CM 15 - Fonctions cognitives Flashcards
Quelle voie permet d’identifier ce que l’on perçoit et en comprendre le sens?
Voie occipito-temporale: WHAT
Quelle voie permet d’identifier le mouvement et les objets dans l’espace?
Voie occipito-pariétale: WHERE
Quelle région du cerveau permet d’apprendre de notre expérience?
Région limbique
Quelle région du cerveau permet d’ordonner l’information pour s’en servir efficacement?
Lobe frontal
Quelles structures sont impliquées dans l’attention?
- Cortex préfrontal
- Cortex pariétal
- Thalamus
- Formation réticulée
Qu’est-ce que l’attention divisée?
Être capable de faire plusieurs choses à la fois
Vrai ou faux? Les atteintes du réseau attentionnel sont impliquées dans la génération des négligences (via l’atteinte du lobe pariétal)
Vrai
Quel lobe s’occupe des fonctions exécutives?
Frontal
Que permettent les fonctions exécutives?
- L’activation (motivation, volition)
- L’inhibition de l’impulsivité
- La régulation émotionnelle
- Planification et organisation
- Mémoire de travail
- La flexibilité mentale
Quelles sont les manifestations d’un syndrome orbitofrontal?
- Désinhibition
- Affect inapproprié
- Jugement altéré
- Distractibilité (attention sélective anormale)
Quelles sont les manifestations d’un syndrome frontal médial (cingulaire)?
- Apathie (volition)
- Vigilance anormale
- Mutisme
- Akinésie
- Aphasie transcorticale motrice
- Incontinence
- Faiblesse des membres inférieurs
Quelle structure du cerveau permet la répétition du langage ?
Faisceau arqué entre les aires et Broca et Wernicke
Où se trouvent les aires du langage dans le cerveau?
Aux abords de la scissure sylvienne
Quelle artère est en cause lors d’atteintes du langage?
ACM
Irrigue la région périsylvienne
Quelle aire permet la discrimination phonétique (compréhension) ?
Wernicke
Quelle est la fonction de l’aire de Broca?
- programmation articulatoire
- traitement syntaxique
DONC: Génération du langage
Vrai ou faux? Les aires de langage se situent le plus fréquemment à G (dominant)
Vrai
Par où passe le faisceau arqué?
Principalement dans le lobe pariétal
Quelles sont les manifestations d’une aphasie de Broca?
- Élocution saccadée
- Persévération
- Syntaxe désorganisée
- Grammaire perturbée
- Paraphasie phonémique
- Compréhension intacte
Quelles sont les manifestations d’une aphasie de Wernicke?
- Élocution aisée
- Peu/pas de persévération
- Syntaxe préservée
- Grammaire préservée
- Paraphasie sémantique avec jargon
- Compréhension altérée
Les paraphasies phonémiques sont liées à la région _____ à la scissure de Rolando tandis que les paraphasies sémantiques sont liées à la région _____ à la scissure de Rolando
Phonémique : antérieure
(ex: cable vs table)
Sémantique : postérieur
(ex: gant vs mitaine)
Vrai ou faux? Toutes les aphasies ont des problèmes de paraphasies et d’anomie
Vrai
À quoi correspond la fluidité du langage?
Nombre de mots / minutes
Qu’est-ce qu’une aphasie non-fluente ?
- Peu de mots à la minute
- Plusieurs hésitations à la génération de mots (manque du mot)
- Erreurs phonologiques (paraphasies phonémiques)
- Syntaxe anormale (agrammatisme)
**Antérieure à la scissure centrale
Qu’est-ce qu’une aphasie fluente?
- Débit verbal préservé
- Manque du mot peut être présent
- Erreurs sémantiques (paraphasies sémantiques)
- Syntaxe normale
*** Postérieures à la scissure centrale
Vrai ou faux? Un patient souffrant d’aphasie de Broca arrive à répéter les mots stéréotypes (ex: bonjour, mardi, décembre)
Vrai
Qu’est-ce qui est en cause lorsqu’un patient n’arrive pas à répéter ce qu’on lui dit ?
implique une atteinte de la boucle péri-sylvienne :
Aire de Broca –>Faisceau arqué –>Aire de Wernicke
Que peut-on déduire si le patient aphasique arrive à bien répéter ?
La lésion n’est pas dans la région périsylvienne = aphasie transcorticale motrice ou globale
** Région pas sous la gouverne de l’ACM
Quelle est la différence entre la mémoire implicite et explicite?
Explicite (déclarative):
- Accessible à la conscience
- Verbalisable
Implicite (non-déclarative):
- Non consciente
- Peu verbalisable
La mémoire explicite peut se diviser en mémoire épisodique et sémantique. Quelle est la différence entre les 2?
Épisodique :
- Mémoire des événements
- Connaissances des événements et de leur contexte
- Autobiographique
Sémantique
- Connaissances générales
- Connaissances abstraites et des concepts
- Indépendante du contexte temporel
Vrai ou faux? Tous les différents types de mémoire sont à des endroits différents dans le cerveau
Vrai
Quelle structure permet le passage de la mémoire à court terme à long terme?
Hippocampe
Si on donne 3-5 mots à un patient et qu’il est incapable de s’en souvenir. Comment savoir si c’est un problème de consolidation ou de rappel ?
Donner des indices
- Le patient n’est pas amélioré? Problème de consolidation
- Le patient normalise sa performance? Problème de rappel
Nommez 2 pathologies associées à un problème de consolidation
Pathologies touchant le lobe temporal interne, dont la maladie d’Alzheimer, l’encéphalopathie de Wernicke, sclérose hippocampique…
Nommez 2 pathologies associées à un problème d’encodage et de rappel
Pathologies touchant le lobe frontal ou régions sous-corticales, dont les démences vasculaire, frontale, corps de Lewy…
Les agnosies sont liées à des atteintes de quel lobe?
Lobe temporal interne
Le What : Permet la perception, la reconnaissance et l’identification
Qu’est-ce que l’apraxie?
Trouble acquis du geste intentionnel en raison d’une déficience de la programmation volontaire motrice en l’absence d’un trouble moteur ou sensitif suffisant pour l’expliquer.
Qu’est-ce que l’apraxie idéatoire?
l’idée du geste est absente (la sémantique du geste)
Même s’il a un marteau entre les mains, il ne sait pas quoi faire avec
Qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice ?
La planification pour réaliser l’idée du geste est déficiente
Il ne sait pas quoi faire avec le marteau, mais si tu lui montre il va arriver à le faire
Pourquoi est-il préférable de ne pas utiliser le MMSE?
trop peu sensible
Qu’est-ce qu’un TNC majeur?
- Déclin cognitif significatif p/r au niveau de performance antérieur dans un domaine cognitif ou plus
- Interfèrent avec l’indépendance dans les activités quotidiennes
- Les déficits cognitifs ne se produisent pas exclusivement dans le cadre d’un délirium.
- Les déficits cognitifs ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental
Qu’est-ce qui fait la grande différence entre un TNC majeur vs mineur?
Mineur = pas d’impact fonctionnel
Qu’est-ce qu’un trouble cognitif mineur?
- Inquiétudes p/r à un changement cognitif tel que rapporté par le patient, un informant ou le clinicien
- Évidences objectives d’un déficit dans un ou plusieurs domaines cognitifs
- Préservation de l’autonomie dans les habiletés fonctionnelles
- Absence de démence
Quelle est la démence la plus fréquente?
Mixte
azheimer + vasculaire
Vrai ou faux? La démence vasculaire pure est fréquente
Faux
3% des démences
Quels sont les critères dx de la maladie d’Alzheimer ?
- Présence d’une démence
- Début insidieux
- Histoire claire d’atteinte progressive de la cognition
- Les déficits cognitifs sont principalement retrouvés au questionnaire et à l’examen
- Exclusion des autres types de démence
Quelle est la physiopathologie de l’Azheimer ?
Dépôt de la protéine bêta amyloïde = plaques toxiques pour les neurones
Que nous indiquent une protéine bêta amyloïde abaissée dans le LCR et une protéine tau élevée?
Alzheimer
** Si BA bas dans le LCR, veut dire qu’il y a une accumulation qqpart
** Protéine tau indique la mort neuronale
Vrai ou faux? L’Alzheimer épargne généralement les aires visuelles et motrices
vrai
Quelle région est atteinte en premier dans l’Alzheimer ?
Hippocampe = problème de mémoire
Quelle structure est atteinte en dernier dans l’Alzheimer?
Cortex frontal = Dysfonctions executives + Trouble du comportement
DONC: alzheimer sévère
Comment différentier la maladie de Parkinson et la maladie à corps de Lewy?
Maladie à corps de Lewy = atteinte corticale en premier
VS
Parkinson = atteinte du tronc en premier (substance noire = atteintes motrices)
Quelle maladie est liée à des anomalies de la protéine tau?
Dégénérescence lobaire front-temporale
