Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MMD2229 - CARDIO > CM 3 + 5 - ECG > Flashcards

CM 3 + 5 - ECG Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 types de cellules électriques responsables de la conduction dans le myocarde ?

A
  1. Cellules à réponse rapide (Na+) : Myocytes
  2. Cellules à réponse lente (Ca+), avec automaticité accrue : Nœuds sinusal et AV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vrai ou faux? Les cellules des oreillettes conduisent plus rapidement que celles des ventricules

A

Faux

• Fibres intra/inter- auriculaires: rapide (1000mm/sec)
• NœudAV: lente
« relais » électrique de protection (200mm/sec)
• His,branchesD/G et fibres de Purkinge: très rapide (4000 mm/sec)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelle est la différence entre la dépolarisation des cellules à réponse rapide vs lente?

A

Rapide: Dépolarise rapidement, repolarise lentement

Lent: Dépolarisent plus lentement, repolarisent plus rapidement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelle est la hiérarchie des pacemakers dans le coeur ?

A
  1. Noeud sinusal
  2. Cellules atriales
  3. Noeud AV (rythme jonctionnel)
  4. His
  5. Ventricules
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pour le myocarde, la dépolarisation va de ___ vers _____ et la repolarisation va de ____ vers _____

A

Dépolarisation: Endocarde vers épicarde (in vers out)

Repolarisation: Épicarde vers endocarde (out vers in)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qui suis-je? Configuration d’enregistrement du signal électrique; a une orientation et une polarité

A

Dérivation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qui suis-je? Différence de potentiel entre un site et une valeur de référence (0)

A

Unipolaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qui suis-je? Différence de potentiel entre deux sites (2 extrémités)

A

Bipolaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qu’est-ce qu’un vecteur?

A

Force électrique mesurable à l’aide d’une électrode (+ / - ou neutre selon la dérivation utilisée pour la mesurée)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Expliquez comment sont dirigées les dérivation frontales (D1 à D3)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Les dérivations D1 à D3 forment un triangle avec des angles de combien de degrés?

A

60 degrés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Les dérivations des membres sont situées à ___ degrés des dérivations bipolaires

A

30 degrés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Expliquez comment sont situées les dérivations des membres

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est-ce que l’horloge à 6 axes?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pour les dérivations précordiales, que permettent-elles de regarder?

A
  • V1-V2: VD, septum
  • V3-V4: septum, paroi antérieure
  • V5-V6: VG latéral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

V1 à V6 sont-elles unipolaires ou bipolaires?

A

Unipolaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

À quoi équivaut 1 petit carré de haut à l’ECG?

A

0,1 mV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Combien de temps dure un ECG?

A

10 secondes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Si les QRS, P et T sont positifs en AvR, que peut-on supposer?

A

Les électrodes ont été mal installés, car ils sont sensés être négatifs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qui suis-je? Déflection correspondant à l’activation électrique/action mécanique

A

Onde

4 ondes: P, T, U (Complexe QRS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Sur l’ECG, qu’est-ce qu’un segment? Combien y en a-t-il ?

A

Mesure de la fin d’une onde au début de l’autre Variation par rapport à la ligne de base (sus/sous- décalage) est évaluée

3 segments: PR, ST, TP (segment de repos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Sur l’ECG, qu’est-ce qu’un intervalle? Combien y en a-t-il ?

A

Portion de l’ECG qui inclut au moins une onde
Durée est mesurée (msec)

4 Intervalles: PR, QT, RR, PP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Sur l’ECG, à quoi correspond l’onde p?

A

Systole auriculaire (D+G)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Sur l’ECG, à quoi correspond le segment PR (entre l’onde P et QRS) ?

A

Délai électrique au nœud AV, HIS, branches, Purkinje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Sur l’ECG, à quoi correspond l’intervalle PR (inclus l’onde P)?

A

Systole auriculaire (d+g) + délai électrique au nœud AV, HIS, branches, Purkinje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Sur l’ECG, à quoi correspond le QRS?

A

Systole VG/vd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Sur l’ECG, à quoi correspond le segment ST et Onde T (U)?

A

Diastole ventriculaire (VG/vd)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Sur l’ECG, à quoi correspond le point J?

A

Jonction entre la fin du QRS et le début du segment ST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vrai ou faux? Une onde P biphasique est normale en V1

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quelle est la normale de l’onde P?

A

De 0.08 à 0.11sec

≤ 2.5 mm (0.25 mV) d’amplitude

Axe 0 à 75 degrés (+ en DII et – en aVR)

VecteurterminalenV1 = OG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quel est le temps normal de l’intervalle PR?

A

0.12 a 0.20 sec

Isoélectrique (segment PR)

Utiliser la dérivation où l’onde P est la plus visible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vrai ou faux? Les QRS n’ont pas tous des ondes Q, R ou S

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Qu’est-ce que l’onde Q?

A

Première déflection négative rencontrée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Qu’est-ce que l’onde R?

A

Première déflection positive rencontrée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Qu’est-ce que l’onde S?

A

Déflection négative qui suit une déflection positive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Quelle est la durée normale d’un QRS?

A
  • Durée totale 0.06-0.10 sec (< 100 msec)
  • Si > 120 msec: Bloc de branche
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Pour l’onde T, sur quelles dérivations est-elle normale même si elle est négative?

A

Négative en aVR, variable en III et V1-V2

Positive par ailleurs: concordant avec la direction du QRS

Normalement asymétrique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quelles sont les meilleures dérivations pour mesurer le QTc?

A

V1 et V2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Qu’est-ce qui peut faire augmenter le QTc?

A
  • Nombreux Rx : Anti-arythmique, atb, antifongique, antipsychotique, prokinétique, etc.
  • Congénital
  • HypoCa++ et hypoK+
  • Hypothermie
  • Atteinte du SNC
  • Ischémie
  • Bradycardie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Vrai ou faux? L’onde U, si elle est présente est toujours positive

A

Faux

Même polarité que onde T sauf si HVG et ischémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

À partir de combien de msec considère-t-on le QTc comme anormal?

A

QTc: ≥ 500 msec ANORMAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Sur l’ECG, 10 mm = combien de mV?

A

N: 10 mm = 1 mV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

En rythme sinusal, les ondes P ont une même morphologie compatible avec une origine au niveau du nœud sinusal. Visuellement, qu’est-ce qu’une onde P normale?

A
  • Positive en DII
  • Négative en aVR
  • Conduisent au QRS suivant
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

À quoi ressemble un rythme auriculaire ectopique?

A

Négatif dans certaines dérivations anormales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Lorsqu’on a un bloc sino-auriculaire, qu’est-ce que ça veut dire physiologiquement?

A

Le noeud sinusal envoie son influx, mais l’oreillette ne l’accepte pas (donc arrêt dans la transmission électrique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

À quoi ressemble l’onde P dans un rythme jonctionnel?

A

Il n’y en a pas

C’est le noeud AV qui fait le rythme, et non les oreillettes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Qu’est-ce qu’une tachycardie auriculaire paroxystique?

A

Trop d’influx auriculaire

48
Q

Quelle arythmie?

A

Tachycardie auriculaire multifocale

49
Q

Vrai ou faux? Un flutter est un rythme qui provient de l’oreillette

A

Vrai

50
Q

Qu’est-ce que la méthode de 6 secondes pour calculer la FC?

A

• Si fréquence lente ou irrégulière

• 30 grands carrés représentent 6 sec
– Nombre de complexes multipliés par 10 pour donner fréquence sur 1 minute

Truc: un ECG est fait sur 10 sec. Multiplier le nombre de QRS par 6!

51
Q

Si le PR > 0.20 sec, qu’est-ce que ça signifie?

A

BAV 1er degré

52
Q

Quelle est la différence entre le bloc AV Mobitz I et Mobitz II ?

A

Wenckebach (Mobitz I)

– ↑ graduelle du PR ad onde P bloquée (sans suivie de QRS)

– Intervalle RR raccourcit et l’intervalle contenant le P bloqué est plus court que la somme de l’intervalle de 2 PP

Mobitz II

– Onde P bloquée de façon intermittente

– Bloc peut avoir un cycle répétitif

  • 2 pour 1
  • 3 pour 1
53
Q

Qu’est-ce qu’un bloc AV du 3e degré?

A

– Ondes P ne conduisent pas les QRS

– Dissociation AV

• Rythme d’échappement jonctionnel

– QRS fin

– 50-60 bpm

• Rythme d’échappement ventriculaire – QRS large

– 30-45 bpm

54
Q

Quelle arythmie?

A

Bloc AV complet avec échappement jonctionnel

55
Q

Quelle arythmie?

A

Bloc AV complet avec rythme d’échappement ventriculaire

56
Q

Comment mesurer le QRS?

A
  • Utiliser les dérivations où le QRS est le mieux identifiable et le plus large
  • Du début de l’onde q/Q ou r/R jusqu’au point J
57
Q

Qu’est-ce qu’un bloc de branche droit?

A

Influx électrique bloqué dans la branche D:

– Influx électrique descend dans la branche G

– Dépolarisation du VG est idem, rapide

– Dépolarisation du VD se fait via les cellules musculaires:

  • Dépolarisation plus tardive
  • Après le VG: asynchronie de contraction interventriculaire
  • Apparition d’un vecteur tardif: Le VD devient visible!!
58
Q

Quels sont les critères diagnostics pour un bloc de branche droit?

A

QRS > 120 msec (100-120 msec: BBD incomplet)

• rsR’ / Rsr ‘ / rSR’ / rR’ en V1-V2 (oreilles de lapin…):

QRS positif en V1
Onde S élargie en I,V6: aspect qRS Inversion des ondes T en V1-V2

59
Q

Quelles sont les étiologies du bloc de branche droit?

A
  • Fréquent (0,2-2,3% et Ad 11% > 80 ans)
  • Souvent sur cœur sain
  • Augmentation chronique de la pression du VD: Problème pulmonaire chronique ou Valvulopathies droites
  • Embolie pulmonaire
  • Ischémie (infarctus) aiguë
  • Dégénératif
60
Q

Qu’est-ce qui se passe dans un bloc de branche G?

A

Influx électrique bloqué dans branche gauche:

– Influx descend dans la branche droite

– Dépolarisation du septum est inversée

– Dépolarisation du VD est en premier: faible vecteur

– Dépolarisation du VG se fait via les cellules musculaires:

  • Dépolarisation plus tardive
  • Après le VD: dyssynchronie interventriculaire
61
Q

Quels sont les critères diagnostics d’un bloc de branche G?

A
62
Q

Vrai ou faux? On peut évaluer un STEMI même si on a un BBG

A

Faux

63
Q

Quelles sont les étiologies du bloc de branche G?

A
64
Q

Quelle est le signification clinique d’un bloc de branche G ?

A
  • Généralement associé à un moins bon pronostic
  • Si découverte fortuite, un bilan est nécessaire
65
Q

Comment différencier BBD de BBG en V1 et en V6?

A
66
Q

Quel est l’axe moyen du QRS?

A

Valeur normale de -30 à 90 degrés

** Ne s’applique que dans les dérivations frontales: I-II-III, aVR, aVL, aVF

67
Q

Comment peut-on calculer l’axe de l’ECG?

A
68
Q

Quel axe?

A

Quand c’est biphasique, on se met à 90 degrés de la dérivation qui est biphasique. On regarde ensuite D1 ou D2 pour savoir si c’est + ou -

69
Q

Si D1 et D2 sont positifs, comment est l’axe ?

A

Normal

70
Q

Si D1 est + et D2 est -, comment est l’axe ?

A

Axe gauche

71
Q

Si D1 est - et aVF est +, comment est l’axe?

A

Axe droit

72
Q

Si D1 est - et aVF est -, comment est l’axe?

A

Axe extrême

73
Q

En résumé, quelles sont les étapes pour calculer l’axe?

A
74
Q

Quelles sont les causes d’une déviation axiale droite?

A
75
Q

Quelles sont les causes d’une déviation axiale gauche?

A
76
Q

Qu’est-ce qu’un bloc fasciculaire (hémibloc)?

A

Bloc au niveau du fascicule antérieur ou postérieur de la branche gauche

  • Le QRS est < 120 msec à
  • L’axe du QRS est modifié
77
Q

Quels sont les critères diagnostics d’un hémibloc antérieur gauche?

A
  • Axe du QRS gauche, ≥ -45°, sans autre cause d’axe gauche
  • Durée du QRS < 0.120 sec
  • Onde q septale en I – aVL présente
  • Onde r initiale en II-III-aVF
78
Q

Quels sont les critères diagnostics d’un hémibloc postérieur gauche?

A
  • Axe du QRS droit, > à 120°, sans autre cause d’axe droit
  • Durée du QRS normale
  • Onde r initiale en I-aVL (perte q septal)
  • Onde q II-III-aVF

**L’inverse de l’HBAG!!

79
Q

Comment voir sur l’ECG si on a une dilatation de l’oreillette droite?

A

Si elle est dilatée, ça augmente l’amplitude du voltage

Amplitude du P > 2.5 mm en DII, DIII, aVF (parfois V1)

80
Q

Qu’est-ce qui cause une dilatation de l’oreillette droite?

A

– Maladies pulmonaires aigues ou chroniques

– Maladies congénitales (CIA, Ebstein, Fallot, sténose pulmonaire)

– Insuffisance tricuspidienne

81
Q

Comment voir à l’ECG si on a une dilatation auriculaire G ?

A

Si l’OG est plus grande, il y a délais de conduction (ça prend plus de temps à dépolariser)

– Onde P prolongée > 120 msec

– Biphasique V1: vecteur terminal > 1 mm, > 40 msec

– Bifide ou dicrote dans les dérivation des membres

82
Q

Qu’est-ce qui peut causer une dilatation de l’OG ?

A
  • Insuffisance mitraille dû à RAA
  • Cardiopathies valvulaires
  • Cardiopathies hypertensive ou coronarienne
  • Autres cardiomyopathies
83
Q

Comment se manifeste une hypertrophie du VD à l’ECG?

A
  • Le vecteur du VD prend de l’importance
  • Apparition de grandes ondes R à droite – R/S V1 > 1 – RV1 + SV6 ≥ 11 mm – RV1 > 7mm
  • Déviation axiale droite
  • Anomalies de la repolarisation (T inversée) V1-3
84
Q

Comment se manifeste une hypertrophie du VG à l’ECG?

A
  • L’épaississement des parois du VG entraîne une augmentation des voltages (grandes ondes R dans les dérivations gauches (I, aVL, V5,V6)
  • Les dérivations droites (V1-V2) vont avoir de profondes ondes S
85
Q

Quels sont les critères de l’hypertrophie du VG à l’ECG?

A

Critères fréquemment utilisés:

  • SV1+ RV5 ou V6 ≥ 35 mm (Sokolow)
  • R aVL > 11 mm, R V5 ou V6 > 26 mm (Sokolow)
  • SV3+R aVL > 28 mm (H) (Cornell), > 20 mm (F)

Autres critères associés:

  • Déviation axiale gauche fréquente • Anomalies ST-T (V5-V6, D1-aVL) • Dilatation OG associée possible
  • Élargissement QRS possible (< 120 msec)
86
Q

Qui peut présenter une pseudo HVG?

A

– Athlètes

– Jeunes

– Patient mince

** Car plus grand voltages

87
Q

Résumez le chemin des artères coronaires

A
88
Q

Quelle artère est bloquée?

A

IVA

  • Branches septales et diagonales
  • Irrigue la paroi libre du VG : Les septales irriguent la partie antérieure du septum interventriculaire (avec le tissu de conduction)
  • Irrigue la paroi latérale
89
Q

Quelles artères sont bloquées ?

A

Circonflexe

Marginale 1

Diagonale

Pour la circonflexe:

  • Branches marginales
  • Irrigue la paroi latérale haute du VG
  • Si dominance gauche: donne postéro-latérales et IVP (irrigue le NAV)
90
Q

Quelle artère est bloquée?

A

Coronaire droite

  • Branches marginales du VD
  • Irrigue : Paroi inférieure VG, OD (SA), VD et Septum interventriculaire postérieur
  • Si dominance droite: donne postéro-latérales et IVP (irrigue le NAV)
91
Q

Quelle est la différence entre les vecteurs de la nécrose et de l’ischémie à l’ECG ?

A

Ischémie : Vecteur va vers la lésion (en négatif)

Nécrose : Vecteur va vers nous

92
Q

Que peut-on voir à l’ECG en cas d’ischémie sous-endocardique?

A
  • Ondes T inversées
  • Sous-décalage ST
  • Si associée à une augmentation des tropos: NSTEMI
93
Q

Une onde T inversée en D3 et/ou V1 est-elle significative?

A

Non, ça peut être normal

** Toujours inversée en AVR aussi

94
Q

Comment savoir si l’inversion de l’onde T est significative de l’ischémie?

A

Regarder si elle est dans un territoire particulier ou diffuse

***Ddx très large pour inversion de l’onde T

95
Q

Quelles sont les variantes des sous-décalages ST ?

A
96
Q

Quels sont les critères à l’ECG pour dire que l’épreuve d’effort cause une ischémie?

A

– Sous-décalage de ≥ 1 mm, rectiligne ou descendant

– 2 dérivations contiguës

– 0,06 sec après point J

97
Q

Quels sont les DDX du sous-décalage ST ?

A
  • Ischémie sous-endocardique, avec ou sans nécrose
  • Images en miroir, lors d’un STEMI → Sous-décalage V1-V2: éliminer STEMI postérieur
  • Digitale
  • Hypokaliémie
98
Q

Quels sont les 3 types d’images miroir fréquentes?

A

STEMI inf: miroir antérieur

STEMI ant: miroir inférieur

STEMI post: miroir septal

99
Q

Peut-on avoir un STEMI sans thrombose coronarienne?

A

OUI

  • Embolie coronarienne
  • Dissection coronarienne spontanée
  • Dissection aortique avec occlusion de la CD
  • Vasospasme coronarien:

– Angor de Prinzmetal

– Médicaments

– Tabac

– Cocaïne

– HSA

– Idiopathique

100
Q

Quels sont les DDX des sus-décalage ST ?

A
  • Variante de normale/repolarisation précoce
  • STEMI
  • Angine de Prinzmetal
  • Anévrisme VG
  • Péricardite aiguë
  • Cardiopathie de stress (Takotsubo)
  • HVG
  • BBG
  • Hyperkaliémie
101
Q

En cas de péricardite, que voit-on à l’ECG?

A
  • Dépression du PR
  • Sus-décalage diffus

– Phase 1: sus-décalage (sauf aVR)

– Phase 2: ST revient à la normale et diminution onde T

– Phase 3: inversion onde T

– Phase 4: résolution

  • Pas d’image miroir
  • ST concave (vers le haut)
102
Q

Jeune patient en bonne santé avec sus-décalage ST. Que soupçonne-t-on?

A

Repolarisation précoce

  • Pas d’image miroir
  • Disparait à l’effort
  • Sus-décalage concave vers le haut
103
Q

Quelle est l’évolution du STEMI dans le temps à l’ECG (de 0 à 12h) ?

A
104
Q

Quelle est l’évolution du STEMI dans le temps à l’ECG (de J1 à après) ?

A
105
Q

Comment voir de la nécrose à l’ECG ?

A
  • Aucune activité électrique dans cette zone morte
  • Ondes Q significatives:
  • Durée > 0.04 sec
  • Q/R > 1/4
106
Q

Comment différencier une onde Q normale d’une onde Q pathologique?

A
107
Q

Infarctus depuis combien de temps?

A

Infarctus aigu (STEMI)

108
Q

Infarctus depuis combien de temps?

A

Infarctus récent

109
Q

Infarctus depuis combien de temps?

A

Infarctus âge indéterminé

110
Q

Infarctus depuis combien de temps?

A

Infarctus ancien

111
Q

À quoi ressemble l’hypokaliémie à l’ECG?

A

Sous-décalage ST, T aplatie et onde U proéminente

112
Q

À quoi ressemble l’hyperkaliémie (pas sévère) à l’ECG?

A
  • ECG évolue selon la concentration sérique
  • Élévation modérée: ondes T pointues, amincies (QRS élargi, onde P plate)
113
Q

À quoi ressemble l’hyperkaliémie sévère à l’ECG?

A
  • Élargissement QRS (6.5mEq/l)
  • Allongement PR
  • Disparition ondes P (7 à 8 mEq/L)
114
Q

Que peut causer une hyperkaliémie extrême?

A

FV

Asystolie

115
Q

En hypocalcémie, le QT est ____ tandis qu’en hypercalcémie, le QT est _____

A

Hypo: QT augmenté

Hyper : QT raccourci

116
Q

Que soupçonne-t-on ?

A

Digitale

MMD2229 - CARDIO (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions