cm7-arythmies II (ajouts p/r à l'app7 Flashcards

1
Q

Comment appelle-t-on plusieurs ESV de suite mais transitoires?

A

Tachycardie ventriculaire non-soutenue (< 30 secondes et 3 esv de suite)

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Q

V ou F
Il est toujours aN d’avoir des ESV

A

FAUX : tout le monde en a

c’est pathologique si cause des sx ou si plusieurs de suite

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3
Q

Comment peut-on identifier rapidement sur ECG une tachycardie qui vient des ventricules vs qui vient de plus haut que les ventricules?

A

Ventricules : QRS large

Plus haut que les ventricules : QRS fins (sauf si AVRT antidromique)

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4
Q

Caractéristique d’une tachycardie auriculaire (atriale focale ou multifocale)?

A

Ondes QRS normales mais P anormaux (car rythme origine des oreillettes et non-sinusal)

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5
Q

Peut-on avoir tachycardie atriale avec conduction 2:1? comment?

A

Oui : si 2 ondes P pour 1 QRS

Car rythme auriculaire trop rapide pour le noeud AV qui n’a pas le temps de terminer la période réfractaire - donc noeud AV les bloquent

Pour différencier onde P présente 2 fois entre les QRS et onde P et T, on mesure la durée entre chaque onde P et les ondes qui ne sont pas clairement des T ou des P - si toujours la même mesure, ce sont toutes des ondes P - tachycardie atriale avec conduction 2:1

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6
Q

Mécanisme le plus fréquent pour les tachyarythmies?

A

Réentrée (> 80%)

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7
Q

Quels 2 éléments doivent être différents dans les 2 voies de conduction impliquées dans réentrée pour former réentrée?

Quel est le facteur déclencheur nécessaire pour réentrée?

A

Vitesses de conduction différentes et période réfractaires différentes

Une extrasystole

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8
Q

À quoi ressemble ECG pour AVNRT, AVRT orthodromique et antidromique?

A

AVNRT et AVRT orthodromique : ondes P incluent dans les QRS (donc invisibles) et inversées en II, III et aVF ou juste après les QRS et QRS fins

AVRT antidromique : QRS mega larges

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9
Q

Taux de succès ablation par cathéter?

A

> 95%

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10
Q

Arythmie la plus fréquente?

____% chez les ___ ans
____ % chez les ___ ans

A

FA

4% des 65 ans et plus
10% des 85 ans et plus

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11
Q

FA particulièrement sévère dans quel cas?

Peut causer perte de ___% du débit cardiaque?

A

En cas d’IC

Perte de 10-15% du débit cardiaque

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12
Q

Comment est la fréquence ventriculaire en FA?

Sx pour les 2 types de fréquence ventriculaire?

A

Rapide ou lente (si les AV bloquent ++++ d’ondes P)

Si fréquence ventriculaire lente : risque de syncope

Si Freq vent rapide et lente : palpitations, dyspnée, diminution capacité d’effort, diminution performance cardiaque

ET RISQUE DE THROMBUS (SURTOUT OG CAR APPENDICE OG) - PAS VRM D’EMBOLIES PULMONAIRES CAUSÉES PAR FA
(mais cause AVC et embolies périphériques)

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13
Q

Fréquence ventriculaire comment en flutter?

A

Régulièrement irrégulière : elle est irrégulière mais on retrouve des patterns qui se répètent dans l’irrégularité

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14
Q

Forme typique de flutter : fréquence ventriculaire et auriculaire? Forme des ondes?

A

Auriculaire : 300 bpm (180-350)

Ventriculaire : 150bpm
2:1

Ondes en dents de scie surtout en II III et aVF

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15
Q

Chez qui surtout survient flutter?

A

Patients avec aN structurelle cardiaque :

  1. Dysfct ventriculaire
  2. Dysfct valvulaire
  3. Dilatation auriculaire
  4. Dégenérescence (âge)
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16
Q

Quel est le risque d’embolie des flutter/FA selon la présence de fcts de risque (CHARDS-65)?

A

0 fct : <1%/an

1fct : 2-4%/an

Cas les plus risqués : 18%/an

17
Q

Types d’antiarythmiques oraux qui peuvent être donnés pour prévenir les récidives de FA?

18
Q

Types d’arythmies qui causent des morts subites?

A
  1. Fibrillation ventriculaire (> 80%)
  2. Asystolie
  3. Tachycardie ventriculaire sans pouls (trop rapide)
19
Q

Dans ___% des cas, mort subite est la première manifestation d’une maladie cardiaque

A

50% des cas

20
Q

QUels sont les patients à risque de mort subite?

A
  1. Pts avec ATCD d’arrêt cardiaque soudain
  2. Pts avec FEVG < 35%
  3. Pts avec ATCD maladie cardiaque
  4. Pts avec facteur de risque MCAS
21
Q

TV non-soutenue : plus commune chez qui?

A

Chez les patients avec atcd de cardiopathie

(APP dit que les patients suivants sont + à risque :

  1. hypertrophie ventriculaire
  2. IM/ischémie myocardique
  3. IC
  4. SD QT long
  5. Maladie valvulaire
  6. Anomalies congénitales
22
Q

___% des tachyarythmies à QRS larges sont des ____

A

95% : tachycardies ventriculaires (5% restant sont des BB –>mais aussi les AVRT antidromiques ont un QRS large?)

23
Q

Torsade de pointe est un type de _____

A

Tachycardie ventriculaire polymorphe (les QRS sont tous différents en amplitude mais de même durée)

24
Q

Causes de torsade de pointe?

A
  1. SD du QT long
  2. Hypomagnésémie ou hypoK+
  3. Médicaments (AA III ou I, érythromycine, phénothyazine, halopéridol et méthadone)
  4. Bradycardie persistante
25
POur patients avec tachycardie ventriculaire après arrêt cardiaque, on met défibrillateur mais on surveille aussi quoi?
1. Corriger ischémie 2. Surveiller les électrolytes 3. Optimiser le tx médical
26
V ou F : défibrillateur = même principe qu'un pacemaker
VRAI