CM2.3 - Pathologies fonctionnelles et SII Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un trouble digestif fonctionnel?

fonctionnel pcq on a pas de tests qui les démontrent

A
  • Symptôme ou syndrome digestif inexpliqué par une lésion
  • Attribuable à une anomalie de la fonction digestive
  • Donc exclue la somatisation, l’hypochondrie, les troubles factices…
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2
Q

Qu’est-ce que la dyspesie?

A

Syndrome d’inconfort (ou douleur) de la partie supérieure de l’estomac

7 symptômes sont possibles :

  • Dlr ou inconfort épigastrique
  • Satiété précoce
  • Plénitude post-prandiale
  • Digestion lente
  • Ballonnement
  • No/Vo
  • Éructation (rot)

Association avec alimentation fréquente mais pas obligatoire

En absence de cause organique, la dyspepsie est dite fonctionnelle

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3
Q

Prévalence de la dyspepsie

A

25%
Stable

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4
Q

Quelles sont les causes de la dyspepsie?

A

Maladies digestives :

  • Gastrite, dont l’Hélicobacter pylori
  • Ulcères gastro-duodénaux (10%)
  • Cancers gastriques et oesophage
  • Les gastroparésies

Causes médicamenteuses

Causes métaboliques : diabète, hypothyroïdie, calcémie

Idiopathique = c’est la dyspepsie fonctionnelle

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5
Q

Dyspesie ou non?

Colique hépatique
Maladie du pancréas
Angine mésentérique
RGO
SII

A

Non x5

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6
Q

Nommer des médicaments responsables de la dyspepsie.

A

Narcotique +++
AINS - aspirine
ATB
Biphosphanates (Alendronate Fosamax)
Calcium/fer/potassium
Théophylline

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7
Q

Quels sont des symptômes d’alarme de la dyspepsie?

A
  • Age supérieur > 45 ans
  • Perte de poids, anorexie
  • Dysphagie
  • Anémie
  • Histoire familiale de cancer de l’estomac
  • Antécédents: cancer gastrique/chirurgie/ulcère
  • Masse abdominale, ganglions, jaunisse…
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8
Q

Quelle est la conduite à tenir devant une dyspepsie si âge > 50 ans ou sx d’alarme?

A

Gastroscopie et on recherche surtout H pylori

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9
Q

Quelle est la conduite à tenir devant une dyspepsie si âge <50 ans et pas de sx d’alargme?

A

Si pas de cause évidente ou suspicion de cause gastrique, faut faire la gastroscopie et rechercher surtout H pylori

Si cause évidente (médicaments, métabolique), pas de gastroscopie

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10
Q

Pourquoi éradiquer le H pylori?

A

Protection contre ulcère
Protection contre cancer
Traitement court et simple

Transformation pas énorme (voir graphique)

Nombre de patients à traiter 15 pour 1 bénéfice sur la dyspepsie

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11
Q

Quels sont les 3 mécanismes de la dyspepsie fonctionnelle?

A
  1. Trouble d’accomodation
  2. Hypersensitivité
  3. Vidange retardée -> gastroparésique
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12
Q

Quelle est la définition clinique du syndrome de l’intestin irritable (SII)?

A

Douleurs abdominales (ou inconfort) chroniques 3 jours/mois sur les 3 derniers mois + 2 des 3 critères suivants :

  • Soulagé par la défécation
  • Associé à une modification de la fréquence des selles
  • Associé à une modification de la consistance des selles

Aucune cause organique

3 sous-groupes : SII-constipation (SII-C), SII-diarrhées (SII-D), SII-mixte

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13
Q

Quelle est la physiopathologie du SII?

A

Ça pourrait être la prédisposition génétique, alimentation, infections GI, inflammation, barrière intestinal altérée, flore bactérienne, hypersensibilité viscérale, mobilité GI anormale…

Mais en vrai personne le sait

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14
Q

Est-ce que le SII est grave?

A

Fréquent, mondial, chronique
Touche une population jeune, féminine
Associé à des comorbidités
Consommation de soins importants
Altération de la qualité de vie
Arrêt maladie supérieur de 2 sem à la pop N
Mais, mortalité nulle!

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15
Q

Quels examens faut-il faire avant d’affirmer le diagnostic de SII?

A
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16
Q

Pourquoi c’est difficile traiter le SII?

A

3 phénotypes dans les études : diarrhée, constipation, mixte

4 symptômes : dlr, ballonnement, diarrhée, constipation

3 champs d’action : diète, psychologie, médicaments

17
Q

V ou F?
Le rectum est physiologiquement vide

A

Vrai

18
Q

Explique la physiologie du rectum

A