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APP 4 Flashcards

1
Q

dyspnée
aigu?
subaigu?
chronique?

A

moins de 2 sem
2-8 sem
plus que 2 mois

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2
Q

aigu causes

A

 Crise d’asthme
 MPOC exacerbée
 Pneumothorax
 OAP
 SDRA
 Corps étranger
(obstruction glottique)
 Décompensation
cardiaque aiguë
 Ischémie cardiaque
 IC
 Arythmie
 Embolie pulmonaire
 Œdème de l’épiglotte
(angioedème)
 Épiglottite
 Psychogène
 Aspiration
 Pneumonie
 Hémorragie
pulmonaire

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3
Q

subaigu causes

A

 Pharyngite
 Abcès péri-amygdalien
 Insuffisance cardiaque
chronique
 Épanchement pleural
 MPOC/BPCO
 Pneumonie
 SDRA

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4
Q

chronique causes

A

 Bêtabloquant:
 Bronchospasme comme effet 2nd
 Péjoration d’une IC avancée
 Anémie
 Tumeur pulmonaire
 Psychogène
 Asthme/ MPOC
 IC
 Valvulopathie
 HTA pulmonaire
 Atteinte interstitielle pulmonaire
 Désordre neuromusculaire

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5
Q

paresthésies bilatérales aux membres ou péribuccales

A

hyperventilation

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6
Q

medicaments qui font dyspnee

A

fibroses pulmonaires tels la bléomycine, la cyclophosphamide, les
nitrofurantoïnes, les sels d’or, I’amiodarone
beta bloquat
anticoag
ieca

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7
Q

stridor laryngé

A

moins que 4mm

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8
Q

si epiglottite….

A

ne pas utiliser abaisse langue sinon spasme laryngé

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9
Q

pouls paradoxal

A

pericardite constrictive, maladie pulmonaire ou chrisme asthme

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10
Q

pouls alternans

A

IC

La distension des jugulaires qui accompagnent les troubles respiratoires disparaît souvent à l’inspiration, alors que
celle qui accompagne les troubles cardiaques s’observe aussi bien en inspiration qu’en expiration.

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11
Q

NYHA classes…?

A

1- N
2-legere limitation
3- limitation marquée
4- limitée dans tout

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12
Q

mmrc..?

A

0 = exercice vgoureux
1= marche rapide ou pente
2= comparaison mm age
3= qq mins ou 100m
4= habiller

thoraco décalé de 1

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13
Q

crépitants =

A

inspiratoire, oedeme, bronchite,

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14
Q

bruit tubaire =

A

inspi expi pneumonie consolidation atelectasie

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15
Q

stridor

A

larynx epiglottite

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16
Q

wheezing sibilances

A

asthme bronchite
expiratoire

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17
Q

chronicité des mecanismes neurohormonaux cause…

A

decompensatio

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18
Q

V ou F: ANP BNP assez pour contrer vasoconstriction et rétention volumique

A

F

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19
Q

moins de DC….

A

ACTIVE
sympa (contractilé, FC, vasoconstriction)
RAA (vasoconstriction, aug volume)
ADH (aug volume)

vasoconstriction artéoliaire augmente blood pressure . veineuse augmente preloid (risque oedeme et congestion)

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20
Q

V ou F: vasoconstriction artériolaire augmente le DC

A

FAUX
le diminue
mais augmente RPT

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21
Q

grosse post charge si…

A

stenose aortique
HTA +++

soo dilat concentrique (diminue wallstress et contracte encore mais ca va decliner donc la chambre va se dilater, excès hemodynamique produit détérioration qui mene aux sx)

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22
Q

cas ou il y aurait dilat excentrique?

A

regurgitation mitrale ou aortique chronique

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23
Q

Physiopatho dilated cardiomyopathy qui mene à heart failure

A

++ precharge
+ contraction strenght
+ thin and weak
systolic heart failure

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24
Q

causes de cardiomyopathie? sx?

A

genetique, infectieux, alcoholic, post partum

sx: fatigue faiblesse dyspnee orthopnee dpn
RALES pulmonaires, B3,

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25
Q

fraction d’éjection diminuée =

fraction d’éjection préservée =

A

systolique

diastolique

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26
Q

dysfonction diastolique: le remplissage se fait à une pression ….

A

plus haute car moins de compliance

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27
Q

causes ICD

A

cardiaque: ICG, sténose valve pulmonaire, infarctus D
pneumo: MPOC, maladie pneumo interstitielle (sarcoidose), bronchiectasis
pneumo vascu: embolie, hypertension pneumo

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28
Q

problemes ICG sur coeur droit

A

la pression diastolique élevée est transmise de façon rétrograde à l’oreillette droite, avec congestions
subséquentes des veines systémiques. Une insuffisance du VD réduit également le retour de sang au VG (précharge
diminuée), ce qui peut causer un volume d’éjection du VG diminué.

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29
Q

wet dry vs cold hot

A

wet dry: OAP ou non
cold hot: extrémités

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30
Q

exemples de bloqueurs canaux calciques

A

verapamil diltiazem nifepidine

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31
Q

V ou F: diuretiques diminuent la mortalité

A

FAUX

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32
Q

vasodilateurs includes

A

IECA
ARA

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33
Q

attention beta bloquandt…

A

prevenir deterioration car inotrope negatif

CI pdt decompensation psk entre en conflit avec compensation (inotrope chronotrope)

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34
Q

V ou F: inhib canaux calciques bons pour dysfonction systolique

A

FAUX

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35
Q

Tx OAP

A

LMNOP
lasix morphine nitro oxygene position 30 degrés

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36
Q

Meds qui améliorent la survie

A

IECA ARA, beta bloqueur, inhib SGLT2, spironolactone

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37
Q

V ou F: inotropes positifs utiles pour quelqu’un qui a une hypertrophie (conservé, dys diasto)

A

Faux

bref: inhib canaux calciques c’est pour les diasto comme hypertrophique et inotrope positifs c’est pour les systo comme CMP dilatée

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38
Q

Digoxine (digitale)

A

IV ou PO
améliorent la contractilité, réduisent l’élargissement cardiaque, améliorent les symptômes, augmentent DC en IC systolique

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39
Q

milrinone =
dobutamine =

A

inhibiteur de PDE3

beta agoniste

40
Q

Diurétiques épargnant le potassium?

A

antagoniste aldo: spironolactone, eplerenone

Na+ channel blockers: amiloride, triameterene

41
Q

secretion de K ou

A

tubule collecteur

42
Q

B3 chez 40 ans peut etre physio

A

no

43
Q

V ou F: B4 en FA possible

A

NOOOO

44
Q

différencier B4 droit

A

renforce à l’inspiration

45
Q

V ou F: Un B4 peut aussi être associé à une conduction retardée entre les oreillettes et les ventricules. Ce retard sépare de
B1, plus fort, le bruit auriculaire normalement faible et le rend audible.

A

V je comprends pas lol

46
Q

Dans le prolapsus de la valvule mitrale, les signes varient d’un instant à l’autre et changent
souvent avec la position du corps. Plusieurs positions sont conseillées pour reconnaître le
syndrome : …..

A

en décubitus dorsal, assis, accroupi ou debout. L’accroupissement retarde le clic et le souffle est racourci, la position debout le rapproche de B1 et souffle prolongé

47
Q

clics systolique vs clic d’jection

A

systolique = mitral tricuspide, méso ou télosysto
éjection = aortique pulmon, protosysto

48
Q

bruit d’éjection aortique vs pulmonaire causes

A

Un bruit d’éjection aortique peut accompagner une dilatation de l’aorte ou une maladie valvulaire aortique, due
à un rétrécissement congénital ou une bicuspide aortique

Les causes comprennent la dilatation de l’artère pulmonaire, l’hypertension pulmonaire et la sténose pulmonaire

49
Q

comment savoir si souffle systo ou diasto

A

un souffle qui se produit pendant le battement
carotidien est systolique, alors qu’un souffle qui n’accompagne pas le battement carotidien est un souffle diastolique

50
Q

souffle coeur droit vs gauch

A

droit aug inspi, g dim inspi

51
Q

souffle du prolapsus mitral

A

souffle télésystolique qui est précédé d’un clic

52
Q

roulement diastolique =

A

rétrecissement de la valve (mitrale)

53
Q

sténose aortique accroupie vs debout

A

acroupie = relache valsava
debout = poussée valsava

acroupie aug intensité souffle
debout baisse intensité

54
Q

qqun qui a sténose mitrale rhumatismale a ….. de chance d’avoir ….

A

20%
régurgitation tricus

55
Q

regurgitation tricus ++ va causer

A

dilat ID et si ++ dilat VD puis dys systo

56
Q

souffle insuffi mitrale ++ à l’inspi

A

faux

57
Q

ex insuffi mitrale primaire

A

Dégénération myxomateuse, difformité rhumatismale, défaut congénital, calcification

58
Q

anomalies primaires de la valve aortique

A

valve aortique bicuspide
endocardite infectieuse
maladie cardiaque rhumatismale

59
Q

veine jgulaire =

A

pression OD

60
Q

jugulaires restent élevées apres abdomino jug ….

A

prob VD
sarcoidose amyloidose (infiltrative) ou prob pericarde

61
Q

tamponnade comment est les jugulaires

A

y absent psk rien descend

62
Q

complications microvascu du diabte oar…

A

epaississement de la membrane basale capillaire

63
Q

2 categories de rétinopathies db =

A

non proliférante et proliférante

64
Q

L’œdème maculaire diabétique peut survenir à n’importe quel stade, mais il est plus prévalent
dans

A

les phases ultérieures

btw ca c’est rétinopathie non prolif

65
Q

tâches de coton =

A

petites zones de rétine infarctées

66
Q

glaucome =

A

maladie dégénérative du nerf optique

67
Q

en plus de l’atteinte glomérulaire quoi d’autre reins et db

A

artères et les
artérioles. Cette sclérose vasculaire peut se solder par des foyers de fibrose et d’atrophie du parenchyme.

68
Q

details qui manquent :(
Certaines lésions ont été attribuées à l’infarctus ischémique du nerf périphérique impliqué.
Sinon des complications métaboliques

A

− Certaines lésions, telles que les paralysies aiguës du nerf crânien et l’amyotrophie diabétique, ont été attribuées
à l’infarctus ischémique du nerf périphérique impliqué.
− La polyneuropathie symétrique et la neuropathie végétative (autonomique) seraient dues à des complications
métaboliques.

69
Q

pied de charcot

A

arthropathie
neurologique faisant en sorte que l’arc plantaire est perdu et que les articulations métatarsiennes
sont déformées

70
Q

cardio db micro ou macro angio

A

La maladie des gros vaisseaux dans le diabète est essentiellement une forme accélérée d’athérosclérose. Cela explique
l’augmentation de l’incidence de l’infarctus du myocarde, de l’accident vasculaire cérébral et de la gangrène périphérique
chez les patients diabétiques. Il y a aussi une augmentation des infections.

Les diabétiques seraient sujets à davantage de microangiopathies au niveau cardiaque, ce qui expliquerait les nombreuses
cardiopathies congestives. Par contre, la majorité des insuffisances cardiaques diagnostiquées seraient dues à une MCAS
prédisposée par les effets du diabète sur le cholestérol (entre autres).

71
Q

V ou F: db ont plus d’infections cutanées

A

V surtout quand gly mal contrôlée

72
Q

V ou F: dermopathie diabetique juste chez diabetiques

A

F
50% des db ont ca mais 20% chez des non db

73
Q

distinguer
FA paroxystique
Fa persistante
FA de longue durée
FA permanente
FA infraclinique

A

moins que 7 jours

plus que 7 jours ou FA cardioversée

plus que 1 an

acceptée par md et pt, controle pas cherché

non ressentie possible pout

74
Q

on donne des tx antiarythmiques à long terme pour les asx?

A

no psk bcp d’EI c’est assez de controler Fventriculaire et formation de thrombus

75
Q

CHADS indique le risque…

A

AVC en 1 an

76
Q

FA étapes..

A

dx par ecg, cadioversion stat si indiquée
anticoag (CALCULER LE RISQUE CHADS2)
controle rythme (antiarythmique, thermoablation)
controle fréquence (beta bloqu)
tx causal et FDR (statine ieca ara etc)

77
Q

comment on voit une sténose carotidienne

considere tx qd

A

Les maladies athérosclérotiques amènent souvent une sténose de la carotide interne après la bifurcation. Des thrombi
peuvent emboliser pour faire des TIA (transient ischemic attack) ou des infarctus des branches carotidiennes, surtout
l’ACM, ACA et l’artère ophtalmique. On peut remarquer la sténose par un souffle, Doppler, angiographie standard…

commence à considerer à 70%

78
Q

AST ALT which one plus spécifique au foie

A

ALT

79
Q

SX insuffisance hepatique avancée ++

A

encephalopathie

80
Q

hypoalbu peut etre

A

baisse synthese ou aug volume plasmatique

81
Q

quels facteurs pas issus du foie

A

von willebrand, VIIIc

foie fait procoag et anticoag (antithrombine iii, prot c et s)

82
Q

moins de vitk va cause probleme chez quels facteurs

A

10 9 7 2

83
Q

ICD ou ICG qui change bilan hépatique

A

ICD

84
Q

Le foie congestif catabolise moins … ce qui cause

A

aldosterone
contribue à accumulation de liquide

85
Q

tour de taille trop

A

H 94 ouuu 102
F 80 ouuu 88

86
Q

thalassémie fait quoi

A

défaut dans la production de la chaîne α ou β de l’hémoglobine, entrainant un débalancement des
chaînes globines, menant à une érythropoïèse inefficace et à une hémolyse dans la rate ou la moelle osseuse

87
Q

patho anemie infla

A

La pathogenèse semble être liée à une diminution de la libération de fer des macrophages au plasma en raison de
l’élévation des taux sériques d’hepcidine, de la réduction de la durée de vie des globules rouges et d’une réponse
EPO insuffisante à l’anémie provoquée par les cytokines. Une composante hémolytique légère peut être présente.

88
Q

anémie sidéroblastique acquise =

A

 Syndrome myélodysplasique
 Associé aux tumeurs malignes de la moelle épinière
 Médicamenteux/toxique (isoniazide, alcool, plomb)
 Secondaire (ex : PAR, anémie hémolytique, carcinomes)

89
Q

tx sténose carotidienne

A

endartérectomie

90
Q

interaction medicamenteuse +=

A

ainsss

91
Q

ramipril =

A

IECA

92
Q

Toxicité de digoxin (lanoxin)

A

confusion brady, bloc AV,

93
Q

inhibiteur de SGLT2 =

A

dapagliflozin ou empagliflozin

94
Q

bruit d’éjection possible en ….

A

insuffisance aortique

95
Q

MCAS + FA on donne quoi

A

aspirine

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