CM 1 - Physiologie Flashcards
Au niveau cardiovasculaire, quelles sont les adaptations physiologiques lorsqu’on change de position?
– Déplacement d’un volume sanguin (500-800 ml) vers l’abdomen et les MI
– ↓ du DC et stimulation des barorécepteurs = Activation sympathique réflexe (Impact a/n de la FC, de la contractilité et de la RVS)
Au niveau cardiovasculaire, quelles sont les adaptations physiologiques lors de la grossesse?
Augmentation significative du DC
- ↑ du VES + FC
- DC ↑ de 30-50% au 3e trimestre
**Donc si valvulopathie, grossesse plus difficile
Au niveau cardiovasculaire, quelles sont les adaptations physiologiques lors d’un effort physique ?
- Varie selon le type d’activité et la masse musculaire impliquée
- Redistribution de la perfusion des différents organes
- Augmentation du DC:
- Phase initiale: ↑ VES et FC
- En poursuivant l’activité: principalement via l’↑ de la FC
La FEVG est un bon indice de la fonction systolique VG, mais pas de la contractilité. Pourquoi?
Car c’est une valeur dépendante de la pré et post-charge
** FEVG surtout basé sur les différences de volumes, donc bon indice de la fonction du coeur
Vs contractilité = inotropie
Qu’est-ce que la pré-charge?
Mise en tension des fibres ventriculaires juste avant la contraction
Approximation du volume télédiastolique
EN GROS: Quand le coeur est rempli au maximum juste avant l’éjection
Qu’est-ce que la post-charge?
Force générée par le ventricule pour éjecter son contenu
Influence le degré de raccourcissement des fibres musculaires cardiaques au moment de la contraction
Quelle est la différence entre le volume d’éjection et le volume télédiastolique?
Volume d’éjection (ml): Qt de sang éjecté par le ventricule à chaque systole (ml)
Volume télédiastolique ou pré-charge (ml): Qt de sang présent a/n ventriculaire à la fin de la diastole
Comment calculer la FEVG?
Volume d’éjection divisé par volume télédiastolique
Qu’est-ce que la systole et la diastole?
Diastole: moment où le coeur est rempli au maximum de volume
Systole: Quand tout le sang a été éjecté
Comment peut-on calculer le DC avec l’écho cardiaque?
DC = VES x FC
Qu’est-ce que la méthode de Fick?
Comment calculer l’index cardiaque?
DC / Surface corporelle
Ou
(VES x FC)/ surface corporelle
Qu’est-ce que le mécanisme de Frank-Starling?
Impact de l’↑ du retour veineux sur le remplissage ventriculaire Étirement plus grand des myocytes ↑ la génération de force et par conséquent, la capacité du cœur à éjecter le retour veineux ↑
En gros, retenir que: augmenter le retour veineux augmente la précharge et augmenter la précharge, ça augmente la contractilité
Donnez 3 exemples de pathologies où la post charge est augmentée
- HTA
- Valvulopathie aortique (sténose)
- Coarctation de l’aorte
- Membrane sous et supra-aortique
- CMP hypertrophique avec une obstruction dynamique a/n de la voie de chasse du VG
Qui suis-je? Rétrécissement localisé de la lumière aortique
Coarctation de l’aorte
Qu’est-ce que la contractilité?
- Inotropie
- Force de contraction intrinsèque des cellules musculaires (Mécanismes cellulaires régulant l’interaction entre actine et myosine)
- Caractérisée par la tension isométrique maximale que la fibre myocardique peut développer pour un degré d’étirement fixe
Quel est l’effet de l’augmentation de la la tension isométrique que peut développer un muscle à une longueur fixe ?
Augmentation de la contractilité
effet inotrope positif
Vrai ou faux? Peu importe la longueur initiale d’un muscle, la présence de norépinéphrine génère une plus grande force
Vrai
Quelle est la formule de la PA?
DC x RVS
OU
(VES x FC) X RVS
Comment calculer la RVS?
(PAm Aorte - PODm) / DC systémique
Comment calculer la PAM?
(TAS - 2x TAD) / 3
Quel est le mécanisme majeur (à court terme) de régulation de la TA?
Barorécepteurs (dans la crosse aortique, carotides et jonctions)
- Réponse à l’étirement du mur vasculaire
- Athérosclérose: ↓ de la compliance des vaisseaux = barorécepteurs moins efficaces
- Adaptation dans le temps si HTA chronique
Que sont les catécholamines?
Substance active (naturelle ou synthétique)
Liaison a/n des récepteurs adrénergiques et/ou dopaminergiques
Comment agissent les catécholamines sur la PAM?
- Résistance vasculaire périphérique (vasopresseur)
- DC: joue sur FC (chronotropie) et Contractilité (inotropie)
Où sont principalement les récepteurs alpha 1?
Murs vasculaires
Donc lorsque stimulés avec le sympathique –>vasoconstriction
Quel est l’effet des récepteurs alpha 2 lorsque stimulés ?
Diminution de la RVS et de la FC
Quel est l’effet des récepteurs bêta 1 lorsque stimulés ?
Augmentation FC
Augmentation contractilité
*** +++ présents a/n cardiaque et rénal
Quel est l’effet des récepteurs bêta 2 lorsque stimulés ?
Diminution de la RVS
Quels sont les effets du système RAA?
Quels sont les systèmes de contrôle à long terme de la TA?
Système RAAA
Hormone antidiurétique (ADH)
À quoi correspond l’onde P?
Dépolarisation de l’oreillette = Contraction auriculaire
À quoi correspond l’onde QRS?
Dépolarisation ventriculaire = Contraction ventriculaire
À quoi correspond l’onde T?
Repolarisation ventriculaire = relâchement du ventricule = début de la diastole
Qu’est-ce que la contraction isovolumétrique ?
Quand la valve mitrale vient de se fermer et la valve aortique est encore fermée.
C’est le temps de générer la pression nécessaire à l’ouverture de la valve aortique
** Il n’y a pas de changement en terme de volume dans le ventricule
Qu’est-ce que la relaxation isovolumétrique?
La tension dans l’aorte devient plus grande que celle dans le ventricule, alors la valve aortique se ferme et le coeur commence à se relâcher
** Ça prend de l’énergie pour relaxer le coeur
