APP 1 - HTA Flashcards
Dans quelle couche de la paroi artérielle se trouvent les nerfs, vaisseaux lymphatiques et vaisseaux sanguins (vaso vasorum) ?
Adventice
Quelle est la couche la plus interne de la paroi artérielle?
Intima
(baigne dans le sang)
Quelle est la fonction de l’intima?
Barrière métabolique entre le sang circulant et la paroi du vaisseau
** Composée de 1 couche de cellules endothéliales (jonctions serrées), lame basale, tissu conjonctif
Quelle couche de la paroi artérielle est située entre l’intima et l’adventice?
Média
Quelle est la couche la plus épaisse de la paroi artérielle?
Média
Quelle est le rôle de la média?
Élasticité et contractilité de la paroi vasculaire
** Composée de cellules musculaires lisses (CML) et matrice extracellulaire
Il y a 4 systèmes directement responsables pour la régulation de la TA. Quels sont-ils?
- Cœur : responsable de la pression de pompage
- Tonus des vaisseaux sanguins : responsable de la RVS
- Reins : responsable du volume intravasc
- Hormones : module les fonctions des 3 autres systèmes
Vrai ou faux? La régulation de la TA à court terme se fait via le SNA
Vrai
Où se trouvent les barorécepteurs?
Crosse aortique
Sinus carotidiens
Quels sont les rôles des barorécepteurs?
Éléments principaux de la régulation de la pression à court terme
Se « réinitialisent » constamment : après 1-2 j d’exposition à des pressions plus hautes que normales, le taux d’influx envoyés diminue à leur valeur de contrôle, et un nouveau point de référence est établi.
Vrai ou faux? Les barorécepteurs sont également impliqués dans la régulation de la TA à long terme
Faux
Donc aucun rôle dans le développement de l’HTA chronique
Expliquez par quel mécanisme les barorécepteurs font diminuer ou augmenter la TA
1) HTA = étirement et déformation des artères.
2) Barorécepteurs envoient PLUS D’INFLUX au bulbe rachidien du SNC.
a. Signaux provenant des sinus carotidiens sont transportés dans le nerf glossopharyngien (IX)
b. Signaux provenant de la crosse aortique sont transportés dans le nerf vague (X).
Ces fibres convergent au tractus solitaire du bulbe rachidien.
3) A/n du tractus solitaire, les influx inhibent le sympathique et stimulent le para
4) Le résultat net est : Vasodilatation (↓ de RVS) et ↓ du DC (FC plus faible et contractilité ↓).
↓ de TA entraîne alors : MOINS D’INFLUX, ce qui inhibe moins le sympathique et ne stimule pas le parasympathique
Les chémorécepteurs situés dans les carotides n’interviennent que si la TA est ________
< 80 mmHg
Qu’arrive-t-il à la diurèse si la TA augmente?
Natriurèse de pression: ↑ PA = ↑ volume d’urine et de l’excrétion de Na = ↓ de PA vers la normale.
Quelle est la particularité rénale des patients atteints d’HTA chronique?
Altération du processus natriurèse = besoin de plus hautes pressions pour excréter Na+ et H2O.
Il y a 2 causes possibles :
1. Lésions microvasculaires dans les reins qui perturbent l’excrétion de Na+.
2. Défaut avec les facteurs hormonaux qui sont nécessaires pour réaction rénale appropriée (ex : système RAA)
▪ Celui-ci peut être corrigé avec Rx
Comment est sécrétée la rénine?
↓ TA = ↓ perfusion rénale = ↑ sécrétion de rénine.
Quel est le rôle de la rénine?
Convertit l’angiotensinogène circulant en angiotensine I
Comment l’angiotensine 1 devient angiotensine 2?
L’angiotensine I est clivé par l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE) en angiotensine II.
Quels sont les effets de l’angiotensine 2?
- Vasoconstriction = ↑ RVS
- ↑ relâche d’aldostérone par les surrénales : L’aldostérone ↑ réabsorption Na+ (et donc d’eau) = ↑ volume circulant de sang
- ↑ relâche d’ADH (vasopressine) via l’hypophyse et stimule la soif via l’hypothalamus (rétention hydrique) = = ↑ volume circulant de sang
- ↑ de l’activité sympathique = ↑ NE (qui est inotrope + et chronotrope +) –>Donc, favorise la contractilité et l’hypertrophie ventriculaire (à retenir!)
À quoi sert l’hormone antidiurétique (ADH)?
Stimule la rétention d’eau dans le rein = ↑ volume intravasculaire = ↑ pré-charge et DC.
Par quoi est produite la B-type natriuretic peptide (BNP)?
Les cellules du ventricule
Quel est le rôle de la BNP?
− Inhibition de la sécrétion de rénine
− Antagonistes du système RAA
Pourquoi mesure-t-on la BNP?
N’est pas présent dans un cœur sain : production stimulée par des stress hémodynamiques (ex : IC ou IAM)
Donc : pour voir si le coeur souffre
Quel type d’HTA est le plus fréquent?
HTA essentielle
Représente environ 90% des patients souffrant d’HTA