cm7-arythmies II (ajouts p/r à l'app7 Flashcards
Comment appelle-t-on plusieurs ESV de suite mais transitoires?
Tachycardie ventriculaire non-soutenue (< 30 secondes et 3 esv de suite)
V ou F
Il est toujours aN d’avoir des ESV
FAUX : tout le monde en a
c’est pathologique si cause des sx ou si plusieurs de suite
Comment peut-on identifier rapidement sur ECG une tachycardie qui vient des ventricules vs qui vient de plus haut que les ventricules?
Ventricules : QRS large
Plus haut que les ventricules : QRS fins (sauf si AVRT antidromique)
Caractéristique d’une tachycardie auriculaire (atriale focale ou multifocale)?
Ondes QRS normales mais P anormaux (car rythme origine des oreillettes et non-sinusal)
Peut-on avoir tachycardie atriale avec conduction 2:1? comment?
Oui : si 2 ondes P pour 1 QRS
Car rythme auriculaire trop rapide pour le noeud AV qui n’a pas le temps de terminer la période réfractaire - donc noeud AV les bloquent
Pour différencier onde P présente 2 fois entre les QRS et onde P et T, on mesure la durée entre chaque onde P et les ondes qui ne sont pas clairement des T ou des P - si toujours la même mesure, ce sont toutes des ondes P - tachycardie atriale avec conduction 2:1
Mécanisme le plus fréquent pour les tachyarythmies?
Réentrée (> 80%)
Quels 2 éléments doivent être différents dans les 2 voies de conduction impliquées dans réentrée pour former réentrée?
Quel est le facteur déclencheur nécessaire pour réentrée?
Vitesses de conduction différentes et période réfractaires différentes
Une extrasystole
À quoi ressemble ECG pour AVNRT, AVRT orthodromique et antidromique?
AVNRT et AVRT orthodromique : ondes P incluent dans les QRS (donc invisibles) et inversées en II, III et aVF ou juste après les QRS et QRS fins
AVRT antidromique : QRS mega larges
Taux de succès ablation par cathéter?
> 95%
Arythmie la plus fréquente?
____% chez les ___ ans
____ % chez les ___ ans
FA
4% des 65 ans et plus
10% des 85 ans et plus
FA particulièrement sévère dans quel cas?
Peut causer perte de ___% du débit cardiaque?
En cas d’IC
Perte de 10-15% du débit cardiaque
Comment est la fréquence ventriculaire en FA?
Sx pour les 2 types de fréquence ventriculaire?
Rapide ou lente (si les AV bloquent ++++ d’ondes P)
Si fréquence ventriculaire lente : risque de syncope
Si Freq vent rapide et lente : palpitations, dyspnée, diminution capacité d’effort, diminution performance cardiaque
ET RISQUE DE THROMBUS (SURTOUT OG CAR APPENDICE OG) - PAS VRM D’EMBOLIES PULMONAIRES CAUSÉES PAR FA
(mais cause AVC et embolies périphériques)
Fréquence ventriculaire comment en flutter?
Régulièrement irrégulière : elle est irrégulière mais on retrouve des patterns qui se répètent dans l’irrégularité
Forme typique de flutter : fréquence ventriculaire et auriculaire? Forme des ondes?
Auriculaire : 300 bpm (180-350)
Ventriculaire : 150bpm
2:1
Ondes en dents de scie surtout en II III et aVF
Chez qui surtout survient flutter?
Patients avec aN structurelle cardiaque :
- Dysfct ventriculaire
- Dysfct valvulaire
- Dilatation auriculaire
- Dégenérescence (âge)
Quel est le risque d’embolie des flutter/FA selon la présence de fcts de risque (CHARDS-65)?
0 fct : <1%/an
1fct : 2-4%/an
Cas les plus risqués : 18%/an
Types d’antiarythmiques oraux qui peuvent être donnés pour prévenir les récidives de FA?
IC et III
Types d’arythmies qui causent des morts subites?
- Fibrillation ventriculaire (> 80%)
- Asystolie
- Tachycardie ventriculaire sans pouls (trop rapide)
Dans ___% des cas, mort subite est la première manifestation d’une maladie cardiaque
50% des cas
QUels sont les patients à risque de mort subite?
- Pts avec ATCD d’arrêt cardiaque soudain
- Pts avec FEVG < 35%
- Pts avec ATCD maladie cardiaque
- Pts avec facteur de risque MCAS
TV non-soutenue : plus commune chez qui?
Chez les patients avec atcd de cardiopathie
(APP dit que les patients suivants sont + à risque :
- hypertrophie ventriculaire
- IM/ischémie myocardique
- IC
- SD QT long
- Maladie valvulaire
- Anomalies congénitales
___% des tachyarythmies à QRS larges sont des ____
95% : tachycardies ventriculaires (5% restant sont des BB –>mais aussi les AVRT antidromiques ont un QRS large?)
Torsade de pointe est un type de _____
Tachycardie ventriculaire polymorphe (les QRS sont tous différents en amplitude mais de même durée)
Causes de torsade de pointe?
- SD du QT long
- Hypomagnésémie ou hypoK+
- Médicaments (AA III ou I, érythromycine, phénothyazine, halopéridol et méthadone)
- Bradycardie persistante
POur patients avec tachycardie ventriculaire après arrêt cardiaque, on met défibrillateur mais on surveille aussi quoi?
- Corriger ischémie
- Surveiller les électrolytes
- Optimiser le tx médical
V ou F : défibrillateur = même principe qu’un pacemaker
VRAI
