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MMD2229 - CARDIO > CM 4 - Sémiologie > Flashcards

CM 4 - Sémiologie Flashcards

1
Q

Quelles sont les 5 choses les plus importantes à regarder dans l’examen physique cardiaque?

A
  • Apparence générale
  • Pouls veineux (jugulaires)
  • Pouls artériel
  • Précordium
  • Auscultation
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Q

Quelles sont les particularités cardiaques des personnes atteintes de trisomie 21?

A

↑ du risque de :
• Shunt intra cardiaque (CIV, CIA, canal artérielle)
• Sténose pulmonaire

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Q

Quel est le risque cardiovasculaire particulier pour les patients atteints de syndrome de Marfan?

A
  • Anevrysme/dissection de l’aorte
  • Prolapsus de la valve mitrale
  • Bicuspidie aortique
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4
Q

Une langue bleutée est un signe de cyanose centrale ou périphérique ?

A

Centrale

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Q

Quelle est la cause d’une cyanose centrale?

A

Du a un dysfonction circulatoire ou ventilatoire qui résulte en une ↓ de SpO2 (<75-85%)

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6
Q

Nommez 2 causes de cyanose périphérique

A
  • ↓ DC
  • Exposition au froid
  • Redistribution du débit aux organes centraux
  • Obstruction artérielle
  • Obstruction veineuse
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7
Q

Qu’est-ce que le clubbing?

A

Doigts/ ongles écrapoutis

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8
Q

Qu’est-ce qui peut donner du clubbing?

A
  1. Pulmonaire: fibrose, bronchiectasie, MPOC, neo, fibrose kystique, abcès
  2. Cardiaque: Lésions cyanogènes, tetralogie de fallot, endocardite, shunt D/G
  3. GI: cirrhose, Crohn, CU, neo
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9
Q

Quoi regarder a/n cardiovasculaire lorsqu’on évalue l’apparence générale d’un patient ?

A
  • Faciès/Image corporel
  • Paleur
  • Cyanose
  • Ictère
  • clubbing
  • Souffrant?
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10
Q

Que doit-on évaluer lorsqu’on regarde une courbe artérielle ?

A
  • La montée – reflète la contractilité du VG (influencé par la post-charge et pré-charge, et l’absence d’obstruction entre le VG et la carotide)
  • L’amplitude – reflète le volume d’éjection du VG, (et aussi la compliance de l’aorte)
  • Le contour – Hypokinétique, anacrote, hyperkinétique, bisfériens, dicrote, alternans…
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11
Q

Qu’est-ce qu’un pouls bisfériens?

A

Pouls augmenté avec un Peak systolique double

Cause:

  • Régurgitation aortique
  • Sténose aortique
  • Ou combinaison des 2
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12
Q

Quelle est la différence entre un pouls dicrote et un pouls bisfériens?

A

Bisfériens: Le double pouls arrive avant l’onde dicrote

Le pouls dicrote: on ne voit pas l’onde dicrote

** L’onde dicrote signale la fermeture de la valve aortique

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13
Q

Lorsqu’on évalue les jugulaires, lesquelles regarde-t-on?

A

Jugulaires internes
* Externes sont visibles, mais moins fiables pour l’évaluation, car possèdent des valvules tandis que les internes non = directement dans OD

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14
Q

Dans quelle position devrait-être le patient lorsqu’on évalue les jugulaires?

A

30 degrés

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15
Q

Quel est le niveau normal des jugulaires?

A

< 4 cm au-dessus de l’angle de Louis

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16
Q

Quel est le site d’auscultation pour le VG ?

A

Apex

17
Q

Quel est le site d’auscultation pour le VD?

A

Parasternal G

18
Q

Quel est le foyer d’auscultation pour écouter une hypertension pulmonaire?

A

Foyer pulmonaire

19
Q

Quel est le site d’auscultation pour écouter un frémissement aortique?

A

Foyer aortique

20
Q

Vrai ou faux? Au foyer aortique, il est normal d’entendre le B2 plus fort que le B1

A

Vrai

21
Q

Qu’est-ce qu’on recherche lorsqu’on ausculte au foyer pulmonaire?

A

Le B2 devrait être plus fort que le B1

Durant la respiration, le B2 se dédouble (en inspiration)

*Dédoublement disparaît à l’expiration

22
Q

Que peut-on entendre au foyer tricuspidien et à l’apex?

A

B1 plus fort que le B2

23
Q

Quelle pourraît être une cause de B1 diminuée?

A

Insuffisance mitrale

24
Q

Est-ce qu’un B3 est pathologique?

A

Pas toujours

25
Q

Vrai ou faux ? Un B4 est toujours pathologique

A

Vrai

26
Q

Quelles sont les caractéristiques du B4?

A
  • Bas tonalité, à l’apex, cloche
  • Correspond a la contraction auriculaire
  • Signe de mauvaise compliance ventriculaire (ischémie, HVG)
  • Impossible en FA ou avec stenose de la valve A-V
27
Q

Quelles sont les caractéristiques du B3?

A
  • Mieux entendu a l’apex, cloche
  • La fréquence habituelle du son est proche du niveau le plus bas que l’oreille humaine peut détecter.
  • Signe de dysfonction VG (ou VD) ou surcharge de volume
  • Peut être N avant 40 ans
  • Cause est controversé:

– Origine intracardiaque = vibrations de la paroi ventriculaire quand il atteint son volume maximale

– Origine extracardiaque = impact du VG contre la paroi thoracique?

28
Q

Où cherche-t-on le B3 et le B4?

A

Foyer tricuspide et apex

29
Q

Quels sont les souffles systoliques les + communs?

A

Sténose aortique

Insuffisance mitrale

30
Q

Où ausculte-t-on lorsqu’on recherche une sténose aortique?

A

Foyer aortique

31
Q

Où ausculte-t-on lorsqu’on cherche une insuffisance mitrale?

A

Apex

32
Q

Quelles sont les causes de souffle diastolique?

A

Régurgitation aortique

Sténose mitrale

MMD2229 - CARDIO (15 decks)

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