CM 12 - Territoires AVC Flashcards
Les 3 artères cérébrales principales sont l’ACA, l’ACM et l’ACP. Les embranchement voyagent dans ____1___ pour oxygéner ____2____
- Espace sous-arachnoïdien
2. Portions superficielles du cortex et de la matière blanche
Les 3 artères cérébrales principales sont l’ACA, l’ACM et l’ACP. Les embranchement initiaux (près du cercle de Willis) irriguent ___________
Les parties profondes du cerveau (ganglions de la base, thalamus, capsule interne)
Quelle est la provenance et le territoire d’irrigation des artères lenticulostriées?
Provient de l’ACM
Irrigue des régions des NGC et de la capsule interne.
Vrai ou faux? Les artères lenticulostriées sont particulièrement à risque lors d’HTA et peuvent causer des AVC
Vrai
D’où provient l’artère choroïdienne antérieure ?
Carotide interne
Quel territoire irrigue l’artère choroïdienne antérieure?
- Portion du globus pallidus
- Putamen
- Thalamus
- Partie occipitale de la capsule interne ad ventricule latéral (cette portion contient plusieurs voies motrices corticospinales et corticobulbaires).
Que cause un infarctus lacunaire touchant soit les artères lenticulostriées ou choroïdiennes antérieures ?
Hémiparésies controlatérales
Quelles sont les 2 artères principales qui irriguent le cortex cérébral ?
ACM et ACA (et leurs branches)
L’artère vertébrale est à l’origine de la circulation postérieure. Quelles structures irrigue-t-elle?
○ Tronc (Bulbe, pont, mésencéphale) ○ Diencéphale (en partie) ○ Cervelet ○ Lobes temporaux et occipitaux ○ Moelle
Quel chemin emprunte le sang pour passer de la carotide commune au polygone de Willis?
Crosse de l’aorte → carotide commune → carotide interne → polygone de Willis
Quel chemin emprunte le sang pour passer de la subclavière au polygone de Willis?
Crosse de l’aorte → artère subclavière → artère vertébrale → artère basilaire → polygone de Willis
Lorsqu’on a une sténose dûe à une plaque d’athérome dans une artère, quel est l’impact d’une hypotension?
Signes et symptômes d’ischémie
D’où proviennent généralement les embolies dans le SNC?
Caillot produit à côté d’une plaque d’athérome ou caillot provenant du coeur
Quelles pathologies cardiaques peuvent causer des caillots ?
- Fibrillation auriculaire
- Valvulopathies
- Masses cardiaques
- Thrombus post IM
Les embolies provenant du coeur ont beaucoup plus tendance à bloquer dans l’ACM que dans la PICA. Pourquoi?
Car les thrombus suivent le flot sanguin
Qu’arrive-t-il lors d’une dissection d’une artère (carotide par exemple) ?
La paroi interne se dissèque = caillot dans l’espace entre l’endothélium et la musculaire = obstruction du vaisseau
Entre quelle et quelle TAM la PPC peut-elle être maintenue grâce aux mécanismes de régulation du cerveau ?
50-150 mmHg de TAM
** Entre ça, les vaisseaux se dilatent ou se contractent = régulation
Quel est le flot normal sanguin dans le cerveau?
50 ml/min/100g de cerveau
Qu’est-ce que la pénombre ischémique?
Territoire à risque, mais pas encore mort
** Malgré une ischémie par blocage d’une artère, le tissus au pourtour peut être nourrit par la circulation collatérale
Lorsque le flot cérébral diminue (< 50 ml/min), comment le cerveau fait pour maintenir l’apport en O2 et en nutriments?
- Augmente la fraction d’extraction de l’O2
- Augmente l’utilisation de glucose
EN GROS: Le cerveau reçoit moins de sang, mais il s’arrange pour avoir ce qu’il faut = pas de symptômes
Lorsque le flot cérébral diminue < 20 ml/min, qu’arrive-t-il au cerveau?
- Quantité d’O2 et de Glu pas assez grande pour les besoins du cerveau
- Diminution de pH
DONC: Pénombre = pas mort mais pas fort (symptômes réversibles)
Lorsque le flot cérébral diminue < 12 ml/min, qu’arrive-t-il au cerveau?
Infarctus = symptômes irréversibles
- Avalanche de calcium
- Mort cellulaire
Nommez 3 facteurs de risque d’AVC
✹ Hypertension ✹ Diabète ✹ Hyperecholestérolémie ✹ Cigarette ✹ Histoire familiale ✹ Maladie cardiaque, FA ✹ Hx antérieure ACV ou problème vasc. ✹ Âge
Quels sont les signes de MNS? oui oui, encore
- Faiblesse
- Spasticité
- Hyperréflexie
- Babinski
Quels sont les signes de MNI?
- Faiblesse
- Fasciculation
- Flascidité
- Hyporéflexie
- Atrophie
Quelle aire du cerveau sert à faire la planification du mouvement ?
Aire motrice supplémentaire
Vrai ou faux? L’aire motrice primaire est un simple soldat qui fait ce que l’aire supplémentaire lui dit de faire
Vrai
Une lésion temporale donnerait quelle atteinte de la vision?
Quadranopsie homonyme supérieure
Une lésion pariétale donnerait quelle atteinte de la vision?
Quadranopsie homonyme inférieure
Qu’arrive-t-il s’il y a une lésion a/n des pyramides dans le bulbe?
Symptômes étranges
Ex: un bras et 2 jambes
Quelle artère est à risque de dissection si un patient danse comme un fou sur du heavy metal?
Artères vertébrales qui passent dans les foramen transverses du cou
= Problème de circulation postérieure
La carotide interne donne naissance à quelles artères une fois arrivée dans le cerveau?
- Artère ophtalmique
- Cérébrale moyenne
- Cérébrale antérieure
Vrai ou faux? La basilaire se trouve couchée sur la face dorsale du tronc cérébral
Faux
Couchée sur la face ventrale
Où voyagent les artères cérébrales moyennes ?
Scissures sylviennes
Où se trouve la portion sensitive dans la capsule interne?
Partie postérieure de la branche postérieure
Où se trouve la portion motrice dans la capsule interne?
Partie antérieure de la branche postérieure
Où vont les artères perforantes provenant de l’ACP ?
- Thalamus = atteinte sensitive
- Partie postérieure de la branche postérieure de la capsule interne = sensitif
Si on a un hémicorps au complet qui ne bouge plus, à quelle atteinte pense-t-on?
Capsule interne
Si on a un hémicorps au complet qui bouge, mais ne sent plus rien, à quelle atteinte pense-t-on?
Thalamus
Vrai ou faux? On peut avoir seulement une atteinte a/n de la main D et faire un AVC
Faux
Il y a atteintes d’autres régions du cerveau irriguées par la même artère = autres symptômes
Quels seraient les symptômes si on a une occlusion distale (après les lenticulostriées) de l’ACM?
- Langage: aphasie de Broca
- Visuel: préférence vers la G
- NC: atteinte MNS du NC VII
- Moteur : Atteinte MNS Visage, MS (main)»_space; MI (D)
- Sensitif: visage (D), MS (D)
Quelle artère est en cause lors d’un déficit de la jambe?
ACA
Où a-t-on une artère qui irrigue le cerveau de manière bilatérale ?
Basilaire
Vrai ou faux? Dans certains cas, les deux ACA peuvent venir de la même carotide
Vrai
En cas d’atrésie (rétrécissement) d’un côté, le cerveau fait en sorte d’irriguer les 2 ACA avec une seule carotide = symptômes MI bilatéraux
Quels NC sortent en ventral?
3 et 6
Quel trajet prend le noyau du NC 5?
Commence dans le mésencéphale, grosse partie dans la protubérance et se rend jusque dans la moelle cervicale
Où se trouve la partie motrice du NC 5 dans le tronc?
Seulement dans la protubérance
Si on a une lésion a/n du pons dorsal, quels sont les symptômes?
Ataxie et parésie controlatéral
pyramides pas encore décussées et cervelet ont fait une décussation mais pas la 2e
Quels sont les symptômes clés lors d’une atteinte de la circulation postérieure?
- Vertiges
- Nausées / vomissements
- Troubles visuels
- Dysarthrie
- Troubles de coordination
Qu’est-ce qui peut causer un AVC du tronc?
✹ Thrombose basilaire
✹ Thrombose d’une artère perforante
✹ Blockage de la cérébrale post.
Quels sont les signes clés lors d’une atteinte de la circulation postérieure?
✹ NC ipsilatéral
✹ Faisceaux longs contralatéraux (Moteur, Sensitifs, Cérébelleux (ipsi ou controlatéral))
✹ Selon le niveau
✹ Tout peut être uni ou bilatéral
Vrai ou faux? Pour un AVC du tronc, le Scan sera normal ad 48h post
Vrai
**devient hypodense à la longue
Pourquoi y a-t-il de l’HTA post AVC ?
✹ réaction au manque de perfusion
✹ Pas de limite supérieure claire (220/120)
✹ Tx si insuff card ou autre organe
Doit-on tenter de diminuer la TA post AVC?
NON
Ça augmente l’ischémie
