CM 9 - Céphalées / Migraines Flashcards
Nommez les structures de la tête qui sont insensibles à la douleur
- Pie-mère
- L’arachnoide
- Parenchyme cérébral
- Ventricules
Quels nerfs crâniens peuvent être en cause dans les céphalées ?
V, VII, IX, X
Qu’est-ce que la névralgie du trijumeau?
Compression du NC V
Vrai ou faux? Pour la majorité des gens, il n’y a pas de branche sensitive C1
Vrai
C’est pourquoi il n’y a pas de dermatome C1
Qu’est-ce que la névralgie du nerf intermédiaire?
Nerf intermédiaire est responsable de la sensibilité à l’intérieur de l’oreille = dlr intense à l’intérieur de l’oreille + conduit auditif externe
Quels sont les symptômes d’une névralgie glossopharyngée?
NC IX et X
Douleur au cou et à l’arrière du palais
Combien y a-t-il de sortes de céphalées?
Environ 200
Vrai ou faux? La migraine est une maladie neurologique
Vrai
Il y a des critères spécifiques pour diagnostiquer les migraines
Quelles sont les céphalées primaires ?
- La migraine
- Les céphalées de type tensionnel
- Les céphalées de Horton et les autres céphalées trigéminoautonomiques
- Les autres céphalées primaires
Nommez 2 types de céphalées secondaires
- Trauma ou lésion cranio-cervicale
- Maladie vasculaire cranio-cervicale
- Lésion intrancranienne non-vasculaire
- Substance ou son sevrage
- Infection
- Désordre de l’homéostasie (ex: augmentation CO2)
- Céphalée ou douleur faciale secondaires lésion cranio-cervicale
- Maladie psychiatrique
Quelle est la clé du succès en médecine des céphalées ?
Être à l’écoute et de faire un bon questionnaire ciblé
Quels antécédents doit-on rechercher pour déterminer l’étiologie de la céphalée?
◦ Trauma cranien/ entorse cervicale
◦ Mal de transport
◦ Épilepsie/ convulsion/ syncope/ lipothymie
◦ Autres syndrome douloureux: fibromyalgie, douleur nociplastique
◦ Colon irritable, cystite interstitielle
◦ Anxiété, depression, troubles somatiques
◦ Immunosupression: néoplasie, VIH, Rx, etc
◦ ATCD familiaux: migraines
Quel est le synonyme de céphalée de Horton?
Céphalées en grappe
Décrire brièvement la physiopathologie de la migraine (ou céphalée)
- Vague de dépolarisation sur le cortex irrite les méninges
- Dilatation des vaisseaux qui se trouvent dans les méninges
- Libération de cellules inflammatoires par les vaisseaux et les terminaisons nerveuses
- Tout le réseau méningé est innervé par la première branche du trijumeau
- Synapse dans le ganglion du trijumeau
- Afférences montent dans le noyau postérieur médian du thalamus
- Va au cortex sensifif
Quels sont les signaux d’alarmes pour les céphalées secondaires?
SSNOOP
- Systemic (signes ou symptômes)
- Sickness (facteurs de risque, VIH, cancer, immunosupprimé)
- Neurologic (signes ou symptômes, c.-à-d. papillœdème)
- Onset (soudain – thunderclap)
- Older (> 50 ans)
- Prior headache history that is different
- Precipitated (changement de position, Valsalva)
Devrait-on faire un Scan pour tout patient avec des céphalées ?
Non, si pas de drapeau rouge, pas de Scan
En cas d’urgence, quelle type d’imagerie devrait-on faire?
Scan
Pour voir les os et le sang frais, quelle imagerie devrait-on faire?
Scan
Pour voir les lésions parenchymateuses cérébrales quelle imagerie devrait-on faire?
IRM
Quelle est la chose la plus importante à faire lorsqu’on remplit une requête d’imagerie?
Inscrire les renseignements cliniques (indiquer au radiologiste ce que l’on cherche)
Que peut-on parfois voir à l’examen physique des patients atteints de céphalées de tension ?
Sensibilité de la musculature péricranienne
Quels sont les critères diagnostiques de la céphalée de tension?
A. Nombre d’épisodes: min de 10 épisodes
B. Durée de 30 min à 7 j
C. ≥ 2 de:
- Distribution bilatérale
- Pression, non-pulsatile
- D’intensité légère à modérée
- Non exacerbée avec activité routinière (ex: marcher, monter les escaliers)
D. 2 de:
- Pas de nausée ni de vomissement, anorexie possible.
- Photophobie ou phonophobie mais pas les deux
E. Pas attribuable à une autre maladie
Comment diagnostiquer une céphalée tensionnelle chronique?
Mêmes critères que céphalée de tension, mais ≥ 15 j par mois en moyenne pour >3 mois (≥180 jours par année)
Nommer 4 traitements non-pharmacologiques pour les céphalées de tension
◦ Exercice régulier ◦ Bonne hygiène de sommeil ◦ Diète équilibrée ◦ Biofeedback ◦ Thérapie cognitivo-comportementale ◦ Décatastrophization ◦ Techniques de relaxation (Visualisation, Respiration profonde) ◦ Physiothérapie ◦ Massothérapie ◦ Ostéopathie ◦ Acupuncture
