app7 - quelques questions + dures et questions objectif changements climatiques Flashcards
Causes d’activation de pacemakers latents (cause de tachyarythmie - hausse de l’automaticité des pacemakers latents - crée un rythme ectopique)
- [ ] élevée de catécholamines
- Hypoxémie
- Ischémie
- Perturbation électrolytique
- Toxicité de certains médicaments (digitale)
Causes post-potentiels précoces et explication?
Survient en début phase 3 (au moment de la repolarisation)
par :
1. entrée anormale de Ca en phase 2
2. entrée anormale de Ca et Na en phase 3
Causes : hypoCa, hypoK, hypoMg, SD du QT long, certains médicaments
Causes et explication post potentiel tardif
Accumulation anormale de Ca intracellulaire
Causes
1. hyperCa
2. toxicité de certains meds (digitale)
Causes intrinsèques et extrinsèques (et normales) de braducardie sinusale?
N : athlètes, sommeil, haut tonus parasympathique vagal
aN: causes intrinsèques au noeud sinusal : vieillissement ou ischémie myocardique qui atteint le noeud sinusal
Causes extrinsèques
1. médicaments (BB, inhibiteurs de canaux calciques)
- pathologies qui baissent activité du noeud sinusal : HYPOTHYROÏDIE
Cause de SSS qui entraîne sd bradycardie-tachycardie?
À quoi peut mener ce sd?
Fibrose atriale
FA ou flutter auriculaire
causes de BAV 1er degré?
- Réversible (transitoire) : hausse tonus parasympathique, ischémie transitoire, médicaments (BB, digitale, inhibiteurs de canaux Ca - tx de la TSVP)
- Permanente : infarctus du myocarde, maladie dégénérative du noeud AV/système de conduction avec l’âge
V ou F
BAV 2eme degré mobitz II peut être normal chez les athlètes et patients avec haut tonus vagal, surtout pendant le sommeil
Quelles sont les régions atteintes en mobitz I vs II?
FAUX : juste présent si maladie sévère
cependant c’est vrai pour le MOBITZ 1
mobitz I : dégénérescence noeud AV (si c’est causé par maladie/infarctus et c’est pas en situation normale)
Mobitz II : causé par dégénérescence faisceau de his-purkinje
Causes pathologiques (pas exercice/émotion) de tachycardie sinusale?
Causes d’automaticité augmentée du noeud sinusal
- Fièvre
- Hypovolémie
- Hypoxémie
- Anémie
- Hyperthyroïdie
FA est plus commune chez les patients avec quelle pathologie cardiaque?
Exemples?
Chez patients avec dilatation de l’oreillette D ou G
EX:
1. IC
2. HTA
3. Maladie pulmonaire
4. Vieillesse
5. ROH
6. Post-chirurgie thoracique ou cardiaque
7. Hyperthyroïdie
8. Valvulopathies mitrales
Quel medicament ne faut-il pas donner en FA et pourquoi?
SI FA avec un faisceau accessoire : on ne donne pas des BB : peut causer une fibrillation ventriculaire!
Causes de tachycardie atriale focale et ressemble à quoi sur ECG?
Automaticité d’un foyer auriculaire ectopique ou foyer de réentrée
Causé par
1. Normal (exercice
2. Maladie
3. Toxicité de la digitale
ECG : ressemble à tachycardie sinusale mais les P sont de forme anormale car viennent d’un foyer auriculaire
La toxicité de la digitale peut causer quoi?
- Foyer auriculaire ou ventriculaire ectopique (dans les mécanismes de tachyarythmie)
- Tachycardie atriale focale
- Post-potentiel tardif
- Bloc AV 1er degré (avec BB et inhibiteurs de canaux Ca)
Causes de tachycardie atriale multifocale et apparence ECG?
Causes : automaticité de plusieurs sites ectopiques, ou activité déclenchée
–>pour activité déclenchée : hypoxémie ou maladie pulmonaire
ECG : rythme irrégulier, différentes morphologies de P (min 3 différentes)
On différencie de FA par ligne isoélectrique entre les P
TSVP : AVNRT : nécessite quoi pour se produire et entraîne quoi sur ECG?
Extrasystole auriculaire qui doit emprunter la branche lente car la rapide est encore en période réfractaire
ECG
1. Tachycardie ventriculaire régulière (car les ondes qui arrivent à AV et remontent aux oreillettes sont aussi transmissent au AV pour aller former le QRS)
- QRS fin (normal)
- Ondes P absentes (si dépolarisation des oreillettes se fait pendant la dépolarisation ventriculaire) ou ondes P inverées en II, III et aVF et dans la portion terminale du QRS (si dépolarisation auriculaire à la fin de la dépolarisation ventriculaire)
Fcts précipitants extrasystoles ventriculaires?
- Médicaments (antagonistes B-adrénergiques)
- Désordres électrolytiques (hypomg, hypoK),
- hypoxémie,
- caféine
TV en général + commune chez qui?
Coeurs avec anomalies structurelles :
- HV
- Ischémie myocardique/IM
- IC
- Sd QT long
- Maladies valvulaires
- aN congénitales
TV polymorphique : causé par quoi le plus souvent, et prédispositions génétiques à quoi?
Causé par plusieurs foyers ectopiques ventriculaires ou circuits de réentrée qui changent continuellement
- torsade de pointe ou ischémie/IM myocarde
Prédispositions génétiques : Sd QT long ou SD Burgada (sus-élévation ST en V1-V3)
Différence entre cause de TC monomorphique vs polymorphique?
Monomorphique - 1 seul circuit de réentrée
Polymorphique : plusieurs foyers ectopiques ventriculaires ou circuits de réentrée qui changent continuellement
Normalement : le QRS des tachycardies supraventriculaires est :____
3 exceptions?
Fin : car le problème est au dessus du noeud AV - la progression dans AV et le reste du système de conduction est sensée être N
- TSVP avec AVRT antidromique (passage angtérograde dans le faisceau accessoire et rétrograde dans le système de conduction normal)
- Bloc de branche (fait une bradycardie tho)
- Stimulation rapide ventriculaire (une des branches est réfractaire, donc l’influx se propage dans les myocytes et non le système de conduction)
Causes de torsade de pointe?
Type de TV polymorphique, causé par post-potentiels précoces
- Désordre électrolytique (hypoMg, hypoK, hypoCa)
- SD du QT long
- Médicaments : antiarythmiques I et III (bloquent le courant potassique), érythromycine, phénothiazines, halopéridol et méthadone
- Bradycardie persistante
Depuis 1995, catastrophes météorologiques ont causé combien de morts, (moyenne par an), et combien de blessés?
606 000 morts, donc 30 000/an
4,1 milliars de blessés
Au cours des 20 dernières années, __% des catastrophes majeures ont été causées par ____ évènements climatiques enregistrés : inondations, séchresses, vagues de chaleur…
90%
6457 évènements
Définitions de canicule
- 3 jours consécutifs avec Tmin dans le jours de 33 et Tmin de 20 la nuit
- 2 nuits consécutives avec Tmin la nuit de 25
Pourquoi la popu québécoise est +++ vulnérable aux vagues de chaleur?
Nb de personnes qui sont mortes en raison de vague de chaleur en 220 à mtl et laval?
Nb de personnes mortes pendant canicule en mai 2022 en une semaine?
Car population Qc très vieillissante!
149 personnes en 2020
157 personnes en 1 semaine en 2022