CM 2 Flashcards
autoimmunité spécifique vs systemique
plus speci: hashimoto, pernicieuse, addison, db
et syst; led sclerodermie, dertmatomyosite
comment est le gonflement PAR
fusiforme circonscrit à l’articulation
texture caoutchoutée du gonflement
Arthrose a quoi
osteophytes – bouchard, heberden
qu’est ce qu’il y a dans le liquide synovial PAR
bcpp de neutrophiles – détruisent
Pannus?
PAR avancé contient LT, macrophages, fibroblastes, endothelium, dendritiques..
layer of fibrous tissue grows over the surface of a normal structure in your body.
PAR non tx fait…
tx?
subluxations
nodules rhumato
immunomodulateur
PAR effet social
40% abandonnent leur travail à 5 ans
Proportion de PAR FR +
80%
ce sont des PAR plus difficile à tx, impact fonctionnel +
autre nom pour anti-ccp?
ACPA
les ACPA font quoi…
ACPA commencent dans les poumons, gencives.. on a un first hit qui va faire du molecular mimicry; il y a des facteurs genetiques, environnementaux (smoking, microbes)
first hit = lung tissue peptides, bacteries
ensuite ca va faire la generation de ACPA et interaction avec FR et puis on a notre second hit qui va aller attaquer les articulations (cross reaction)
raynaud
raynaud primaire: plus f
raynaud secondaire tardif; avec autre sx et avec conséq, microangine des doigts, ulceres, plaies
Causes des connectivites?
Tolérance immunologique = absence de
réponse immune envers un auto-antigène
Maladie auto-immune = bris de tolérance
envers des auto-antigènes
Auto-anticorps = immunoglobulines
dirigées contre des antigènes du soi
Perte de la tolérance
pleins de facteurs: microbiote, LT regulent moins, hormones, genetique, environnement, epigénétique
rosacée vs rash malaire
tash malaire epargne nasolabiale
lupus F vs H
9F: 1H
maladie aux 1000 visages
V ou F: possible d’être sain et d’avoir ANA
V
5%
ANA testing comment ca marche
sérum du patient dilué à 1/80
et on passe à la dilution suivante tant que fluorescence présente donc semi-quantitatif
cellule épithélaile avec gros noyau
serum du patient exposez la lame
si on a des ac ca va se lier
on ajoute immunoglobuline fluorescente
ca va fluorescent
on fait dilution on commence dilution à 80
si fluorescent encore encore +
donne idée quantitative
V ou F: 15% des personnes des 80 ans ont des ANA
V
ANA considéré positif quand
1/160 (5% des gens)
Comment le systéme immunitaire a-t-il
accès aux antigènes du soi cachés dans le
noyau?
période d’apoptose (UV détruisent les kératinocytes)
ensuite cascade inflammatoire, boucles d’amplification
Syndrome antiphospholipides?
Thromboses veineuses ou artérielles
pertes fetus moins de 10 sem non expliqués (3+), 1 à plus que 10 semaines, prématuré moins que 34 sem secondaire à pré éclampsie
avec antiphospholipides (Ac cardiolipine – ELISA ou Ac lupique circulant – test de coagulation ou Ac anti B2GP1 –ELISA)
sx sjogren
parotides palpables
lacrimal swelling
chronic bronchitis
interstitial lung disease
arthralgie
mononeuropathie multiplex
purpura
cornée endommagée (rouge bengal colore)
notes: pneumo, myosite, neuropathies
cytopenie
rash purpura
glomerulonephrite
peut infiltrer d’autres organes
Grotton vs lupus rash main
grotton SUR articulations, lupus les epargne
15% des PTI ont finalement un —- qui se developpe
lupus
V ou F: spondyloarthropathies font plus de dommages que les connectivites
V
MUST DO with a vasculite
biopsie
vaisseaux pour artérite cellules géantes
temporale
pariétale
frontale
diplopie = atteinte de
NC III
50% des polymyalgai rhematica ont une artérite temporale?
F
50% artérite tempo on polymyaglie
mais 10% poly on artérite
polymyalgie rheumatica = faiblesse en qq jours
DOULEUR pas faible
si faiblesse i would say think myosite?
PMR repond bien à …
cortisone
Artérite temporale perte de vision
neuropathie optique ischémique antérieure (a. ciliaire postérieure)
irréversible
l’autre oeil risque de 50%
Regarder artère temporale..
Sensible
Moins pulsatile
Indurée
L’asymétrie est utile
Artérite à cellules géantes: perle?
Perle: Tension
artérielle différente
entre les 2 bras (> 10
mm Hg)
15% ont une atteinte
clinique des branches
de l’arche aortique :
claudication M.Sup,
dilatation aorte
biopsie de l’a temporale problemes..
skip areas
artérite temporale
Hb?
VS?
CRP?
Anémie inflammatoire
VS/CRP élevés
VS > 40: sensibilité 95%
CRP + utile (moins contaminée)
tx artérite tempo
Traitement: Urgence médicale!
Rx Prednisone
À débuter même avant d’avoir la biopsie
Risque ischémique optique réduit très
rapidement (1%)
HTA de PAN est ..
rénovasculaire
PAN a tendance à ……
est une artérite …..
tendance aux micro anévrysmes artériels (risque de rupture)
artérite non granulomateuse
nommez des sx de PAN
poignet tombant (neuropathie)
LIVEDO
ulceres doigts
angine mésentérique
saddle nose =
cloison surinfecté
GPA ferait quoi à l’oeil
tissu rétroorbitaire donse proptose
GPA triade? ou est-elle souvent complete??
granulome, vasculite, nécrose géographique
poumons souvent complete
ORL triade dans 15% des cas
reins glomérulonéphrite nécrosante à croissants pauci immune (peu ig vs lupus bcpp ig)
MPO (p-anca) peut etre positifs dans d’autres cas que EGPA ..?
Maladie inflammatoire intestin
Hépatites auto-immunes, CBP
Connectivites (LED, PAR, Sjögren)
Médicaments (PTU, hydralazine, minocycline,
allopurinol)
Mimicckers ..??
EMBOLIE CHOLESTEROL!!!
apres une intervention
petits points blancs
V ou F: EGPA rien de ORL
F un peu mais plus allergique (GPA ++ a bcp MPA NO)
Poumons GPA MPA egpa
gpa: nodules infiltrats cavités
mpa: hemorragie alveolaire
egpa: infiltrats asthme
V ou F: GPA MPA et EGPA ont des glomérunophrites
V
V ou F: il y a de l’inflammation granuleuse dans MPA
FAUX
