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APP 8 Flashcards

1
Q

Arthrite aux genoux et chevilles on fait quel exam

A

imagerie poumons

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2
Q

les genoux c’est plus un truc de quel maladie

A

spondyloarthropathies surtout (pas vrm PAR, connectivites)

note: lyme aussi

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3
Q

medicaments pneumotoxiques

A

amiodarone
methotrexate

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4
Q

RX sert à voir quoi

A

IC avec OAP, pneumonie, pneumothorax,
asthme (pas vrm), a lil MPOC, maladie interstitielle
surtout si plus que 40 ans!!
bronchiolite bronchiectasie, épanchement pleural
cyphoscoliose

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5
Q

Dyspnée chronique =

A

2 mois +

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6
Q

Dyspnée aigue =

A

eval urgente à l’urgence

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7
Q

dyspnée chronique on fait quoi

A

d’abord rayon X puis FSC ca va nous enligner un peu plus sur soit pneumo soit non pneumo (cardiaque, metabolique, psychologiques)

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8
Q

flux d’air expiratoire dans restrictif

A

La boucle est rétrécie en raison des volumes pulmonaires diminués.
Le flux d’air est normal ou augmenté en raison de l’augmentation du
recul élastique qui garde les voies aériennes ouvertes.

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9
Q

exemple restrictifs

A

fibrose pulmonaire
faiblesse neuromusculaire

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10
Q

Tiffeneau =

A

fev1/fvc (meme chose que VEMS/CVF)

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11
Q

Ordre d’atteinte des volumes en obstructif

A

Augementation VR puis CRF puis CPT

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12
Q

compliance vs elasticité

A

compliance = how easily stretch, volume/pression
alors que elasticité c’est pour revenir à sa forme

COMPLIANCE veut grossir élasticité veut collapse.
emphyseme = perte de

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13
Q

Pression transmurale =

A

intraalvéolaire - intrapleural

transmurale = pleural

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14
Q

CRF =

A

resting entre poumons qui veulent s’affaiser et thorax qui veut sortir

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15
Q

CPT =

A

recul élastique du poumon et force musculaire inspiratoire

pas affectés en bronchite so N

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16
Q

compliance formule =

A

delta volume/ delta pression

compliance est augmentée so à pression plus faible le volume augmente

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17
Q

V ou F: certains enfants souffrent d’asthme persistant sans jamais présenter de crise typique, ni même de
sibilance

A

V

une dyspnée à l’effort ou au froid, une toux chronique, surtout nocturne ou provoquée par l’exercice, doivent
évoquer ce diagnostic.
sx nuit commun!!!!!

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18
Q

Asthme entre les crises?

A

normal, exam negatif

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19
Q

exacerbations d’asthme?

A

Les facteurs d’exacerbations incluent l’infection virale, l’exposition à des allergènes et irritants (ex : fumée de cigarette, odeurs), l’exercice, les émotions et le changement dans la température ou l’humidité

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20
Q

DLCO on utilise quoi

A

DIFFUSION DU CO INSPIRÉ À UNE CONCENTRATION DE 0.3%
PENDANT 10 SECONDES

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21
Q

VS normal

A

âge -20

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22
Q

Quel animal donne des pneumopathies interstitielles

A

oiseaux

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23
Q

hypoxémie discrere legere modérée severe

A

1) PaO2 entre 70 et 80 mm Hg = hypoxémie discrète (sauf chez les patients + 70 ans, où cela peut être considéré N)
2) PaO2 entre 60 et 70 mm Hg = hypoxémie légère
3) PaO2 entre 55 et 60 mm Hg = hypoxémie modérée
4) PaO2 de moins de 55 mm Hg = hypoxémie sévère

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24
Q

FiO2?

A

Elle est normalement à 21%. Elle peut être augmentée par un ventimasque ou des lunettes nasales. Si la FiO2 est
augmentée, on s’attend à ce que la saturation artérielle soit augmentée

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25
Q

PaO2 =?

ÉQUILIBRE AVEC?

A

La PaO2 est la pression partielle en O2 dans le sang artériel exprimée en mm Hg. Chez l’individu sain, elle est en équilibre avec à la pression partielle en O2 dans les alvéoles. Le niveau de PaO2 influence le % de saturation de l’Hb en O2.

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26
Q

Gradient alvéolo-artériel

A

Malgré la présence de shunts physiologiques, la pression partielle de l’O2 au niveau artériel (PaO2) est relativement
comparable à celle au niveau des alvéoles (PAO2).

Une augmentation de la différence entre la PAO2 et la PaO2 indique
un problème de transfert d’oxygène au niveau de la membrane alvéolo-capillaire ou la présence d’un shunt pathologique

NORMAL MOINS QUE 15

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27
Q

Mesure de PAO2 et PaO2?

A

PaO2 dans gaz artériel

PAO2 = FiO2 (Patm-PH2O) - PACO2/R
Patm =760, PH2O = 47, R = 0.8 (vco2/vo2)

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28
Q

mismatch V/Q

A

si V/Q vers infini ca veut dire espace mort, vers 0 veut dire shunt

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29
Q

PaO2/FiO2 normal

A

plus que 400

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30
Q

influences cpt crf

A

CPT (Capacité Pulmonaire Totale) :
Recul élastique
Musculature inspiratoire

CRF (Capacité Résiduelle Fonctionnelle) :
Recul de la paroi thoracique extérieur
Recul du poumon vers l’intérieur

31
Q

Insuffisance respiratoire = ?

A

l’impossibilité de maintenir un gaz artériel normal sans mettre en jeu des
mécanismes de compensation

3 stades
I: potentiel O2 bas effort
II: partiel CO2 bas (hyperventilation)
III: globale O2 bas et CO2 haut

32
Q

PaCO2 élevé =

A

hypoventilation (SNC, narcotiques, obesite, chest wall, myastenie)
*seul (baisse respiratory drive, prob neuromuscu)
*avec autre mécanisme si en plus PAO2-PaO2 est plus que 15

33
Q

PAO2-PaO2

A

norma: altitude, FiO2 bas (?)

haut: ON REGARDE SI DONNER O2 CORRIGE
-oui: mismatch (MPOC asthme PE interstitielle), maladie interstitielle, maladie alveolaire, maladie vascu pneumo, problemnes de diffusions (emphysee, fibrose, pneumocystis)
-non: shunt cardiaque (DIFFICILE À CORIGER) ou dans poumons, remplissage alvéolaire (pneumonie, edema), atelectasie, ARDS

34
Q

Adénopathies localisés c’est plus …

A

infection locale (pyogenique, virale, cat scratch, TB,), lymphome, carcinome

35
Q

Adénopathies généralisé c’est plus….

A

infections virales (mono), bactériennes (syph, TB, endocardite), toxoplasmose, histoplasmose

maladie infla (sarcoidose, PAR, lupus, dermatomyosite, amyloidose)

malin (leucemie, lymphomes)

hyperthyroidie, rx meds, rosai dorfman

36
Q

Ganglions
-sus clav D
-sus clav G
-axillaires
-épitrochleen/sous mentonnier

A

D: lymphome, poumons, sein
G: intestin

axillaire: seins, melanome

CANCER

37
Q

Pathophysio sarcoidose

A

Bien que la cause soit incomplètement comprise, la pathogénie de la sarcoïdose implique une exposition à un
antigène chez un hôte génétiquement sensible, entraînant une inflammation granulomateuse typique (sans
nécrose caséeuse) avec une réponse immunitaire à médiation cellulaire Th1 proéminente, qui se résout ou
progresse vers une fibrose organique

dereglement HLA mediée environemmen t emploi infectio

38
Q

Pancoast?

A

pancoast syndrome de VCS, dilat reseau veineux thorax, facies bouffi rouge

39
Q

V ou F: 10% des sarcoidose sont asx

A

F
50%

40
Q

uveite granulomateuse plus ant ou post?

A

ANT et c’est la manif la plus fréq

 Elle se présente par des yeux rouges douloureux
 En présence d’une uvéite postérieure, il faut rechercher une neurosarcoidose

41
Q

Erytheme noeux = ?

A

éruptions accompagnées de nodosités plus ou moins foncées, rouges

La sarcoïdose est la cause la plus fréquente d’érythème noueux chez les populations à risque. Par
contre, il n’est pas nécessaire pour le diagnostic.

42
Q

nodules sous cutané en sarcoidose nom =

A

darier roussy

43
Q

lupus pernio = ?

A

en sarcoidose

nodules cutanés chroniques, bleuâtres s’observant aux sites suivants : visage, cou, parfois
extrémités, fesses

44
Q

Pourquoi hyperCa en sarcoidose

A

car il y a plus de 1,25 OH D

45
Q

V ou F: sarcoidose caseeuse

A

F non caseeuse (TB oui)

btw TB donne des uveites

46
Q

sclerodermie a

A

ACVON (anomalies capillaires visible oeil nu)

47
Q

pitting nails =

A

psoriasis

48
Q

V ou F: crohn fait erytheme noeux aussi

A

v

49
Q

clubbing peut etre

A

shunt cardiaque
crohn

50
Q

crepitants discrets =

A

plus fibrose que surcharge

51
Q

Pourquoi routine RX sarcoidose

A

90% des patients ont une maladie
intrathoracique, comprenant le plus souvent une lymphadénopathie bihilaire et médiastinale (dans 75% des cas) et des
infiltrats pulmonaires (dans 50% des cas), généralement avec une prédominance nodulaire et impliquant le lobe supérieur

52
Q

40 ans, perte de poids, crackles, lymph nodes sensible, lymphadenopathies asym et PPD +, ameliore pas en 3-6 mois pour suspicision sarcoidose should

A

nous mener ailleurs (lymphome, TB)

53
Q

tx en bref sarcoidose

A

ceser tabac, cortico (moins infla so pas fibrose), transplant

54
Q

Mésothéliome….

A

amiante (construction)

cigarette synergise

55
Q

Fibrose pulmonaire:
-agents et emplois

A

amiante, silice, charbon, aluminium, nylon

mines, isolation, tuyaux, sablage

56
Q

Cancer du pumon
agents et emplois

A

amiante, arsenic, uranium, fours à coke

isolatin, tuyaux, fusion, fours, chantiel naval

57
Q

cancer de la vessie
agents et emplois

A

beta naphtylamine, colorants benzidije

coorant, cuir, caoutchouc, chimie

58
Q

neuropathies péripheriques
agents et emplois

A

plomb arsenic, n hexane
batteriesplomberie, peinture, fusion, chaussures, insecticides

59
Q

dermatose (allergique ou irritantes)
agents et emplois

A

metaux (chrome, nickel), fibre de ver, ,resine, huiles de coupe, solvants, savons
electroplaquage, nettoyage des metaux, usinage, entretien menager

60
Q

asthme ou toux seche
agents et emploi

A

formaldehyse. pellicules animaux, latex, irritants chimiques

textile, plastiques, peintures de voiture, gants en latex

61
Q

SIADH penser à ….

A

paraneo
addison
hypothyroidie

62
Q

amox sur les reina

A

néphrite interstitielle

63
Q

leucocytes urines

A

plus nephrite interstitielle

64
Q

IRA plus fréq

A

plus prerenale, 2e post, puis renal

65
Q

Glomérunéphrite …

A

Un tableau clinique de fièvre, d’éruption cutanée, d’atteinte pulmonaire et systémique et d’hypertension
nous met souvent sur la bonne piste et le bilan complémentaire (recherche d’anticorps, sédiment urinaire
avec érythrocytes et cylindres hématiques, protéinurie parfois importante et hémoglobinurie) vient
confirmer le diagnostic. Le FENa est généralement supérieur à 1%.

66
Q

IRA post rénal fait quoi

A

augmentation pression hydrostatique, entrave filtration

vasodilat a aff

67
Q

Tx hypontrémie

A

Si la durée de l’hyponatrémie n’est pas connue, elle doit être traitée comme si elle était chronique. Une substitution lente
est ainsi de rigueur
Plus une hyponatrémie s’installe rapidement, plus elle peut être corrigée rapidement, mais on doit toujours respecter la
vitesse maximale de correction. Si la correction se fait trop rapidement, il existe le risque d’une démyélinisation pontique.

68
Q

Pseudo hyponatrémie =

A

hyponatrémie normoosmolaire (hyperprotéinemie, hyperlipidémie)

69
Q

hyponatrémie hyperosmolaire = ?

A

hyperglycémie
perfusion hypertonique (manitol)
intox (ethylene glycol)

70
Q

Tx hyponatrémie hypovolémique

A

NaCl + eau

71
Q

Hyponatrémie hypovolémique peut être quoi

A

-perte extra rénales: Na urinaire moins que 20 (RAA activé), osmolal urinaire plus que plasmatique

-perte rénales: Na urinaire plus que 20, osmolal urinaire = plamatique

72
Q

Hyponatrémie euvolémique

A

Na urinaire est supérieure à 20-40 (RAA n’est pas activé)

Osmolalité urinaire si plus que 100 = SIADH
Osmolalité urinaire si moins que 100 = intox à l’eau ou potomanie

tx = restriction hydrique ou diuretiques, SEL, antagoniste vasopressine

73
Q

Hyponatrémie hypervolémique

A

-IRA ou IRC: Na urinaire plus que 20 et osmol urine = plasma

IC, syndrome néphrotique, insuffi hépatique: Na urinaire moins que 20, osmol urinaire plus que osmol plasma

tx restriction hydrique + diuretique

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