cm1 - physiologie I Flashcards
Lorsqu’on change de position,
- nb de mL qui se déplacent vers ____?
- Baisse de quoi et activation de quoi?
- Ceci à un impact sur quoi?
500-800 mL
1. vers abdomen et membres inférieurs
- Baisse du débit cardiaque (nb de sang pompé en mL/min) et activation des barorécepteurs : ACTIVATION DU RÉFLEXE SYMPATHIQUE
- Impact sur fréquence cardiaque, contractibilité cardiaque et résistance vasculaire
Quelles sont les modifications cardiaques au cours de la grossesse?
Hausse de la FC, du volume d’éjection et du débit cardiaque
Avec activité physique : hausse du débit cardiaque –> comment cette hausse est effectuée par le corps?
Début entraînement : hausse du volume d’éjection ET de la FC qui permet hausse du débit
En poursuivant entraînement : juste hausse de la FC qui permet augmentation du débit
3 situations de la vie courante et 3 situations pathologiques où le système cardiaque subit modifications physiologiques?
Vie courante : Digestion + exposition à la chaleur + stress
Patho : infarctus du myocarde, sepsis, hémorragie
V ou F
Fraction éjection (FEVG) est la même chose que la contractilité du muscle cardiaque, et les 2 sont dépendant de la pré et de la post charge
FAUX
FEVG = pas la même chose que la contractilité
FEVG = dépendant de la pré et post charge, mais pas contractilité du coeur
CAR ON PEUT AVOIR BONNE CONTRACTILITÉ MAIS POSTCHARGE AUGMENTÉE QUI BLOQUE L’ÉJECTION –>EMPÊCHE BON FEVG MEME SI BONNE CONTRACTILITÉ
Définition pré et post charge?
Pré-charge : Moment de mise en tension des fibres musculaires cardiaque, juste avant la contraction –>bonne approximation du volume télédiastolique (volume dans le ventricule avant la contraction)
Post-charge : Force générée par le ventricule pour éjecter le sang hors du ventricule
Formule de la fraction d’éjection (FEVG)?
fevg = volume d’éjection / volume télédiastolique
volume d’éjection = volume qui sort du ventricule
volume télédiastolique = volume de sang dans le ventricule total avant la contraction
Autre formule plus complète pour la fevg?
fevg = (vol télédiastolique - vol télésystolique)/vol télédiastolique
Types de méthodes pour déterminer le débit cardiaque (vol éjecté en mL/min)?
- Échographie cardiaque
- Angiographie : a)technique de thermodilution b)méthode de Fick
Méthode (formule) pour déterminer le débit cardiaque en échographie?
Débit = volume d’éjection (ml/battement) x fréquence cardiaque (battement/min)
Méthode pour déterminer débit cardiaque en thermodilution?
On insère catheter central et on injecte bolus dont on connaît la Tº
On détermine le changement de température du bolus à la fin du cathéter (extrémité distale)
On obtient ensuite une aire sous la courbe, et débit cardiaque est inversement proportionnel à l’aire sous la courbe
2 limites de la technique de thermodilution pour déterminer le débit cardiaque?
- Si valve tricuspide fait des régurgitations sévères
- Si le débit est très très bas (< 2,5 L/min)
Explication de la méthode de Fick pour déterminer le débit cardiaque?
CONSOMMATION O2 : contenu en O2 retiré par les tx (mL O2/mL sang) x débit (mL/min)
contenu retiré = différence AVO2 (différence O2 artérielle - veineuse)
Donc
DÉBIT = CONSOMMATION O2/DIFFÉRENCE AVO2
Donc :
le débit est la qté de sang/min qui doit circuler pour permettre d’administrer la bonne consommation de sang aux tx (ml O2/min) selon la différence AVO2 (différence entre la consommation O2 artérielle - veineuse en mL O2/mL sang)
Comment le débit cardiaque peut-il être ok mais que le patient soit quand même en hypoperfusion?
Si la qté de O2 dans le sang est trop basse (ex problème d’Hb) ou si la saturation est basse
Qu’est-ce que l’index cardiaque?
Index cardiaque = débit cardiaque / surface corporelle (pour remettre les valeurs de débit cardiaque sur une même base pour tous, parce que les valeurs N peuvent changer selon la surface corporelle des patients)
DONC
Index = (volume éjection x fréquence cardiaque) / surface corporelle
Quels sont les 3 déterminants de la performance cardiaque?
- Pré-charge
- Post-charge
- Contractilité
Définition pré-charge + en détails :
La précharge est une approximation de quoi?
La précharge correspond donc au ____
Étirement maximal des fibres musculaires à la fin de la diastole, avant le début de la systole, donc le moment où le ventricule est plein et va débuter la systole
Du volume télédiastolique
remplissage ventriculaire
Qu’est-ce que le mécanisme de Frank-Starling dans la précharge?
Impact du retour veineux sur la précharge : plus on augmente le retour veineux, plus le ventricule se rempli en diastole, et donc plus la précharge est augmentée parce que le volume télédiastolique augmente
Les fibres musculaires (myocytes) sont donc plus étirées, et ceci augmente la génération de force, et donc la capacité du coeur à éjecter le sang est augmentée
Retour : définition de la post-charge?
La post-charge influence quoi?
Force qui doit être générée pour éjecter le sang hors du ventricule au moment de la systole
La post-charge influence le degré de raccourcissement des fibres musculaires cardiaques au moment de la contraction
Explication du lien entre le volume éjectionnel et la post-charge?
Si grande résistance car grande TA, plus grande post-charge requise (plus grande contraction fibres musculaires requise), donc plus petit volume éjectionnel car le sang rencontre de la résistance à sortir du coeur
vs
Si petite résistance car petite TA, petite post-charge (force requise plus petite) et grand volume éjectionnel
Situations pathologiques qui augmentent la post-charge?
Hypertension artérielle (plus grande résistance, plus grande force requise)
Valvulopathie aortique (résistance rencontrée par le sang en passant la valve aortique)
Coarctation de l’aorte (rétrécissement lumière aortique)
Membrane sous et supra-aortique
Cardiomyopathie hypertrophique : obstruction dynamique a/n de la voie de chasse du ventricule G (gros bourrelet dans le ventricule qui empêche le sang de sortir)
Qu’est-ce que la contractilité du coeur? Autre nom?
Est-ce dépendant de la pré et post-charge?
Comment est caractérisé la contractilité du coeur?
Inotrophie
Force de contraction INTRINSÈQUE des fibres musculaires cardiaques : mécanisme cellulaire qui régule l’interaction entre l’actine et la myosine
PAS LA MÊME CHOSE QUE FEVG : PAS DÉPENDANT DE LA PRÉ ET POST CHARGE
Caractérisé par la tension isométrique maximale que la fibre myocardique peut développer pour un degré d’étirement fixe
Effet de la norépinéphrine/épinéphrine sur la contracilité du coeur?
AUGMENTE : augmente le raccourcissement des fibres, et donc augmente la contractilité et le fevg
Formule qui définit la pression artérielle moyenne?
PAmoy = débit cardiaque x résistance périphérique totale ; CE SONT DONC LES DÉTERMINANTS DE LA TENSION ARTÉRIELLE
