(À TERMINER) APP 2 + CM 7 - Sclérose en plaques Flashcards
Compléter : La sclérose en plaque est une maladie démyélinisante __________ et dégénérative touchant le système nerveux ________
Inflammatoire
Central
À quoi sont attribuables les signes et symptômes dans la SEP?
À des lésions de la substance blanche et de la matière grise disséminées dans l’espace et dans le temps
Vrai ou faux? La SEP est la maladie démyélinisante la plus fréquente
Vrai
1 Québécois/500
Vers quel âge survient généralement le diagnostic de SEP?
20-50 ans dans 90% des cas
Vrai ou faux? La SEP touche plus les femmes que les hommes
Vrai
Forme poussée-rémission (90%) = 2-3F : 1H
Forme primaire progressive (10%) = 1F : 1H
Quelle est l’évolution des symptômes dans la forme poussée-rémission?
Développement de symptômes neuro causés par une lésion inflammatoire démyélinisante, durant au moins 24h et objectivable, en absence de fièvre
Début en général aigu-subaigu mais pas ‘éclair’ ou ‘soudain et maximal’ –> 1-2 jours, mais pas qq minutes
Quel tableau clinique suggère une poussée de SEP ?
◦ ‘‘jeune’’ adulte
◦Névrite optique
◦Myélite transverse (incomplète) ◦Ophthalmoplégie internucléaire
◦Névralgie trijumeau
◦ Syndrome focal supra-tentoriel, tronc ou cérébelleux (ex: ataxie avec nystagmus multi-directionnel, faiblesse MSD avec dysarthrie)
◦ Syndrome polysymptomatique (femme 18 ans, sur qq jours apparition progressive diplopie, trouble d’équilibre, faiblesse main gauche, chutes)
*** Souvent plus insidieux ou long terme: urgence mictionnelle, atteinte cognitive, fatigue importante, troubles équilibre, spasticité, dépression, anxiété
Vrai ou faux? 25% des poussées de SEP vont laisser des déficits cliniques permanents
Faux
40%
À quelle fréquence surviennent généralement les poussées de SEP?
En moyenne 1x/18-24 mois, mais très variable, de plusieurs par année à une en 10 ans
Combien de temps durent les poussées de SEP?
Déficits s’installent sur qq heures-2 sem et résolution des sxs en 2-6 sem en général
Quelle est la particularité de la forme primaire progressive de SEP?
Progression insidieuse des déficits neurologiques dès le début, en l’absence de poussée initiale
Vrai ou faux? 28% des SEP primaires progressives vont éventuellement connaître des poussées
Vrai
Comment peut-on diagnostiquer une SEP?
Lésions inflammatoires du SNC, disséminées dans le temps et dans l’espace, en l’absence d’explication alternative
C’est un diagnostic différentiel : Il faut exclure les autres conditions pouvant expliquer les symptômes par bilan approprié aux circonstances (histoire, examen, IRM, PL, bilan sanguin)
Quel test peut-on faire pour être 100% certain qu’on est en présence d’un patient atteint de SEP?
Il n’y a aucun test 100% spécifique
À quoi ressemblent les lésions de SEP à l’IRM?
- Lésions ovales/ovoïdes bien circonscrites
- Au moins 3mm et en général certaines 6mm et +
- Localisation les plus typiques: périventriculaires, corps calleux (doigts de Dawson)
- Ne respecte pas territoire vasculaire
- Lésion moëlle courte incomplète (1-2 segments)
Vrai ou faux? Le diagnostic final de SEP repose l’IRM
FAUX !
Diagnostic final repose sur la clinique et non l’IRM
Nommez 2 conditions semblables à la SEP sur le plan radiologique, mais différentes cliniquement
- HTA
- Lésion axonale diffuse post-traumatique
- Migraine
- Consommation de cocaïne
- Syndrome de fatigue chronique
- âge
- Leucoencéphalopathie toxique ou post-irradiation
- Leucoencéphalopathie athérosclérotique sous-corticale
Quel est la localisation du faisceau spino-thalamique (ascendant) ?
Cordon antéro-latéral
Quel est la localisation du tractus spino-cérébelleux (ascendant) ?
Cordon latéral
Quel est la localisation des voies lemniscales médiales (ascendant) ?
Cordon postérieur / dorsal
Quel chemin emprunte les voies ascendantes ?
1er neurone dans le ganglion spinal –> L’axone du premier neurone fait synapse soit dans la corne postérieure ipsilatérale de la moelle épinière, soit dans un noyau du bulbe rachidien ipsilatéral.
2e neurone dans le SNC –> son corps cellulaire est situé soit dans la corne postérieure de la moelle épinière ou dans un noyau du bulbe rachidien. Son axone effectue une décussation pour monter du côté controlatéral pour faire synapse dans le cervelet ou le thalamus.
3e neurone dans un noyau thalamique et son axone fait synapse sur des neurones du cortex cérébral ipsilatéral.
Vrai ou faux? le tractus spino-cérébelleux postérieur ne déçusse pas
Vrai
Mais antérieur déçusse 2 fois = ipsilatéral
Quelle information véhicule la voie spino-cérébelleuse?
Information proprioceptive
Par quelle voie la proprioception, le toucher fin et la vibration sont-ils véhiculés?
Colonnes postérieures (lemnisque médial)
Quelle information voyage par la voie spina-thalamique ascendante?
Douleur, température, toucher brut
Comment sont appelées les aides de Brodmann 1,2 et 3?
Cortex somatosensoriel primaire
Où est situé le cortex somatosensoriel primaire?
Gyrus post-central
Vrai ou faux? Des lésions du cortex sensoriel primaire causent des déficits sensitifs controlatéralement.
Vrai
Vrai ou faux? Une lésion dans le faisceau lemniscal entraîne l’élimination de la sensation de toucher
Faux
Puisque quelques aspects de la sensation du toucher sont véhiculés par les deux voies (lemniscale et spinotalamique), la sensation du toucher n’est pas éliminée lors d’une lésion isolée de l’une des 2 voies.
Comment appelle-t-on la région périphérique innervée par des fibres sensorielles d’un seul niveau des racines nerveuses?
Dermatome