CM 1 Flashcards
ce qui distinguer clinicien expert
hypotheses précoces
raisonnement clinique
analyse des diverses situations cliniques
décisions appropriées
automatique (incoscient) dynamique
notion de script = ?
pattern recognition, mémoire organisée
autour de connaissances et d’expériences antérieures
surtout dans des situations non problématiques, familières aux cliniciens
ATTENTION Susceptible aux erreurs cognitives (facilité d’accès, biais de
confirmation, fermeture prématurée, …)
analytiques vs non analytiques
- Analytiques
- Raisonnement conscient, maîtrisé
- Baliser efficacement une situation clinique
- Modèle hypothético-déductif à
- Non-analytiques
- Inconscients, automatiques
- Script / « Pattern recognition »
- Jugement à propos de la qualité de la similarité entre le cas
présent et une situation antérieure - Peut augmenter la justesse diagnostique
- Souvent insuffisante en elle-même, souvent le point de
départ de la méthode hypothético-déductive
tt les md font
questions clés au debut, clarification fréq, resume et synthese fréq, recole de données ciblées sur hypotheses dx, dx final eval précocement
V ou F: FA donne des syncopes
FAUX
Si une syncope est subite on pense…
cardio ou neuro
PAS vasovagal
si incontinence urinaire pdt syncope..?
confusion post episode?
mordu la langue?
neuro relachement de sphincter
vasovagal revient en max 1 min
epilepsie
but d’un test dx
influence probabilité état pathologique
probabilité pré test =
Détermination de la probabilité de la présence
de la maladie dans une population similaire
Rôle du questionnaire et de l’examen
physique
Probabilité pré-test = prévalence
influence VPP et VPN
dépistage doit etre sensi ou speci
sensi
quand on veut faire un dx d’exclusion le reste doit etre
sensible pour reussir à exclure des dx
si probabilité pretest
faible
élevée
privilegie sensi comme ca on dit bye for sure
specificité is it really that
déficit en fer cause baisse des plaquettes v ou f
F augmentation!!
le VGM des plaquettes est..
VPM
si élevé = destruction immune, néo myéloprolifératives, anomalie génétique
% normal de rétic
1-2%
en hémolyse plus que 4-5%
hémostase primaire vs secondaire
primaire = plaquettes
secondaires = coagulogramme
voie intrinsèque
extrinseque
commune
intrinseque: 8, 9, 11, 12
extrinseque: facteur tissulaire, 7
commune: 10, 5, 2 (prothrombine), 1 (fibrinogene), 13
doser 2 5 8
2 = foie et vitK
5 = foie pas vitK
8 = aucun
pas foie = 8 von willebrand
vitk = 1972
si fibrinogene est abaissé c’est …
GRAVE (civd, neo, sepsis)
V ou F: PTT SHU donne anomalies cascade coag
NO
donne des schistocytes tho
Plaquettes en CIVD, PTT SHUT, PTI
tous bas
FV ou F: INR (PT), aPTT, temps de thrombine augmentés en CIVD PTT SHUT PTI
FAUXX
juste augmenté en CIVD
Fibrinogenes en CIVD PTT SHU ET PTI
diminué en CIVD
normal dans les 2 autres
