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Endocrinología > Clase 7 --> Diabetes Mellitus > Flashcards

Clase 7 --> Diabetes Mellitus Flashcards

1
Q

cuanto reduce la vida el sólo hecho de tener DM

A

6 años menos de vida

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2
Q

DM se cura?

A

no

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3
Q

que diabetes se cura?

A
  1. la gestacional
    - termina con el embarazo
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4
Q

definicion de diabetes mellitus

A

Conjunto de síndromes caracterizados por hiperglicemia crónica, es decir glucosa alta en la sangre.

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5
Q

cuales son los 4 tipos de diabetes mellitus y su respectiva definición

A
  1. DM1
    - que ocurre en niños y jóvenes por falta absoluta de insulina.
  2. DM2
    - que ocurre mayormente en adultos, aunque tambien en niños, por alteraciones en la acción y producción de la insulina
  3. Gestacional
    - ocurre en el embarazo y se resuelve luego del parto, sin embargo conlleva a un riesgo mayor de DM2.
    - Por eso hay que hacerle seguimiento postparto
  4. Otros tipos de diabetes
    - por factores genéticos (MODY)
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6
Q

Criterios diagnósticos de DM y prediabetes

A
  1. DM
    - HbA1c: >=6.5%
    - glicemia en ayunas: >=126mg/dL
    - TTOG: >=200
    - Glicemia al azar: >= 200
  2. Prediabetes
    - HbA1c: >=5.7-6.4%
    - glicemia en ayunas: >=100-125mg/dL
    - TTOG: >=140-199
    - Glicemia al azar: —-
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7
Q

si 2 veces seguidas me sale 126 en glicemia en ayunas

A

dx de DM

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8
Q

que prueba realizada sólo una vez basta para el dx de DM

A
  1. TTOG
    - >=200
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9
Q

que significa la hemoglobina glicosilada HbA1c >=6.5

A
  1. Que el paciente ha tenido valores de 126 de glicema en ayunas durante 3 meses
  2. que el 6.5 de su glucosa está unida a la hemoglobina
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10
Q

definicion de DM1

A

1.La diabetes tipo 1 (DM1) es una condición crónica con una marcada y progresiva incapacidad para secretar insulina, debido a una destrucción de las células beta pancreática, de origen autoimune medida por células T

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11
Q

en que se caracteriza la DM1

A

La DM1 se caracteriza por una depleción inmunomediada de las células β que genera una dependencia de por vida de insulina exógena.2

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12
Q

genera el 5-10% de los casos de diabetes

A

DM1

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13
Q

quienes necesitan insulina para vivir y de que se muerene stos pacientes?

A
  1. DM1
  2. Cetoacidosis
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14
Q

epidemiología de la DM1

A
  1. La DM1 es una de las enfermedades crónicas más comunes de la niñez.
  2. Los picos de presentación se observan en niños entre 5 y 7 años de edad y aquellos que se acercan a la pubertad (11-13 años)
  3. La ocurrencia es ligeramente mayor en varones que en mujeres.
  4. La sincronización estacional sugiere un rol de agentes ambientales en el inicio y continuidad del proceso patogénico.
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15
Q

cuantos picos de presentación tiene la DM1 y en que edades

A
  1. 2 picos
  2. picos
    - niños (5-7 años)
    - cercanos a pubertad (11-13)
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16
Q

etiología de DM1

A

Causada por destrucción autoimmune de células β, desencadenado por factores ambientales en pacientes genéticamente predispuestos; responsables de aproximadamente 70% a 90% de los casos de DM1

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17
Q

cómo es el inicio de DM1 en niños

A

rápido y agresivo

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18
Q

cómo se llama cuando hay DM1 en adultos

A
  1. Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA)
  2. Diabetes autoinmune latente en adults
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19
Q

en la DM1, inicia la destrucción selectiva de las células beta pancreáticas en individuos genéticamente predispuestos…

A

un desencadenante ambiental

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20
Q

Autoinmunidad Humoral en DM1

A
  1. DM1 está asociada con autoanticuerpos contra las células del islote (ICA)
    Anticuerpos antiinsulina (IAA) anticuerpos anti ácido Glutámico (GADA)
    Anticuerpos anti antigen 2 del islote (IA-2A)
  2. Los anticuerpos Anti-GAD son los más sensibles
    - autoanticuerpos específicos contra la glutamato decarboxilasa
  3. 90% de la población caucásica con diagnóstico reciente de DM1 tiene autoanticuerpos
  4. Los restantes 10% no tienen anticuerpos detectable y se les denomina DM1 ‘idiopática’
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21
Q

Asociación entre DM1 y genes HLA

A

HLA-DR3 y DR4 son más proclives a desarrollar DM1

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22
Q

Cerca del 85% de DM1 ocurre en individuos sin una historia familiar de primer grado.

A

Pero el riesgo entre familiares de primer grado es 15 veces mayor que en la población general.

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23
Q

enfermedades autoinmunes asociadas a la DM1

A
  1. El proceso autoinmune que genera la DM1, puede afectar otros órganos generando un riesgo de otras enfermedades
    autoinmunes.
  2. Enfermedades
    - Enf. de Graves
    - tiroiditis de hashimoto
    - Addison
    - vitiligo
    - enf. celiaca
    - hepattis autoinmune
    - miastenia gravis
    - anemia perniciosa
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24
Q

que anticuerpos pedir segun la enf. asociada a DM1

A

en el ppt

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25
Q

Riesgo de desarrollar DM1 para un individuo con un familiar afectado

A

en el ppt

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26
Q

sintomas típicos de DM1

A
  1. polidipsia
  2. poliuria
  3. fatiga
  4. polifagia
  5. pérdida de peso
  6. visión borrosa
  7. cetoacidosis diabética
    - dolor abdominal intenso
27
Q

que pedimos para medir niveles de insulina

A

péptido C

28
Q

cómo será el fentipo de DM1 en nios

A
  1. flacos
  2. los demás sintomas de DM
  3. MOJAN LA CAMA
29
Q

fisiopatología de DM2

A

lll

30
Q

cómo están los isloten pancreáticos en DM2

A
  1. sólo tenemos el 50% de células beta funcionantes al debut de DM2
  2. a lo largo de la enfermedad ese % va reduciéndose
31
Q

función de las incretinas en la fisiopatología de la DM2

A
  1. son responsables del 70% de iberación de insulina dsp de las comidas
    VER ALGORITMO EN EL PPT
32
Q

qué es la DM2?

A
  1. es una afección crónica cuando:
    - los tejidos diana dejan de responer a la insulina producida (resistencia perifperica a la insulina) y el páncreas deja de rpoducir cantidades suficientes de insulina (deficiencia de insulina)
  2. esto da lugar a niveles altos de glucosa en sangre
    - hiperglicemia
33
Q

complicaciones a groso modo de la DM

A
  1. macrovasculares
  2. microvasculares
34
Q

cuanto de vida menos tiene un diabético si presenta una complicaión macrovascular

A
  1. aparte de los 6 años menos por el simple hecho de tener DM
    - se le restan 12 más
35
Q

complicaciones macrovasculares del paciente DM

A
  1. enfermedad coronaria
    - IMA
  2. Enfermedad arterial periférica (EAP)
    - índice brazo tobillo
    -> <=0.90: EAP
    - asociado con dolor durante el ejercicio o en casos graves en reposo
    - mayor riesgo de amputaciones en pacientes cn DM2
  3. Accidente cerebro vascular
36
Q

5ta causa de ceguera prevenible en el Perú

A

retinopatía diabética

37
Q

complicaciones microvasculares de DM

A
  1. retinopatía DM
  2. Enf. renal diabética
    - Progresa de microalbuminuria 30-300mg/d a macroalbuminuria >300mg/d
  3. Neuropatía diabetica
    - tipo más común
    -> polineuropatía simétrica distal sensitivamotora crónica
    * ardor, hormigueo, dolor “elétrico” y entumecimiento
38
Q

a partir de que edad empezamos a buscar DM

A
  1. 35 años
  2. glicemia anual
39
Q

¿Como podríamos evitar la diabetes?

A
  1. Con una alimentación saludable y actividad física regular.
  2. Con chequeos regulares de nuestro peso, glucosa, presión arterial y lípidos (colesterol, triglicéridos).
40
Q

único tto para DM1

A

insulina

41
Q

objetico del tto para DM2

A

reducir el riesgo de complicaciones y muuerte

42
Q

base del tto de DM2

A

modificacion de estilo de vida

43
Q

criterios para investigar DM o prediabetes en adultos asintomáticos

A

foto de chat de arevalo

44
Q

metas de control de DM2 segun ADA 2023

A

… SALE EN AMBOSS

45
Q

en que momento debuta la diabetes gestacional

A
  1. 2do trimestre
    - por el lactógeno placentario
46
Q

cómo se confirma el DX de DM gestacional?

A
  1. TTOG
    - realizarlo entre las 24 y 28 ss
    - a las 2 horas >= 153
47
Q

valor normal en ayunas de embarazada de glicemia y cuándo es anormal

A
  1. <92
  2. anormal es > 92
48
Q

cómo saldría un niño que su mamá tuvo DM gestacional

A
  1. Fenotipo macrosómico
    - fenotipo ahorrador
49
Q

La DM2 se caracteriza por

A
  1. resistencia a la insulina
  2. alteración de la secreción de insulina debido a la disfunción de las células β pancreáticas
50
Q

cómo es la disposicion familiar en la DM1 y DM2

A
  1. DM1
    - débil
  2. DM2
    - fuerte
51
Q

patogénesis de cada DM

A
  1. DM1
    - Destrucción autoinmune de las células β → deficiencia absoluta de insulina
  2. DM2
    - Resistencia a la insulina , destrucción progresiva de las células β pancreáticas
52
Q

cómo está el péptido C en cada DM

A
  1. DM1
    - disminuido o ausente
  2. DM2
    - inicialmente elevado y disminuido en etapa avanzada
53
Q

edad tipica de inicio de DM2

A

> 40

54
Q

los pacientes positivos para ________ tienen un mayor riesgo de desarrollar DM1 .

A

HLA-DR3 y HLA-DR4

55
Q

DM asociada a sindrome metabólico

A

DM2

56
Q

típica de los pacientes con DM1 . (CLINICA)

A

apariencia delgada

57
Q

ectoscopía sugestiva de resitencia a la insulina

A
  1. acantosis nigricans
  2. acrocordones
58
Q

tto inicial de primera línea para DM2

A

metformina

59
Q

cuando reevaluamos el tto en DM y su cumplimiento

A

cada 3 - 6 meses

60
Q

que clase de droga es la metformina

A
  1. antidiabético no insulínico
    - biguianidas
61
Q

que es la pseudohipoglicemia?

A

…

62
Q

donde actúan los SGLT-2

A

a nivel renal

63
Q

prueba de elección para el dx de DM y cuantas veces hay que hacerla

A
  1. Glucosa en ayunas
  2. Hacer una segunda vez para corroborar
64
Q

indice de brazo tobillo para decir que hay una enfermedad arterial periférica

A

=<90

Endocrinología (15 decks)

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