CM 4 Flashcards
V ou F: dermato 10% des consult en med gen et 15-20% en ped
V
How common est eczema? psoriasis? hemangiome? acne?
eczema 10-15%
psoriasis 2-3%
hemangiome 10% enfants avant 1 an
acne 85-90% ado
Risque de cancer evolution?
1/7 enfants nés aujd risque développer un cancer de la peau
en augmentation ++ (couche d’ozone)
Plus grand organe du corps?
peau!! 4kg. 2mcarré
Il y a quoi dans le derme?
vaisseaux sanguins, glandes eccrines, nerfs, tissu sous cutané
v ou f: macule a du relief
F
macule vs tache? exemple?
macule c’est 5-10 mm tache plus
macule: éphélide (freckle)
tache: tache café au lait (neurofibromatose), angiome plan (vasculaire congenitale)
angiome plan?
tâche qui peut etre sturge weber qui donne un angiome plan dans le cerveau et convulsions, faire irm
exemple de papule? relief ou pas?
OUI relief (5-10 mm)
nevus (grain de beauté)
molluscum contagiosum (fréq enfants, 1 fois dure qqmois, papules ombiliqués brillantes)
verrues
nodule exemple?
xanthogranulome (brun jaune, part en 3-4 ans)
ON SENT LE RELIEF, pas de squame croute vu que c en bas
exemple de tumeurs
neurofibromes multiples (dans le truc café au lait)
vesicule vs bulle
LIQUIDE CLAIR
vesicule en bas de 10 mm bulle en haut de 10
Herpes comment reconnaitre
GRAPPE DE RAISIN, vesicules
(note: si patient gratte bah la on a exocration et croute secondaire)
qu’est ce qui donnerait bulle
dermite par contact (herbe à puce)
ortie =
wheal
plaque oertiee, peau d’orange, oedeme, médié par histamine (tx antihistaminiques)
SIGNE URTICAIRE (si superficiel)
si plus profond c’est angiodeme
ortie exemples
dermographismes
urticaire geant
pustule =
liquide rempli de neutrophiles
base de poil strep ou staph, possible stérile
ex: folliculite
combien de temps avant d’avoir qqchose de secondaire
jours ou semaines
suitement ou croute =
ex?
bulle ou pustule (ou vesicule) qui a fendu et il y a du liquide qui est sorti, surtout enfant
impetigo (surinfection staph ou strep mieilleuse ou jaunatre)
squames vs croute
croute implique necessaiement que qqchose a coulé
dermite atopique comme eczema psoriasis?
au debut rouge et puis apres rapidement devient squameuse
ex de patho avec squames
post scarlatine (desquamation en feuillet, on peut arraché)
PSORIASIS!!!!!!!!!!! (epais argenté)
erosion vs fissure vs ulcere
EXEMPLES
erosion = epiderme et c tt (ex candidiase entre les doigts)
ulcere = epiderme partiet on va jusqu’au derme!! (ulcere de stase)
fissure = LINEAIRE
exemple de fissure
perleche (causes staph candida deficit b12 fer cancer)
cicatrices d’atrophie?
bye fibres elastiques et collagene
acne
cicatrices peuvent etre
atrophie (pic à glace) ou hypertrophiques (chéloide; incontrolé chez brulures 2e 3e degré)
si sillon..
gale, rentre dans epidermie, met ses oeuds, petit insecte
lesion en cible?
erytheme polymorphe
lesions secondaire à grattage
excoriations (grattages, croute hemorragique) et lichenification (CROCODILE, semaines de grattage, devient THICK)
couleur petechies vs ecchymose
rouge vs mauve noir
petechie ou purpura plus petit
PETECHIE 1-2 mm pas palpable vs purpura 5-10 mm
à quoi on pense si lesions
1) lineaire
2) groupées
3) annulaires
4) géographique
1) dermite par contact, psoriasis
2) herpes
3) tinea corporis
3) urticaire
peut etre annulaire, polycyclique
serpigineux peut etre
tinea corporis
decrire lesion
type, erythemateux (attention peau foncés plus gris qd sec et lilas qd infla), surface palpa, site atteint, couleur, bordure, forme, configuration,
examens à faire
1) microscopique KOH (tinea?), tzanck (herpes, zona) pour gale et racines de champignons
2) biopsie poicon ou ellipse (avec derme epiderme hypoderme)
test epicutanés
examen lampe wood (black light, CHAMPIGNONS)
cultures
dermoscopie (lampe polarisée pour grains de beauté)
V ou F: impetigo très contagieux
V
Culture des bulles?
noo elles sont steriles (staph et strep font toxines qui font des bulles)
SSSS
syndrome bebe ebouillanté
peau leve desquame
donner IV, hospit
Erysipèle?
strep groupe A, H influenzae, possible strep mangeuses de chair
infection tissu mou, fait mal, tx vite psk si plus profond ca va aux sinus et il faut pas!! TOUT SOUS LA PEAU SO VRM DX CLINIQUE
début soudain (fièvre, frissons, malaise)
erytheme à extension rapide jambes visage
dx clinique
tx ATB systémique
4 trucs ans erysipele
erytheme chaleur oedeme douleur
(unilat!!!)
HSV
primo infection
récidives
tx
prophylaxie
primo: gingivostomatite, asx
recidives: stress fievre soleil trauma menses
tx selon sévérité
prophylaxie acyclovir famcyclovir valacyclovir
HPV (papilloma virus) chez qui
IMMUNOSUPPRIMÉS
Carcinogénicité (carcinome
spinocellulaire, cancer du col)
il y a vaccin
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
poxvirus ADN
contact direct ou indirect
papules couleur chair, translucides, ombiliquées
Enfants: fréquent, sur tout le corps
Adultes: habituellement aux régions
génitales
tx: curetage, cryothérapie
part en 1 an genre, sexuel ou avec amis
pied athlete
dermatophytes
intertrigo à candida
plus chez les femmes
aug risque chez obeses, db (looves sugar)
lesions satellites
pase de guerison de la zone centrale
onychomycose ?
rare (5% des onychomycose)
ongle main
paronychie
maladie pro ou déficit immyn
guerison de la zone centrale …
tinea corporis
dermatophytes aime..
les squames
tinea cruris vs intertrigo à candida
cruris: guerison centrale, HOMME
intertrigo: pas de guerison de la zone centrale, FEMME
tinea pedis plantaris qui est la forme —–
vesiculeuse
prurit brulure parfois
tinea pedis plantaris type mocassin
aug plis cutanés
blanches poudreuses
possible au dela de la surface plantaire
sec prurigineuse rarement infla
ongles et espaces interdigitaux aussi
infection chronique
Pityriasis versicolor
champignon
macules couleur chamois ou hypopigmenté
fluorescence jaunatre
bronze pas egal!!!!
aime transpiration
recidive, shampoing
gale dx
microscopique
ON TRAITE INDIVIDUS ET CONTACTS. ;oteroe betements, meurt en 3 j
pédiculose
Cuir chevelu du corps: Pediculus humanus
« Morpions »: Phthirus pubis
Prurit - Lentes - Parasites visibles
mieux lisses
psoriasis touche plus ….
vs eczema
psoriasis extenseurs nombril oreilles ongles cuir chevelu, PLAQUES GROSSES BLANCHES sauf si dans humide
eczema interieur coude genou, visage, main pied +++ common, plus rugueux
les 2 maladies grattent mais plus eczema
melanocytes keratocytes fibroblastes
melanine couleur
peau
elastine collagene
lantigo solaire =
sur les mains des PA
dermatofibrome =
rosé
kératoce seborrheique =
à partir de 40 ans à distinguer d’un melanome
ORIGINE KÉRATINOCYTAIRE
nevus mélanocytaire peut etre ..
jonctionnel, intradermique, mixte, nevus dysplasique
nevus intradermique
papule couleur chair
nids de mélanocytes niveau DERMIQUE
nevus jonctionnel
macule pigmentée
nids de mélanocyte jonction dermo - épidermique
nevus composé
papule moins pigmenté que jonctionnel
nids à la jonction et au derme
nevus mélanocytaire congénital
1% nouveaux-nés
Classification selon la taille
Petit < 2 cm
Intermédiaire 2 à 20 cm
Géant > 20 cm
Risque de transformation maligne taille
géante (IRM voir si dans LCR)
nevus sébacé
hamartome congénital
glandes sébacées immatures
papule ou plaque jaunatre alopécique
cuir cheveul visage
comme cerveau sur une tete
acrochordons
par IGF
skin tags
kyste epidermoide
petit trou indique que epidermoide
dermatofibrome
Papule brunâtre indurée ∼ 5 mm
« Dimple sign »
Jambes, cuisses
Fibrose focale
dermique
Bénin
Pas de traitement
requis
grain de beauté rose genre
dermatofibrome
Papule brunâtre indurée ∼ 5 mm
« Dimple sign »
Jambes, cuisses
Fibrose focale
dermique
Bénin
Pas de traitement
requis
grain de beauté rose genre, PINCE 2 COTES DIMPLE
lipome
pas fixé donc bouge sous les doigts
carcinome basocellulaire ou spinocellulaire (epidermoide) incidence augmente avec
danger?
expo soleil
age
niveau UV
Mortalité rare mais morbidité significative:
perte de fonction, défigurement, coût
carcinome basocellulaire le reconnaitre
zones exposées (80% tête et cou)
plaie qui ne guerit pas, saigne à l’occasion
papulonodule translucide couleur chair ou telangiectasies
ulceration centrale fréquente
evolution chronique, lentement, destruction locale, metastase exceptionnelles
4 types: nodulaire, pigmenté, superficiel (eczema rep pas à cortisone) morpheiforme
carcinome spinocellulaire
2e cancer cutané le plus fréquent
Exposition solaire cumulative
Plus fréquent chez les hommes après 55 ans
Plaque ou nodule érythémateux ferme qui devient
verruqueux, croûté ou
ulcéré
Saignement local
metastase %
Lentigo malin
Gens âgés
Tache ou plaque pigmentée, mal
délimitée, couleurs variées
Visage et cou
C’est un mélanome in situ
Excision marges saines larges
melanome tx
Marges cutanées tendent
à diminuer (1-3 cm)
Ganglion sentinelle
Peu ou pas de place à la
dissection ganglionnaire élective
Métastases:
→ Immunothérapie→ Chimiothérapie
pire melanome
nodulaire
