APP 4 Flashcards
dyspnée
aigu?
subaigu?
chronique?
moins de 2 sem
2-8 sem
plus que 2 mois
aigu causes
Crise d’asthme
MPOC exacerbée
Pneumothorax
OAP
SDRA
Corps étranger
(obstruction glottique)
Décompensation
cardiaque aiguë
Ischémie cardiaque
IC
Arythmie
Embolie pulmonaire
Œdème de l’épiglotte
(angioedème)
Épiglottite
Psychogène
Aspiration
Pneumonie
Hémorragie
pulmonaire
subaigu causes
Pharyngite
Abcès péri-amygdalien
Insuffisance cardiaque
chronique
Épanchement pleural
MPOC/BPCO
Pneumonie
SDRA
chronique causes
Bêtabloquant:
Bronchospasme comme effet 2nd
Péjoration d’une IC avancée
Anémie
Tumeur pulmonaire
Psychogène
Asthme/ MPOC
IC
Valvulopathie
HTA pulmonaire
Atteinte interstitielle pulmonaire
Désordre neuromusculaire
paresthésies bilatérales aux membres ou péribuccales
hyperventilation
medicaments qui font dyspnee
fibroses pulmonaires tels la bléomycine, la cyclophosphamide, les
nitrofurantoïnes, les sels d’or, I’amiodarone
beta bloquat
anticoag
ieca
stridor laryngé
moins que 4mm
si epiglottite….
ne pas utiliser abaisse langue sinon spasme laryngé
pouls paradoxal
pericardite constrictive, maladie pulmonaire ou chrisme asthme
pouls alternans
IC
La distension des jugulaires qui accompagnent les troubles respiratoires disparaît souvent à l’inspiration, alors que
celle qui accompagne les troubles cardiaques s’observe aussi bien en inspiration qu’en expiration.
NYHA classes…?
1- N
2-legere limitation
3- limitation marquée
4- limitée dans tout
mmrc..?
0 = exercice vgoureux
1= marche rapide ou pente
2= comparaison mm age
3= qq mins ou 100m
4= habiller
thoraco décalé de 1
crépitants =
inspiratoire, oedeme, bronchite,
bruit tubaire =
inspi expi pneumonie consolidation atelectasie
stridor
larynx epiglottite
wheezing sibilances
asthme bronchite
expiratoire
chronicité des mecanismes neurohormonaux cause…
decompensatio
V ou F: ANP BNP assez pour contrer vasoconstriction et rétention volumique
F
moins de DC….
ACTIVE
sympa (contractilé, FC, vasoconstriction)
RAA (vasoconstriction, aug volume)
ADH (aug volume)
vasoconstriction artéoliaire augmente blood pressure . veineuse augmente preloid (risque oedeme et congestion)
V ou F: vasoconstriction artériolaire augmente le DC
FAUX
le diminue
mais augmente RPT
grosse post charge si…
stenose aortique
HTA +++
soo dilat concentrique (diminue wallstress et contracte encore mais ca va decliner donc la chambre va se dilater, excès hemodynamique produit détérioration qui mene aux sx)
cas ou il y aurait dilat excentrique?
regurgitation mitrale ou aortique chronique
Physiopatho dilated cardiomyopathy qui mene à heart failure
++ precharge
+ contraction strenght
+ thin and weak
systolic heart failure
causes de cardiomyopathie? sx?
genetique, infectieux, alcoholic, post partum
sx: fatigue faiblesse dyspnee orthopnee dpn
RALES pulmonaires, B3,
fraction d’éjection diminuée =
fraction d’éjection préservée =
systolique
diastolique
dysfonction diastolique: le remplissage se fait à une pression ….
plus haute car moins de compliance
causes ICD
cardiaque: ICG, sténose valve pulmonaire, infarctus D
pneumo: MPOC, maladie pneumo interstitielle (sarcoidose), bronchiectasis
pneumo vascu: embolie, hypertension pneumo
problemes ICG sur coeur droit
la pression diastolique élevée est transmise de façon rétrograde à l’oreillette droite, avec congestions
subséquentes des veines systémiques. Une insuffisance du VD réduit également le retour de sang au VG (précharge
diminuée), ce qui peut causer un volume d’éjection du VG diminué.
wet dry vs cold hot
wet dry: OAP ou non
cold hot: extrémités
exemples de bloqueurs canaux calciques
verapamil diltiazem nifepidine
V ou F: diuretiques diminuent la mortalité
FAUX
vasodilateurs includes
IECA
ARA
attention beta bloquandt…
prevenir deterioration car inotrope negatif
CI pdt decompensation psk entre en conflit avec compensation (inotrope chronotrope)
V ou F: inhib canaux calciques bons pour dysfonction systolique
FAUX
Tx OAP
LMNOP
lasix morphine nitro oxygene position 30 degrés
Meds qui améliorent la survie
IECA ARA, beta bloqueur, inhib SGLT2, spironolactone
V ou F: inotropes positifs utiles pour quelqu’un qui a une hypertrophie (conservé, dys diasto)
Faux
bref: inhib canaux calciques c’est pour les diasto comme hypertrophique et inotrope positifs c’est pour les systo comme CMP dilatée
Digoxine (digitale)
IV ou PO
améliorent la contractilité, réduisent l’élargissement cardiaque, améliorent les symptômes, augmentent DC en IC systolique
milrinone =
dobutamine =
inhibiteur de PDE3
beta agoniste
Diurétiques épargnant le potassium?
antagoniste aldo: spironolactone, eplerenone
Na+ channel blockers: amiloride, triameterene
secretion de K ou
tubule collecteur
B3 chez 40 ans peut etre physio
no
V ou F: B4 en FA possible
NOOOO
différencier B4 droit
renforce à l’inspiration
V ou F: Un B4 peut aussi être associé à une conduction retardée entre les oreillettes et les ventricules. Ce retard sépare de
B1, plus fort, le bruit auriculaire normalement faible et le rend audible.
V je comprends pas lol
Dans le prolapsus de la valvule mitrale, les signes varient d’un instant à l’autre et changent
souvent avec la position du corps. Plusieurs positions sont conseillées pour reconnaître le
syndrome : …..
en décubitus dorsal, assis, accroupi ou debout. L’accroupissement retarde le clic et le souffle est racourci, la position debout le rapproche de B1 et souffle prolongé
clics systolique vs clic d’jection
systolique = mitral tricuspide, méso ou télosysto
éjection = aortique pulmon, protosysto
bruit d’éjection aortique vs pulmonaire causes
Un bruit d’éjection aortique peut accompagner une dilatation de l’aorte ou une maladie valvulaire aortique, due
à un rétrécissement congénital ou une bicuspide aortique
Les causes comprennent la dilatation de l’artère pulmonaire, l’hypertension pulmonaire et la sténose pulmonaire
comment savoir si souffle systo ou diasto
un souffle qui se produit pendant le battement
carotidien est systolique, alors qu’un souffle qui n’accompagne pas le battement carotidien est un souffle diastolique
souffle coeur droit vs gauch
droit aug inspi, g dim inspi
souffle du prolapsus mitral
souffle télésystolique qui est précédé d’un clic
roulement diastolique =
rétrecissement de la valve (mitrale)
sténose aortique accroupie vs debout
acroupie = relache valsava
debout = poussée valsava
acroupie aug intensité souffle
debout baisse intensité
qqun qui a sténose mitrale rhumatismale a ….. de chance d’avoir ….
20%
régurgitation tricus
regurgitation tricus ++ va causer
dilat ID et si ++ dilat VD puis dys systo
souffle insuffi mitrale ++ à l’inspi
faux
ex insuffi mitrale primaire
Dégénération myxomateuse, difformité rhumatismale, défaut congénital, calcification
anomalies primaires de la valve aortique
valve aortique bicuspide
endocardite infectieuse
maladie cardiaque rhumatismale
veine jgulaire =
pression OD
jugulaires restent élevées apres abdomino jug ….
prob VD
sarcoidose amyloidose (infiltrative) ou prob pericarde
tamponnade comment est les jugulaires
y absent psk rien descend
complications microvascu du diabte oar…
epaississement de la membrane basale capillaire
2 categories de rétinopathies db =
non proliférante et proliférante
L’œdème maculaire diabétique peut survenir à n’importe quel stade, mais il est plus prévalent
dans
les phases ultérieures
btw ca c’est rétinopathie non prolif
tâches de coton =
petites zones de rétine infarctées
glaucome =
maladie dégénérative du nerf optique
en plus de l’atteinte glomérulaire quoi d’autre reins et db
artères et les
artérioles. Cette sclérose vasculaire peut se solder par des foyers de fibrose et d’atrophie du parenchyme.
details qui manquent :(
Certaines lésions ont été attribuées à l’infarctus ischémique du nerf périphérique impliqué.
Sinon des complications métaboliques
− Certaines lésions, telles que les paralysies aiguës du nerf crânien et l’amyotrophie diabétique, ont été attribuées
à l’infarctus ischémique du nerf périphérique impliqué.
− La polyneuropathie symétrique et la neuropathie végétative (autonomique) seraient dues à des complications
métaboliques.
pied de charcot
arthropathie
neurologique faisant en sorte que l’arc plantaire est perdu et que les articulations métatarsiennes
sont déformées
cardio db micro ou macro angio
La maladie des gros vaisseaux dans le diabète est essentiellement une forme accélérée d’athérosclérose. Cela explique
l’augmentation de l’incidence de l’infarctus du myocarde, de l’accident vasculaire cérébral et de la gangrène périphérique
chez les patients diabétiques. Il y a aussi une augmentation des infections.
Les diabétiques seraient sujets à davantage de microangiopathies au niveau cardiaque, ce qui expliquerait les nombreuses
cardiopathies congestives. Par contre, la majorité des insuffisances cardiaques diagnostiquées seraient dues à une MCAS
prédisposée par les effets du diabète sur le cholestérol (entre autres).
V ou F: db ont plus d’infections cutanées
V surtout quand gly mal contrôlée
V ou F: dermopathie diabetique juste chez diabetiques
F
50% des db ont ca mais 20% chez des non db
distinguer
FA paroxystique
Fa persistante
FA de longue durée
FA permanente
FA infraclinique
moins que 7 jours
plus que 7 jours ou FA cardioversée
plus que 1 an
acceptée par md et pt, controle pas cherché
non ressentie possible pout
on donne des tx antiarythmiques à long terme pour les asx?
no psk bcp d’EI c’est assez de controler Fventriculaire et formation de thrombus
CHADS indique le risque…
AVC en 1 an
FA étapes..
dx par ecg, cadioversion stat si indiquée
anticoag (CALCULER LE RISQUE CHADS2)
controle rythme (antiarythmique, thermoablation)
controle fréquence (beta bloqu)
tx causal et FDR (statine ieca ara etc)
comment on voit une sténose carotidienne
considere tx qd
Les maladies athérosclérotiques amènent souvent une sténose de la carotide interne après la bifurcation. Des thrombi
peuvent emboliser pour faire des TIA (transient ischemic attack) ou des infarctus des branches carotidiennes, surtout
l’ACM, ACA et l’artère ophtalmique. On peut remarquer la sténose par un souffle, Doppler, angiographie standard…
commence à considerer à 70%
AST ALT which one plus spécifique au foie
ALT
SX insuffisance hepatique avancée ++
encephalopathie
hypoalbu peut etre
baisse synthese ou aug volume plasmatique
quels facteurs pas issus du foie
von willebrand, VIIIc
foie fait procoag et anticoag (antithrombine iii, prot c et s)
moins de vitk va cause probleme chez quels facteurs
10 9 7 2
ICD ou ICG qui change bilan hépatique
ICD
Le foie congestif catabolise moins … ce qui cause
aldosterone
contribue à accumulation de liquide
tour de taille trop
H 94 ouuu 102
F 80 ouuu 88
thalassémie fait quoi
défaut dans la production de la chaîne α ou β de l’hémoglobine, entrainant un débalancement des
chaînes globines, menant à une érythropoïèse inefficace et à une hémolyse dans la rate ou la moelle osseuse
patho anemie infla
La pathogenèse semble être liée à une diminution de la libération de fer des macrophages au plasma en raison de
l’élévation des taux sériques d’hepcidine, de la réduction de la durée de vie des globules rouges et d’une réponse
EPO insuffisante à l’anémie provoquée par les cytokines. Une composante hémolytique légère peut être présente.
anémie sidéroblastique acquise =
Syndrome myélodysplasique
Associé aux tumeurs malignes de la moelle épinière
Médicamenteux/toxique (isoniazide, alcool, plomb)
Secondaire (ex : PAR, anémie hémolytique, carcinomes)
tx sténose carotidienne
endartérectomie
interaction medicamenteuse +=
ainsss
ramipril =
IECA
Toxicité de digoxin (lanoxin)
confusion brady, bloc AV,
inhibiteur de SGLT2 =
dapagliflozin ou empagliflozin
bruit d’éjection possible en ….
insuffisance aortique
MCAS + FA on donne quoi
aspirine
