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Endocrinología > Clase 7 --> Diabetes Mellitus > Flashcards

Clase 7 --> Diabetes Mellitus Flashcards

1
Q

cuanto reduce la vida el sólo hecho de tener DM

A

6 años menos de vida

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2
Q

DM se cura?

A

no

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3
Q

que diabetes se cura?

A
  1. la gestacional
    - termina con el embarazo
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4
Q

definicion de diabetes mellitus

A

Conjunto de síndromes caracterizados por hiperglicemia crónica, es decir glucosa alta en la sangre.

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5
Q

cuales son los 4 tipos de diabetes mellitus y su respectiva definición

A
  1. DM1
    - que ocurre en niños y jóvenes por falta absoluta de insulina.
  2. DM2
    - que ocurre mayormente en adultos, aunque tambien en niños, por alteraciones en la acción y producción de la insulina
  3. Gestacional
    - ocurre en el embarazo y se resuelve luego del parto, sin embargo conlleva a un riesgo mayor de DM2.
    - Por eso hay que hacerle seguimiento postparto
  4. Otros tipos de diabetes
    - por factores genéticos (MODY)
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6
Q

Criterios diagnósticos de DM y prediabetes

A
  1. DM
    - HbA1c: >=6.5%
    - glicemia en ayunas: >=126mg/dL
    - TTOG: >=200
    - Glicemia al azar: >= 200
  2. Prediabetes
    - HbA1c: >=5.7-6.4%
    - glicemia en ayunas: >=100-125mg/dL
    - TTOG: >=140-199
    - Glicemia al azar: —-
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7
Q

si 2 veces seguidas me sale 126 en glicemia en ayunas

A

dx de DM

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8
Q

que prueba realizada sólo una vez basta para el dx de DM

A
  1. TTOG
    - >=200
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9
Q

que significa la hemoglobina glicosilada HbA1c >=6.5

A
  1. Que el paciente ha tenido valores de 126 de glicema en ayunas durante 3 meses
  2. que el 6.5 de su glucosa está unida a la hemoglobina
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10
Q

definicion de DM1

A

1.La diabetes tipo 1 (DM1) es una condición crónica con una marcada y progresiva incapacidad para secretar insulina, debido a una destrucción de las células beta pancreática, de origen autoimune medida por células T

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11
Q

en que se caracteriza la DM1

A

La DM1 se caracteriza por una depleción inmunomediada de las células β que genera una dependencia de por vida de insulina exógena.2

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12
Q

genera el 5-10% de los casos de diabetes

A

DM1

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13
Q

quienes necesitan insulina para vivir y de que se muerene stos pacientes?

A
  1. DM1
  2. Cetoacidosis
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14
Q

epidemiología de la DM1

A
  1. La DM1 es una de las enfermedades crónicas más comunes de la niñez.
  2. Los picos de presentación se observan en niños entre 5 y 7 años de edad y aquellos que se acercan a la pubertad (11-13 años)
  3. La ocurrencia es ligeramente mayor en varones que en mujeres.
  4. La sincronización estacional sugiere un rol de agentes ambientales en el inicio y continuidad del proceso patogénico.
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15
Q

cuantos picos de presentación tiene la DM1 y en que edades

A
  1. 2 picos
  2. picos
    - niños (5-7 años)
    - cercanos a pubertad (11-13)
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16
Q

etiología de DM1

A

Causada por destrucción autoimmune de células β, desencadenado por factores ambientales en pacientes genéticamente predispuestos; responsables de aproximadamente 70% a 90% de los casos de DM1

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17
Q

cómo es el inicio de DM1 en niños

A

rápido y agresivo

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18
Q

cómo se llama cuando hay DM1 en adultos

A
  1. Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA)
  2. Diabetes autoinmune latente en adults
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19
Q

en la DM1, inicia la destrucción selectiva de las células beta pancreáticas en individuos genéticamente predispuestos…

A

un desencadenante ambiental

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20
Q

Autoinmunidad Humoral en DM1

A
  1. DM1 está asociada con autoanticuerpos contra las células del islote (ICA)
    Anticuerpos antiinsulina (IAA) anticuerpos anti ácido Glutámico (GADA)
    Anticuerpos anti antigen 2 del islote (IA-2A)
  2. Los anticuerpos Anti-GAD son los más sensibles
    - autoanticuerpos específicos contra la glutamato decarboxilasa
  3. 90% de la población caucásica con diagnóstico reciente de DM1 tiene autoanticuerpos
  4. Los restantes 10% no tienen anticuerpos detectable y se les denomina DM1 ‘idiopática’
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21
Q

Asociación entre DM1 y genes HLA

A

HLA-DR3 y DR4 son más proclives a desarrollar DM1

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22
Q

Cerca del 85% de DM1 ocurre en individuos sin una historia familiar de primer grado.

A

Pero el riesgo entre familiares de primer grado es 15 veces mayor que en la población general.

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23
Q

enfermedades autoinmunes asociadas a la DM1

A
  1. El proceso autoinmune que genera la DM1, puede afectar otros órganos generando un riesgo de otras enfermedades
    autoinmunes.
  2. Enfermedades
    - Enf. de Graves
    - tiroiditis de hashimoto
    - Addison
    - vitiligo
    - enf. celiaca
    - hepattis autoinmune
    - miastenia gravis
    - anemia perniciosa
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24
Q

que anticuerpos pedir segun la enf. asociada a DM1

A

en el ppt

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25
Riesgo de desarrollar DM1 para un individuo con un familiar afectado
en el ppt
26
sintomas típicos de DM1
1. polidipsia 2. poliuria 3. fatiga 4. polifagia 5. pérdida de peso 6. visión borrosa 7. cetoacidosis diabética - dolor abdominal intenso
27
que pedimos para medir niveles de insulina
péptido C
28
cómo será el fentipo de DM1 en nios
1. flacos 2. los demás sintomas de DM 3. MOJAN LA CAMA
29
fisiopatología de DM2
lll
30
cómo están los isloten pancreáticos en DM2
1. sólo tenemos el 50% de células beta funcionantes al debut de DM2 2. a lo largo de la enfermedad ese % va reduciéndose
31
función de las incretinas en la fisiopatología de la DM2
1. son responsables del 70% de iberación de insulina dsp de las comidas VER ALGORITMO EN EL PPT
32
qué es la DM2?
1. es una afección crónica cuando: - los tejidos diana dejan de responer a la insulina producida (resistencia perifperica a la insulina) y el páncreas deja de rpoducir cantidades suficientes de insulina (deficiencia de insulina) 2. esto da lugar a niveles altos de glucosa en sangre - hiperglicemia
33
complicaciones a groso modo de la DM
1. macrovasculares 2. microvasculares
34
cuanto de vida menos tiene un diabético si presenta una complicaión macrovascular
1. aparte de los 6 años menos por el simple hecho de tener DM - se le restan 12 más
35
complicaciones macrovasculares del paciente DM
1. enfermedad coronaria - IMA 2. Enfermedad arterial periférica (EAP) - índice brazo tobillo -> <=0.90: EAP - asociado con dolor durante el ejercicio o en casos graves en reposo - mayor riesgo de amputaciones en pacientes cn DM2 3. Accidente cerebro vascular
36
5ta causa de ceguera prevenible en el Perú
retinopatía diabética
37
complicaciones microvasculares de DM
1. retinopatía DM 2. Enf. renal diabética - Progresa de microalbuminuria 30-300mg/d a macroalbuminuria >300mg/d 3. Neuropatía diabetica - tipo más común -> polineuropatía simétrica distal sensitivamotora crónica * ardor, hormigueo, dolor "elétrico" y entumecimiento
38
a partir de que edad empezamos a buscar DM
1. 35 años 2. glicemia anual
39
¿Como podríamos evitar la diabetes?
1. Con una alimentación saludable y actividad física regular. 2. Con chequeos regulares de nuestro peso, glucosa, presión arterial y lípidos (colesterol, triglicéridos).
40
único tto para DM1
insulina
41
objetico del tto para DM2
reducir el riesgo de complicaciones y muuerte
42
base del tto de DM2
modificacion de estilo de vida
43
criterios para investigar DM o prediabetes en adultos asintomáticos
foto de chat de arevalo
44
metas de control de DM2 segun ADA 2023
... SALE EN AMBOSS
45
en que momento debuta la diabetes gestacional
1. 2do trimestre - por el lactógeno placentario
46
cómo se confirma el DX de DM gestacional?
1. TTOG - realizarlo entre las 24 y 28 ss - a las 2 horas >= 153
47
valor normal en ayunas de embarazada de glicemia y cuándo es anormal
1. <92 2. anormal es > 92
48
cómo saldría un niño que su mamá tuvo DM gestacional
1. Fenotipo macrosómico - fenotipo ahorrador
49
La DM2 se caracteriza por
1. resistencia a la insulina 2. alteración de la secreción de insulina debido a la disfunción de las células β pancreáticas
50
cómo es la disposicion familiar en la DM1 y DM2
1. DM1 - débil 2. DM2 - fuerte
51
patogénesis de cada DM
1. DM1 - Destrucción autoinmune de las células β → deficiencia absoluta de insulina 2. DM2 - Resistencia a la insulina , destrucción progresiva de las células β pancreáticas
52
cómo está el péptido C en cada DM
1. DM1 - disminuido o ausente 2. DM2 - inicialmente elevado y disminuido en etapa avanzada
53
edad tipica de inicio de DM2
>40
54
los pacientes positivos para ________ tienen un mayor riesgo de desarrollar DM1 .
HLA-DR3 y HLA-DR4
55
DM asociada a sindrome metabólico
DM2
56
típica de los pacientes con DM1 . (CLINICA)
apariencia delgada
57
ectoscopía sugestiva de resitencia a la insulina
1. acantosis nigricans 2. acrocordones
58
tto inicial de primera línea para DM2
metformina
59
cuando reevaluamos el tto en DM y su cumplimiento
cada 3 - 6 meses
60
que clase de droga es la metformina
1. antidiabético no insulínico - biguianidas
61
que es la pseudohipoglicemia?
...
62
donde actúan los SGLT-2
a nivel renal
63
prueba de elección para el dx de DM y cuantas veces hay que hacerla
1. Glucosa en ayunas 2. Hacer una segunda vez para corroborar
64
indice de brazo tobillo para decir que hay una enfermedad arterial periférica
=<90

Endocrinología (15 decks)

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