Definitie

Answer 1

• Blijvende, niet-reverseerbare disfunctie van de nieren.
• De nieren hebben een grote reservecapaciteit.
• CNI ontstaat wanneer twee derde tot drie vierde van de nefronen van beide nieren zijn uitgeschakeld door een chronisch ziekteproces.

Question 2

Etiologie

Answer 2

• Geleidelijk ontstaan van azotemie.
• Progressieve aandoening, vaak moeilijk om initiële oorzaak te achterhalen.
• Potentiële oorzaken: Idiopathisch, nefrotoxische producten, renale ischemie, ontstekingen of infecties, urolithiase, erfelijke en congenitale oorzaken, obstructie urinewegen, neoplasie, hypercalcemie, immunologische oorzaken, amyloïdose bij bepaalde rassen.

Question 3

PKD ( Polycystic Kidney Disease)

Answer 3

• Erfelijke aandoening bij katten, gekenmerkt door meerdere cysten in beide nieren.
• Toenemend aantal en grootte van cysten met de leeftijd van de kat.
• Verdrukken van gezond nierweefsel leidt tot chronisch nierfalen.
• Klachten meestal op latere leeftijd, diagnose rond 6-7 jaar.
• Erfelijk (dominant gen), kruisingen bij perzische katten, symptomen bij meer dan 70% nierbeschadiging.

Question 4

Fasen in CNI

Answer 4

• Verlies aan reservecapaciteit.
• NI.
• NI met verhoogde ureum- en creatininespiegels.
• Nierfalen.

Question 5

Pathogenese

Answer 5

• Hyperfiltratie.
• Hyperparathyroidie.
• Tubulaire necrose.

Question 6

Symptomen

Answer 6

• Verhaal van polyurie/polydipsie.
• Anorexie, sufheid, gewichtsverlies, braken, diarree.
• Klinisch onderzoek: Slechte lichaamsconditie, slecht haarkleed, stinkende mondgeur, bleke mucosa, dehydratatie, mond- of tongulcus, kleine onregelmatige nieren bij palpatie, hypertensie/netvliesaantasting.

Question 7

Diagnose

Answer 7

• Lab: Creatinine, SDMA, UPC-ratio, urine specifiek gewicht, bloeddruk.
• Imaging: Echo/RX.
• Vochtstatus: Doel van Sg bepalen.
• Klinische evaluatie: Hematologie, biochemie, urinecultuur, systeematische bloeddrukmeting, urine-eiwit/creatinine ratio.

Question 8

Behandeling

Answer 8

• Oorzaken en geassocieerde ziekten behandelen.
• Dieet: Reductie eiwitopname, behandeling van secundaire hyperparathyroidisme.
• Vloeistoftherapie.
• Elektrolytenbalans.
• Hypertensie behandelen.
• Medicatie: Semintra®, Pronefra®.