APP 5 - Anatomie oreille + Audition Flashcards

1
Q

Par quoi sont transmises les ondes sonores? Par quoi sont elles-amplifiées?

A

Transmises par la membrane tympanique et amplifiée par les osselets (marteau, enclume, étrier)

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Q

Par quoi les mouvements de l’étrier et du marteau sont-ils amortis lors de sons forts ?

A

Étrier : muscle stapédien (innervé par le VII)

Marteau: tenseur du tympan (innervé par le V)

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3
Q

Quelle est la fonction de l’oreille moyenne?

A

Amplifier les ondes sonores (air) pour qu’elles ne soient pas détruites lorsqu’elles arrivent dans l’eau (oreille interne). L’oreille moyenne amplifie la pression exercée a/n de la membrane tympanique.

–> a/n de l’oreille interne, la pression est augmentée de près de 200 fois.

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4
Q

Qu’arrive-t-il dans la paralysie de Bell (NC VII)?

A

Hyperacousie, sons douloureux puisque que la modulation des sons est perturbée.

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5
Q

De quoi est composée l’oreille interne (ou labyrinthe)?

A
  • Cochlée
  • Vestibule
  • Canaux semi-circulaires
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6
Q

Qu’est-ce qui circule dans le labyrinthe osseux?

A

liquide appelé périlymphe, dans lequel flotte les structures du labyrinthe membraneux.

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7
Q

Par quels mécanismes est amplifié le son dans l’oreille moyenne?

A
  1. Amplification par superficie : Repose sur le fait que la surface tympanique&raquo_space;> surface fenêtre ovale
  2. Amplification par effet de levier : Résulte de l’action de la chaîne ossiculaire
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8
Q

Qu’est-ce qui compose le labyrinthe membraneux?

A
  • Canal cochléaire
  • Utricule
  • Saccule
  • Canaux semi-circulaires
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9
Q

Quel liquide circule dans le labyrinthe membraneux?

A

Endolymphe

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10
Q

Qu’est-ce que la cochlée?

A

Structure spiralée d’environ 35 mm de long qui constitue la structure auditive essentielle de l’oreille interne

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11
Q

Que permet la cochlée?

A

Permet l’amplification et l’analyse mécanique du son en décomposant en éléments plus simples, et elle permet transformation d’ondes sonores en influx nerveux.

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12
Q

Quel est le rôle de l’oreille externe?

A

Recueille l’énergie sonore et la concentre sur la membrane tympanique, qui délimite l’oreille moyenne

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13
Q

De quoi est composée l’oreille externe?

A
  • Pavillon
  • Conque
  • Conduit auditif
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14
Q

Une fois les ondes sonores transmises par la membrane tympanique et amplifiées par les osselets, où vont les vibrations acoustiques ?

A

Fenêtre ovale

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15
Q

Quel est le trajet du son à partir de la fenêtre ovale jusqu’à,au nerf cochléaire?

A
  1. Fenêtre ovale
  2. Rampe vestibulaire
  3. Rampe tympanique
  4. Fenêtre ronde –> oreille moyenne
  5. Canal cochléaire : déplacement de l’onde sonore dans la périlymphe fait vibrer la membrane basilaire p/r à la membrane tectoriale rigide
  6. Activation des mécanorécepteurs des cils sur les cellules ciliées par le frottement sur la membrane tectoriale rigide .
  7. Cellules ciliées forment synapses excitatrices sur les fibres terminales des neurones sensoriels primaires.
  8. Ces neurones ont leur corps dans le ganglion spiralé le long du bord central de la cochlée et
  9. envoient leurs axones dans le nerf cochléaire.
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16
Q

Vrai ou faux? les sons de fréquence plus élevée activent les cellules ciliées près de la fenêtre ovale (à la base), tandis que les sons de basse fréquence activent les cellules ciliées près de l’apex de la cochlée.

A

Vrai

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17
Q

Vrai ou faux? Les basses fréquences sont souvent celles que nous cessons de percevoir en premier.

A

Faux

Hautes fréquences

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18
Q

Qu’est-ce qui permet l’extraction des bruits de fond?

A

Le fait que les cellules ciliées s’adaptent rapidement à un stimulus constant

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19
Q

Quelle structure de l’oreille est particulièrement à risque de dégénérescence?

A

Cellules ciliées

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20
Q

Qu’est-ce que le labyrinthe vestibulaire?

A

structure continue à la cochlée qui est composée d’un ensemble de chambres interconnectées.

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21
Q

De quoi est composé le labyrinthe vestibulaire?

A

Le labyrinthe se trouve dans l’os temporal et est formé de cinq cavités toutes reliées entre elles, soit 2 organes otolithes (l’utricule et le saccule) et 3 canaux semi-circulaires.

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22
Q

Quel est le rôle des canaux semi-circulaires?

A

Détectent l’accélération angulaire autour de 3 axes orthogonaux

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23
Q

Quels mouvements détectent l’oreille interne, l’utricule, la saccule et les canaux semi-circulaires?

A

Oreille interne: Mouvement/ position

Utricule et saccule: Accélération linéaire et Inclinaison de la tête

Canaux semi-circulaires: Accélération angulaire (lorsque la tête tourne)

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24
Q

Décrire les voies auditives, du noyau cochléaire jusqu’au cortex auditif

A

ganglion spiral –>division cochléaire NC VIII –>noyaux cochléaires dorsal –>lemniscus latéral controlatéral colliculi inférieur –>NGM du thalamus –>cortex auditif

ET
ganglion spiral –> division cochléaire NC VIII –>noyaux cochléaires ventral –>noyau olivaire supérieur du mésencéphale (localisation horizontale du sons) –>lemniscus atéral –> Colliculi inférieur du mésencéphale –> NGM du thalamus –>cortex auditif

25
Q

Quel est le rôle du nerf vestibulocochléaire (NC 8)?

A

Fait les fonctions sensorielles somatiques spéciales de l’audition et du sens vestibulaire grâce aux structures de l’oreille interne

26
Q

Quel est le chemin du contingent auditif?

A
  1. Amplification du son dans l’oreille externe et moyenne
  2. Transduction du son dans oreille interne (cellules ciliées)
  3. Transmission de l’influx auditif par nerf auditif
  4. Traitements centraux initiaux dans les noyaux cochléaire
  5. Efférences du noyau cochléaire :
    ● Complexe de l’olive supérieure
    o Premières interactions entre les informations venant des 2 oreilles
    o Premiers traitements des indices qui permettent la localisation du son dans l’espace
    ● Tubercules quadrijumeaux inférieurs (colliculus inférieur) : Centre d’intégration dans lequel les informations auditives peuvent influencer la motricité.
27
Q

Pour quel type d’information le colliculus inférieur est-il un relais obligatoire?

A

Pour les messages qui gagnent le cortex et thalamus où sont traités les aspects plus complexes du son (parole, musique, etc.)

28
Q

Que comprennent les ganglions vestibulaires de Scarpa ?

A

Des ganglions supérieurs et inférieurs.

29
Q

De quelle structure les ganglions supérieurs reçoivent ils de l’information?

A

● Utricule
● Saccule antérieure
● Canaux antérieur et latéral

30
Q

De quelle structure les ganglions inférieurs reçoivent ils de l’information?

A

● Saccule postérieur

● Canaux postérieur

31
Q

Combien y a-t-il de noyaux vestibulaires?

A

4
(de chaque côté du tronc cérébral se trouvant sur le plancher latéral du 4e ventricule dans le pont et le bulbe rachidien)

32
Q

Quel est le rôle des noyaux vestibulaires?

A

L’ajustement de la posture, le tonus musculaire, et la position des yeux en réponse aux mouvements de la tête dans l’espace

33
Q

Qu’est-ce qui permet d’avoir prise de conscience de la position de la tête ?

A

une voie ascendante des noyaux vestibulaires à travers le thalamus jusqu’au cortex

(intégration de l’info vestibulaire à l’espace visuel et tactile informations dans le cortex pariétal).

34
Q

Le noyau vestibulaire latéral donne la voie vestibulospinale latérale, qui fait partie du système moteur médial descendant, malgré son nom. Quel est son rôle?

A

Elle descend tout le long de la moelle et est importante pour conserver équilibre et le tonus des muscles extenseurs.

35
Q

Les noyaux vestibulaires médial et inférieur donne la voie vestibulospinale médiale. Elle fait aussi partie du système moteur médial descendant, mais où s’arrête-t-elle?

A

Elle se trouve seulement dans la moelle cervicale

contrôle de la position du cou et de la tête.

36
Q

Qu’est-ce qu’un vertige?

A

Le vertige signifie une sensation de rotation

37
Q

Comment peut-on clarifier si le patient souffre bel et bien de vertige?

A

Savoir s’il parle de sensation de rotation ou plutôt de nausée, d’étourdissements, l’impression de perdre l’équilibre, etc.

Le vertige est plus suggestif de trouble vestibulaire que ces autres symptômes, quoique ceux-ci accompagnent souvent les vertiges, et parfois sont les seuls symptômes de trouble vestibulaire.

38
Q

Par quoi peuvent être causés les vertiges?

A

Par des lésions à n’importe quel niveau de la voie vestibulaire, du labyrinthe, au nerf vestibulaire, au noyau vestibulaire et cervelet jusqu’au cortex pariétal.

39
Q

Vrai ou faux? la majorité des vertiges sont causées par des désordres périphériques impliquant l’oreille interne, alors que les désordres centraux du tronc cérébral ou du cervelet sont moins communs.

A

Vrai

40
Q

Comment peut-on différencier un vertige vestibulaire central d’un périphérique?

A

test positionnel de Dix-Hallpike

41
Q

Que démontrerait un test positionnel de Dix-Hallpike d’une lésion périphérique ?

A
  • Délai de 2 à 5 sec avant le début du nystagmus ou du vertige.
  • Le nystagmus horizontal ou rotatoire et ne change PAS de direction lorsque le patient reste dans la même position.
  • Nystagmus et vertige se résorbent après 30 sec.
  • Si la même manœuvre est répétée, il y a souvent une adaptation, signifiant que le vertige et le nystagmus sont moins intenses et plus brefs à chaque fois.
42
Q

Que démontrerait un test positionnel de Dix-Hallpike d’une lésion centrale ?

A
  • Vertige et nystagmus commencent immédiatement, sans délai.
  • Nystagmus horizontal, rotatoire ou vertical et peut changer de direction.
  • Il peut aussi y avoir un nystagmus proéminent sans sensation de vertige.
  • PAS d’adaptation.
43
Q

Quelle est, de loin, la cause la plus commune de vertiges ?

A

Vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB)

vertige périphérique

44
Q

Qu’est-ce qu’un vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB)?

A

Épisodes brefs de vertiges durant qq secondes suite à un chgmt de position.

    • Lors du 1er épisode, le patient peut par contre se sentir étourdi plusieurs h
  • ** Peut être si intense que certaines personnes ne peuvent pas marcher
45
Q

Par quoi est causé un vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB)?

A

Par la présence d’otoconies (débris minéraux des otolithes) dans les canaux semi-circulaires qui poussent contre la cupule

46
Q

Comment traiter un vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB)?

A

Déloger les débris en faisant des manœuvres de repositionnement/ Epley. Sinon, les symptômes peuvent être atténués en réadaptation vestibulaire.

47
Q

Par quoi est souvent déclenché un vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB)?

A

Souvent quand la personne se couche sur l’oreille affectée ou se tourne dans la nuit

48
Q

Qu’est-ce qu’une névrite vestibulaire (périphérique)?

A

● Maladie monophasique entraînant plusieurs jours de vertige intense et parfois un sentiment d’équilibre précaire pendant plusieurs mois
● Causée par des infections virales ou une inflammation idiopathique du ganglion vestibulaire ou du nerf vestibulaire

49
Q

Qu’est-ce que la maladie de Ménière (vertige périphérique) ?

A

● Épisodes récurrents de vertiges accompagnés d’une perte auditive et d’acouphènes fluctuants et/ou progressifs
● Patients peuvent aussi se plaindre d’une sensation de blocage de l’oreille
● Causée par la présence de trop de liquide et de pression dans le système endolymphatique

50
Q

Par quoi peut être causée une perte d’audition unilatérale?

A

maladies du canal auditif externe, de l’oreille moyenne, de la cochlée, du nerf VIII ou du noyau cochléaire

51
Q

Pourquoi la perte d’audition unilatérale ne peut pas être causée par des lésions du SNC proximal au noyau cochléaire.?

A

Une fois que les voies auditives entrent dans le tronc cérébral, elles décussent bilatéralement immédiatement.

52
Q

Qu’est-ce que l’épreuve de Rinné?

A

La conduction par l’air (diapason vibrant à côté de l’oreille) est comparée à la conduction osseuse (manche du diapason collé sur le mastoïde). Les personnes normales entendent mieux par la conduction de l’air (CA>CO).

53
Q

Qu’est-ce que l’épreuve de Weber?

A

Le diapason est placé sur le front au milieu, et on demande au patient le côté où le son est le plus fort. Normalement, il devrait être égal des 2 côtés (pas de latéralisation).

54
Q

Comment sont les épreuves de Rinné et Weber dans une surdité de conduction (transmission)?

A

Elle est causée par des anormalités du canal auditif externe ou de l’oreille moyenne.

Rinné : La conduction osseuse meilleure que aérienne car la conduction osseuse « bypass » le problème de l’oreille externe ou moyenne (CO>CA).

Weber : le son est + fort du côté affecté, car les mécanismes neuronaux compensatoires ou les facteurs mécaniques augmentent le volume perçu du côté du problème de conduction (comme avec des bouchons dans les oreilles)

55
Q

Nommez 2 causes de surdité de conduction (transmission)

A

● Bouchon de cérumen dans le canal auditif externe
● Otite
● Sclérose des osselets de l’oreille moyenne
● Perforation du tympan

56
Q

Comment sont les épreuves de Rinné et Weber dans une surdité de perception (Neurosensorielle)?

A

Elle est causée par des maladies de la cochlée ou du VIII NC.

Rinné : conduction aérienne est meilleure que osseuse dans les oreilles (comme audition normale), mais l’audition est diminuée du côté de l’oreille affectée.

Weber : le son est plus faible du côté affecté.

57
Q

Nommez 3 causes de surdité de perception (Neurosensorielle)

A
● Presbyacousie (âge)
● Exposition au bruit
● Médicaments ototoxiques
● Méningite
● Infections virales
● Trauma crânien
● Maladie de Ménière
● Tumeurs cerebellopontiques
● Infarctus de l’artère auditive interne
58
Q

Vrai ou faux? Un dommage aux cellules ciliées peut se guérie

A

Faux

les cellules ciliées ne se régénèrent pas, il s’agit donc d’un dommage permanent.