CM1.2 - Microbiote intestinal

Question 1

Qui suis-je?
Ensemble des micro-organismes résidant dans le tube digestif.

Answer 1

Microbiote intestinal

Question 2

Qui suis-je?
Ensemble du matériel génétique contenu dans les micro-organismes, susceptible d’avoir un impact sur l’hôte. 10 millions de gènes par hôte.

Answer 2

Microbiome

Question 3

Vrai ou faux?
On a 10x plus de bactéries dans l’intestin que de cellules dans le corps humain.

Answer 3

Vrai

Intestin = milieu avec la + grande densité de bactéries sur terre

Question 4

Quelle est la composition du microbiote intestinal?

Answer 4

Bactéries, Archae, microeucaryotes (levures) et virus

= tous les règnes vivants qu’on retrouve sur terre

Question 5

Quels sont les 2 constituants principaux du microbiote (par phylum)?

phylum = catégorie la plus générale

Answer 5

Firmicutes (2/3)
Bacteroidetes (1/4)

Question 6

À quel phylum appartient le clostridium? le lactobacillus? le bacteroides?

Answer 6

Clostrodium et lactobacilles : firmicutes
Bacteroides : bacteroidetes

Question 7

Dans le microbiote intestinal bactérien, les organismes aérobiques sont surtout … et les anaérobes sont surtout …

Answer 7

proximaux
distaux

pcq de moins en moins d’oxygène

Question 8

Vrai ou faux?
Le nombre de bactéries augmentent au fur et à mesure qu’on avance dans les intestins.

Answer 8

Vrai!
C’est dans le colon qu’on en a le plus

Question 9

On sait qu’il y a une grande variabilité dans la composition du microbiote chez les individus sains.

Quels sont des facteurs qui influencent la composition?

Answer 9

• Génétique de l’hôte
• Géographie
• Diète (végétaux = diversifié)
• Sommeil
• Activité physique
• États pathologiques autres, ATCD
• Histoire personnelle et sociale : stress important, voyage/migration, interactions sociales, séparations
• Médicaments

Question 10

Vrai ou Faux

Le microbiote intestinal se développe avec son hôte

Answer 10

Vrai

Question 11

Quelles sont les différences entre l’accouchement naturel et la césarienne sur le microbiote?

Answer 11

Accouchement naturel :

• Contact immédiat avec des bactéries potentiellement probiotiques (avant même de respirer) : Lacrobacilli, Bacteroidetes

Césarienne :

• Contact immédiat avec des bactéries similaires au microbiote cutané/oral
• Moins de diversité
• Risque augmenté de troubles infectieux, atopique et immun

Question 12

Vrai ou faux?
Les bactéries anaérobies prédominent chez le nourrisson.

Answer 12

Faux, ce sont les bactéries aérobies

Question 13

Dans la première année de vie, à quoi est susceptible le microbiote?

Answer 13

Au stress physique et émotif

Question 14

Dans la première année de vie, microbiote intestinal ressemble à celui de la mère

À quel âge le microbiote devient-il spécifique, distinct et stable?

Answer 14

11 mois

Question 15

Quelles sont 4 caractéristiques du microbiote normal?

Answer 15

Riche
Diversifié
Équilibré
Stable*

capacité de revenir à la normale/s’adapter

Si un des éléments ci haut est atteint = dysbiose

Question 16

Comment le microbiote influence-t-il l’activité de l’hôte?

Answer 16

Essentiel à l’homéostasie de l’hôte
* Régule l’expression de gènes humaines
* Produit des composés actifs (neurotransmetteurs - Ach, métabolites, hormones, composés pro- ou anti-inflammatoires)
* Élimine les susbtances de l’hôte
* Autres effets non élucidés

Question 17

Nommer des effets de l’absence de microbiote.

Answer 17

• Métabolisme altéré : perte de poids
• Susceptibilité diminuée à l’anxiété et dépression (sensations fortes)
• Diminution de l’immunité
• Motilité GI altérée

axe intestin cerveau

Question 18

Nommer des thérapies centrées sur le microbiote. Quel en est le but?

Answer 18

But : modifier la composition

■ Diète
■ Antibiotiques (effets délétères)
■ Prébiotiques (fibres non digestibles utilisées par les bactéries)
■ Probiotiques
■ Transplantation de microbiote
■ Biopharmaceutiques (caca en capsule)

Question 19

Quels sont les impacts de la diète sur le microbiote?

Answer 19

• Mauvaises habitudes alimentaires peuvent avoir des conséquences importantes et irréversibles
• Diversité microbienne diminuée chez les populations occidentales (USA)
• Perte de diversité attribuée à de faibles quantités de fibres

Question 20

Qui suis-je?
Micro-organismes vivants qui confèrent un bénéfice à l’hôte, lorsque donnés en quantité appropriée.

Answer 20

Probiotiques

Question 21

Quels sont les mécanismes d’action des probiotiques?

Answer 21

• Effet immunomodulatoire : production de cytokines anti-inflammatoires et inhibition des cytokines pro-inflammatoires et lymphocytes
• Modulation/Stabilisation de barrière épithéliale (perméabilité)
• Suppression de croissance ou invasion par pathogènes
• Modulation de perception de douleur (expression des récepteurs opioïdes et cannabinoïdes)

NB : les probiotiques agissent dans un contexte alimentaire approprié

Question 22

Quelles sont des contre-indications pour les probiotiques?

Answer 22

Toutes sont relatives
* Intolérance au lactose : certains probiotiques
* Allergie aux levures : S. boulardii
* Immunosuppression sévère (vrm peu de risques), patients crituques et prématurés en période néo-natale : faible risque de fungémie à S. cerevisiae et septicémie à Lactobacillus
* Plusieurs succès de probiotiques et transplantation fécale chez les transplantés rénaux et hépatiques
* Attention à contamination par gluten si maladie coeliaque

Question 23

Est-ce que les transplantations de selles sont sécuritaires?

Answer 23

• Oui à court terme (études C. difficile), inconnu à long terme
• Microbiote entier contient des millions de gènes : sont-ils tous bénéfiques? causent maladies?
• Contrôle de qualité : absence de pathogènes dans la préparation
• Case reports d’effets nocifs à plus long terme (obésité…)

Question 24

Qu’est-ce que l’infection à Clostridium difficile?

bof

Answer 24

• Infection nosocomiale colique très prévalente
• Morbidité importante
• Causée par prise d’ATB : destrubtion du microbiote normale = dysbiose extrême, ce qui permet la prolifération du pathogène C. difficile, qui cause la colite pseudomembraneuse
• Tx conventionnel : ATB avec un potentiel de récidives de 20-30%

2 études: voies antérograde et rétrograde - même résultat

Question 25

Quel est le lien entre obésité et microbiote?

Answer 25

L’obésité et le métabolisme = un des premiers succès d’étude sur le microbiote
* Le microbiote a un rôle à jouer dans l’obésité
* Certains composés bactériens ont un effet inflammatoire et métabolique au niveau du tissu adipeux, pouvant promouvoir l’entreposage de graisse
* Dans l’obésité, il y a beaucoup plus de firmicutes que normalement et bcp moins de bacteroidetes. Si on met ces gens sur diète, éventuellement, on peut rétablir ce rapport de firmicutes/bacteroidetes

Question 26

Est-ce que la transplantation fécale permet de guérir l’obésité?

Answer 26

Étude sur des patients obèses en pré-diabète (résistance à l’insuline) et ils ont été randomisés des greffe de selles, soit d’eux-mêmes (placebo) ou de sujets sains non obèse
* Amélioration légère de résistance à l’insuline
* Légère perte de poids (non significative)

Probablement que ça peut fonctionner dans certains cas, mais faudrait pouvoir trouver qui est le meilleur donneur pour une personne en particulier

Question 27

Est-ce qu’un probiotique (VSL#3) peut empêcher de prendre du poids?

Answer 27

22 jeunes hommes non obèse sous diète type McDo, et la moitié ont reçu le probiotiques
* Ceux avec le probiotiques, ils ont pris signicativement moins de poids

Question 28

Vrai ou faux?
La transplantation fécale peut être bénéfique dans les maladies inflammatoires intestinales léger à modéré.

Answer 28

Vrai, pour colite ulcéreuse
Crohn pas encore prouvé

Car sous-type de patients avec MII ont perturbation du microbiote

pas approuvé à grande échelle par Santé Canada

Question 29

Quel probiotique/bactérie est bénéfique chez patients avec SII et anxiété et/ou dépression?

Answer 29

Bifidobacterium longum