cm2 - physiologie II

Question 1

V ou F
Troponine juste augmentées si STEMI

Answer 1

FAUX : peuvent être augmentée (en aigu ou chronique) pour autres insultes cardiaques (patients avec IC sévère peuvent avoir élévation tropo chronique)

Question 2

Rappels effets de la digoxine?

Answer 2

1. INOTROPE + en inhibant pompe Na-K *moins de Na sort, donc moins de fonctionnement de la pompe Na-Ca pour faire sortie le Ca et entrer du Na, donc + de Ca retourne au RS et hausse contractilité coeur au prochain PA
2. Inhibe activité sympathique et augmente tonus vagal, donc réduit vitesse de conduction au noeud AV = CHRONOTROPE NÉGATIF

Question 3

EFFETS DE LA MILRINONE?

Answer 3

INHIBE PHOSPHODIESTÉRASE DONC HAUSSE AMPC
— medicament pour choc cardiogénique - mais donné avec NA pour contrer la vasodilatation

1. Augmente contractilité coeur (inotrope +)
2. Vasodilate aux vx périphériques

Question 4

Onde auriculaire y comment en tamponnade vs pericardite constrictive?

Answer 4

Onde Y reflète ouverture de la valve tricuspide et vidange oreillette avant contraction auriculaire

Tamponnade = très lente

Périccardite constrictive = très abrupte

Question 5

Modifications corps avec exercice?

Answer 5

1. CONTRACTION MUSCULAIRE - mécanique
2. VASODILATATION VX MUSCULAIRES : hausse apport O2 - métabolique
3. HAUSSE ACTIVITÉ SYMPATHIQUE (hausse FC et contractilité ET VC)
4. HORMONAL : relâche de rénine (hausse angiotensine II) et ADN

Question 6

EXPLICATION activité sympathique dans le sport?

Answer 6

Hausse VC périphérique - réduit apport aux organes non-essentiels et augmente l’apport au coeur

Question 7

Comment varient DC, FC et VE durant le sport?

Answer 7

1. DC continue à augmenter
2. FC continue à augmenter
3. VE diminue avec le temps, car période diastolique raccourcie comme FC augmente, et donc moins de temps pour le remplissage

Question 8

Durant le sport, si VE diminue et FC augmente, comment maintien-t-on le débit (qui continue d’augmenter)?

Answer 8

1. Hausse contractilité
2. Hausse relaxation myocardique (lusitropie) (meilleur remplissage ventriculaire)
3. Hausse du retour veineux avec la contraction musculaire

Question 9

Qu’est-ce qui influence la réponse à l’effort?

Answer 9

1. Niveau de forme (conditionnement physique) de base
2. Conditions environnementales
3. Type d’exercice
4. Positionnement du corps
5. Âge
6. Sexe

Question 10

Comment contractions isométriques (lever des poids) a un impact sur performance cardiaque vs le cardio?

Answer 10

Moins de contraction musculaires squelettiques soutenues donc moins grosse augmentation du retour veineux

Entraîne hausse de la RVS –>entraîne hausse HTA et pas chute de la résistance périphérique

Question 11

Comment positionnement du corps pendant le sport influence condition cardiaque?

Answer 11

Quand on commence le sport couché (nage) - PVC + élevée = moins grande augmentation du retour veineux

VE + augmenté, et donc F-S moins important car moins grande augmentation du retour veineux (deja haut, le patient couché) et on augmente le débit + avec l’inotropie

Et FC plus basse couché, donc sport augmente le débit via hausse +++ de la FC aussi (permet plus d’augmenter)

Question 12

Conditionnement physique de base ; athlètes ont quelles caractéristiques?

Answer 12

1. • musclés : meilleure capacité à augmenter le retour veineux
2. RÉponse + grande à la stimulation sympathique : donc + grande augmentation de l’inotropie
3. FC de base + basse, donc peuvent + augmenter leur debit via hausse de la FC
4. Meilleure capacité d’augmenter leur VE - contractions plus efficaces du coeur

Question 13

Impact conditions environnementales sur DC et performance coeur?

Answer 13

1. HAUTE ALTITUDE : baisse PO2 artérielle - donc moins O2 livré aux muscles périphériques = acidose métabolique car hausse acide lactique = baisse performance
   —>HYpoxie myocardique : Baisse inotropie aussi du coeur donc baisse FC
2. GRANDE CHALEUR : hausse du DC vers la peau pour réduire chaleur, et déshydratation entraîne baisse volume circulant

Question 14

Impact âge sur le DC et performance cardiaque?

Answer 14

1. Baisse de la FC maximale
2. Baisse compliance ventriculaire (dysfct diastolique)
3. Moins bonne réponse à la stimulation sympathique (baisse FC, contractilité)
4. Baisse capacité vasodilatation musculaire

Question 15

Hausse sport = baisse résistance périphérique car VD aux muscles = quel impact?

IMPACT SUR TA SYSTOLIQUE ET DIASTOLIQUE?

Answer 15

Barorécepteurs détectent VD et augmentent le sympathique pour augmenter contractilité, RVS veineux et FC

TA systolique augmente par ces mécanismes

mais TA DIASTOLIQUE RESTE INCHANGÉE CAR BAISSE RVS VIA LES VD PÉRIPHÉRIQUES

Question 16

AVEC LE SPORT, HAUSSE RETOUR VEINEUX MAIS PVC RESTE PAREIL : POURQUOI?

Answer 16

Car vx veineux sont compliants : acceptent hausse volume sans changer la pvc