Clase 3.1 --> hiporitoidismo

Question 1

definicion de hipotiroidismo

Answer 1

Es la reducción de la síntesis de
hormonas tiroideas por parte de
la tiroides, que condiciona una
reducción de su concentración a
nivel plasmático.

Question 2

que sucede en el hipotiroidismo?

Answer 2

1.hay una noxa
2. disminuye la T4L
3. ocasiona aumento de TSH por la hipófisis

Question 3

Si vemos TSH y T4L ambos bajas

Answer 3

• La lesión está en la hipósisis porque no hay una compensación correcta de TSH
• Hipotiroidismo secundario

Question 4

TSH normal y T4L bajo

Answer 4

• Es hipotiroidismo secundario
• TSH inpropiadmente normal
• Hipófisis no responde correctaente

Question 5

porque hay bocio en el hipotiroidismo

Answer 5

• Por estimulación de tirocitos
• En los primeros momentos
• Pero luego tiende a normalizarse y la tiroides se atrofia
   Porque la causa mas frecuente es autoimune

Question 6

que anemia hay en el hipotiroidismo y porqué?

Answer 6

1. megaloblástica
   - por pérdida del factor intrínseco que capta B12

Question 7

Población especial en riesgo de hipotiroidismo

Answer 7

1. Mujeres postparto
2. AF de enfermedad tiroidea autoinmune
3. AP de irradiación o cirugía de cabeza y cuello
4. Bocio difuso
5. AP de enfermedad de Graves
6. Tiroiditis de 7. Quervain o tiroiditis silente

Question 8

condiciones autoinmunes asociadas a hipotiroidismo

Answer 8

1. endocrinas
   - DM1
   - insuficiencia adrenal
   - falla ovárica
2. no endocrinas
   - enfermedad celiaca
   - vitiligo
   - anemia perniciosa
   - sindrome de sjogren
   - esclerosis multiple

SINDROME DE TURNER Y DOWN

Question 9

aracte de hipotiroidismorísticas clínicas típicas

Answer 9

1. fatiga
2. intolerancia al frío
3. piel seca
4. estreñimiento

Question 10

etiología de hipotiroidismo

Answer 10

1. primario
   - Tiroiditis de hashimoto (causa más común)
   - tiroiditis posparto
   - tiroiditis de quervain
   - medicamentos
   - congénito
   - AMIODARONA
   - medios de contraste
   - litio
   - estavudina
   Amiloidosis
   Sarcoidosis
   Hemocromatosis
   Esclerodermia
   Tiroiditis de Riedel
2. secundario
   - Hipopituitarismo
   - Deficiencia aislada de TSH
   - enfermedades hipotalámicas

Question 11

hipotiroidismo terciario

Answer 11

trastornos hipotalámicos → deficiencia de TRH (hormona liberadora de tirotropina)

Question 12

fisiopatología de cada tipo de hipotiroidismo

Answer 12

1. Hipotiroidismo primario : trastornos periféricos ( tiroideos ) → no se producen T 3 /T 4 ( ↓niveles) → compensatorio ↑ TSH
2. Hipotiroidismo secundario : trastornos hipofisarios → ↓ niveles de TSH → ↓ niveles de T 3 /T 4
3. Hipotiroidismo terciario: trastornos hipotalámicos → ↓ niveles de TRH → ↓ niveles de TSH → ↓ niveles de T 3 /T 4
   Regulación de la síntesis de hormona tiroidea.

Question 13

Efectos del hipotiroidismo

Answer 13

1. disminuciongeneralizada de la tasa metabólica basal → disminución del consumo de oxígeno y sustrato , lo que lleva a:
   - apatia, cognicion lenta
   - sequedad cutánea
   - alopecia
   - intolerancia al frío
2. disminucion del gasto cardiaco
3. HIPERPROLACTINEMIA
4. mixedema
5. disminucion de la actividad simpática
   - disminucion de diaforesis
   - piel fría
   - estreñimiento
6. sindrome del tunel carpiano

Question 14

diagnóstico de hipotiroidismo

Answer 14

1. Medir la TSH es suficiente para el diagnóstico
2. luego medimos la T4LIBRE
3. ver algoritmo

Question 15

exámen importante para hipotiroidismo subclínico

Answer 15

• Anticuerpos antitiroideos

Question 16

hipotiroidismo sublclínico

Answer 16

TSH elevada con T4L y T3 normal

Question 17

tto de hipotiroidismo

Answer 17

1. terapia de reemplazo hormonal
   - Levotiroxina sódica
   - Meta de control  TSH 0,4 – 4
    Si llega a ese rango es porque la dosis de levotiroxina es la correcta

Question 18

cómo tomar la levotiroxina?

Answer 18

1. en ayunas
   - porque se absorbe con el ácido gástrico