CM 12 - Territoires AVC Flashcards
Les 3 artères cérébrales principales sont l’ACA, l’ACM et l’ACP. Les embranchement voyagent dans ____1___ pour oxygéner ____2____
- Espace sous-arachnoïdien
2. Portions superficielles du cortex et de la matière blanche
Les 3 artères cérébrales principales sont l’ACA, l’ACM et l’ACP. Les embranchement initiaux (près du cercle de Willis) irriguent ___________
Les parties profondes du cerveau (ganglions de la base, thalamus, capsule interne)
Quelle est la provenance et le territoire d’irrigation des artères lenticulostriées?
Provient de l’ACM
Irrigue des régions des NGC et de la capsule interne.
Vrai ou faux? Les artères lenticulostriées sont particulièrement à risque lors d’HTA et peuvent causer des AVC
Vrai
D’où provient l’artère choroïdienne antérieure ?
Carotide interne
Quel territoire irrigue l’artère choroïdienne antérieure?
- Portion du globus pallidus
- Putamen
- Thalamus
- Partie occipitale de la capsule interne ad ventricule latéral (cette portion contient plusieurs voies motrices corticospinales et corticobulbaires).
Que cause un infarctus lacunaire touchant soit les artères lenticulostriées ou choroïdiennes antérieures ?
Hémiparésies controlatérales
Quelles sont les 2 artères principales qui irriguent le cortex cérébral ?
ACM et ACA (et leurs branches)
L’artère vertébrale est à l’origine de la circulation postérieure. Quelles structures irrigue-t-elle?
○ Tronc (Bulbe, pont, mésencéphale) ○ Diencéphale (en partie) ○ Cervelet ○ Lobes temporaux et occipitaux ○ Moelle
Quel chemin emprunte le sang pour passer de la carotide commune au polygone de Willis?
Crosse de l’aorte → carotide commune → carotide interne → polygone de Willis
Quel chemin emprunte le sang pour passer de la subclavière au polygone de Willis?
Crosse de l’aorte → artère subclavière → artère vertébrale → artère basilaire → polygone de Willis
Lorsqu’on a une sténose dûe à une plaque d’athérome dans une artère, quel est l’impact d’une hypotension?
Signes et symptômes d’ischémie
D’où proviennent généralement les embolies dans le SNC?
Caillot produit à côté d’une plaque d’athérome ou caillot provenant du coeur
Quelles pathologies cardiaques peuvent causer des caillots ?
- Fibrillation auriculaire
- Valvulopathies
- Masses cardiaques
- Thrombus post IM
Les embolies provenant du coeur ont beaucoup plus tendance à bloquer dans l’ACM que dans la PICA. Pourquoi?
Car les thrombus suivent le flot sanguin
Qu’arrive-t-il lors d’une dissection d’une artère (carotide par exemple) ?
La paroi interne se dissèque = caillot dans l’espace entre l’endothélium et la musculaire = obstruction du vaisseau
Entre quelle et quelle TAM la PPC peut-elle être maintenue grâce aux mécanismes de régulation du cerveau ?
50-150 mmHg de TAM
** Entre ça, les vaisseaux se dilatent ou se contractent = régulation
Quel est le flot normal sanguin dans le cerveau?
50 ml/min/100g de cerveau
Qu’est-ce que la pénombre ischémique?
Territoire à risque, mais pas encore mort
** Malgré une ischémie par blocage d’une artère, le tissus au pourtour peut être nourrit par la circulation collatérale
Lorsque le flot cérébral diminue (< 50 ml/min), comment le cerveau fait pour maintenir l’apport en O2 et en nutriments?
- Augmente la fraction d’extraction de l’O2
- Augmente l’utilisation de glucose
EN GROS: Le cerveau reçoit moins de sang, mais il s’arrange pour avoir ce qu’il faut = pas de symptômes
Lorsque le flot cérébral diminue < 20 ml/min, qu’arrive-t-il au cerveau?
- Quantité d’O2 et de Glu pas assez grande pour les besoins du cerveau
- Diminution de pH
DONC: Pénombre = pas mort mais pas fort (symptômes réversibles)
Lorsque le flot cérébral diminue < 12 ml/min, qu’arrive-t-il au cerveau?
Infarctus = symptômes irréversibles
- Avalanche de calcium
- Mort cellulaire
Nommez 3 facteurs de risque d’AVC
✹ Hypertension ✹ Diabète ✹ Hyperecholestérolémie ✹ Cigarette ✹ Histoire familiale ✹ Maladie cardiaque, FA ✹ Hx antérieure ACV ou problème vasc. ✹ Âge
Quels sont les signes de MNS? oui oui, encore
- Faiblesse
- Spasticité
- Hyperréflexie
- Babinski
