CM 3

Question 1

V ou F: meds IV direct absorbées

Answer 1

V

Question 2

Absorption entérocyres meds

Answer 2

proteines transmembranaires (actifs) avec OATPS ATS OCTS… et diffusion passive limitée et ensuite pour sortir vers veine porte NTCP ASBT

Question 3

qu’est ce qui limite l’absorption

Answer 3

BCRP2
MRP2

ils vont sortir de l’entérocyte ce qui empeche absorption et protege des toxines

aussi dans enterocytes il y a des enzymes qui dégradent les medicaments ce qui limite le passage

DONC EFFLUX ET MÉTABOLISATION

Question 4

Comment sont métabolisés les antirétroviraux

Answer 4

métabolisés et retransportés dans la lumiere

si on rajoute du jus de pamplemousse, on bloque l’efflux apical et les meds vont rentrer beaucoup et intox le patient

Question 5

Volume distribué =

Answer 5

dose / concentration plasmatique

plus la concentration est basse plus ca veut dire que ca s’est fait distribué donc le volume est grand

Question 6

Exemples de médicaments qui ont des volumes de distributions bas vs haut

Answer 6

Bas c’est environ 0.05 so comme heparine, insuline

vs haut c’est plus que 0.5 comme methotrexate, morphine, digoxin, antidépresseurs tricycliques
si le volume de distribution est haut ca veut dire que ca s’accumule vrm dans les tissus

Question 7

propanolol vs bisoprolol

Answer 7

en fait propanolol a un grand volume de distribution donc s’accumule dans SNC (cauchemards, baisse de libido, insomnie)

Question 8

V ou F: les médicaments acide ont un volume de distribution très haut

Answer 8

FAUX
ils sont fortement liés

Question 9

exemple de médicaments basiques

Answer 9

morphine
beta bloquer

Question 10

V ou F: plus un medicament est lourd plus ca distribue

Answer 10

FAUX

Question 11

epapes de pharmacocinétique

Answer 11

absorption distribution biotransformation elimination

Question 12

Kp =
Kt =

Answer 12

affinité de liaison aux prot plasmatiques

Question 13

Acides vs basiques VD

Answer 13

ains anticonvulsivants diuretiques = acides, bcp affinité albumine faible vd

basiques = faible affinité et grand affinité pour proteines tissulaires donc grand vD

Question 14

Le but de la métabolisation =

Answer 14

meds lipophile on doit augmenter leur hydrophilicité pour excreter dans la bile et l’urine

Question 15

1A1 1A2 pour…

Answer 15

antipsychotiques

Question 16

quels CYP450 connaitre

Answer 16

3A4 (++++), 2D6 (2e), 2C9, 2C19

ils font 80%

Question 17

phase I vs phase II

Answer 17

phase I = CATALYTIQUE hydroxyler ou oxyder
phase II = plusieurs isoformes (glucoronidation dans gilber) c’est ENZYMATIQUE

Question 18

Elimination rénale ….

Answer 18

soit par filtration glomérulaire (passif depend de la liaosn proteines et poids)

secretion tubulaire pour ceux liés

Question 19

index thérapeutique =

Answer 19

à quel point l’effet recherché est loin des effets indésirables

si étroit plus dangereux comme opiace anticoag anticonvulsivants antihyperglycemiants

Question 20

efficacité =
puissance =

Answer 20

efficacité = à concentration egales, effet
puissance = pour un effet equivalent, concentration

Question 21

effet indésirable A vs B

Answer 21

A (augmented), 95% previsible, low mortality (ex digoxin, serotonin)

B (bizarre) comme allergie anaphylaxie, unpredictable, odopsyncrastic, immuno,

Question 22

ciprofloxacine + antipsycgotique

Answer 22

augmentation du QT ++

Question 23

jus de pamplemousse inhibe quoi

Answer 23

P450
augmente la biodisponibilité parce que moins d’efflux (absorbé plus rapidement)

antirétroviraux 3-4% biodisponibilité avec jus de pamplemousse 80%

Question 24

il y a des polymorphismes majeurs avec quel P450

Answer 24

CYP2D6

(codeine un substrat de ca)

Question 25

warfarin, phenytoine métabo par…
clopidogrel par…

Answer 25

2c9

2c19

Question 26

maladie de gilber concerne la phase ..

Answer 26

2

Question 27

on peut prendre synthroid avec calcium?

Answer 27

nonn ca absorbe pas il faut espacer de 2h sinon ca fait juste des complexes

Question 28

Si Cmax augmente t max…

why is this important

Answer 28

diminue

surtout pour les meds à prise unique (analgésiques et sédatifs) effet fortement lié à Cmax

Question 29

quantité absorbée est modifiée par…

Answer 29

dégrad au pH intestinal
rx avec aliments ou meds
variations de l’expression des transporteurs (MDR, BRCP, MRP, OATPOAT OCT)
variations du metabolisme dans la paroi intestinale

Question 30

normalement warfarin est …. lié

Answer 30

99.9 %
à l’albumine psk acide

Question 31

medicament influencé par foie si cirrhotic

Answer 31

triamterenem aire sous la courbe augmentée

donc bref prob foie modifie clairance mais il faut que ce soit vrm severe genre child c

Question 32

pourquoi IRC augmente biodisponibilité

Answer 32

aug absorption

milieu uremique moins de synthese de proteines donc moins d’eflux et moins de metabolisme donc med plus absorbé

aussi t’as pleins de trucs acides donc ca veut se lier à l’albumine

Question 33

dilantin toxicité …

Answer 33

nystagmus ataxie trouble de l’équilibre

Question 34

IRC on fait quoi aux doses

Answer 34

baisse

Question 35

comment IRC diminue excretion

Answer 35

Clairance totale = clairance urinaire + clairance métabo

dim filtration glomérulaire et de la sécrétion tubulaire
et mm dminution de la clairance non rénale à cause des toxines urémiques et cytokines (et PTH??) (moins de proteines, transporteurs, P450)

Question 36

quoi d’autre modifie la cinetiques des meds

Answer 36

patho: IC, infla
ped, geriatrie, grossesse, allaitement

Question 37

ex d’hypersensibilité
type 1 2 3 4

Answer 37

1: IgE anaphylaxis, urticaire
2: cytotoxique, anemie hemolytique
3: complexes immuns, glomérulonéphrite
4: cellulaire, allergic contact dermatitis

Question 38

prescription

Answer 38

date heure, lisible, abreviations hmm, pas interaction, dosage modif en pathologies

Question 39

H.S

ad

bid tid qid

ac pc cc

Answer 39

au coucher

jusqu’à

2x par jour 3x 4x

ac avant repas pc apres repas cc pdt repas

Question 40

abreviations qu’on aime pas

Answer 40

u iu ui n,

Question 41

monitoring de meds

Answer 41

pour index therapeutique etroit, observance

soit taux serique ou effet (beta bloquants FC, antiHTA, analgesiques) du med (CYCLOSPORINE immunosup en greffe; lithium digoxine, antiepileptique, vanco, gentamicine)